發(fā)布時間：2018-03-13 03:37

  本文選題：肝靜脈　切入點：體層攝影術(shù)　出處：《中國臨床醫(yī)學影像雜志》2015年02期 　論文類型：期刊論文

【摘要】：目的:探討低濃度對比劑雙能量CT最佳單能量成像對提高肝靜脈成像質(zhì)量的應(yīng)用價值。方法:前瞻性研究151例行雙能量CT全腹增強掃描的且體質(zhì)量指數(shù)(BMI)25 kg/m2的患者,按照首診時間將患者隨機分為低濃度對比劑能譜掃描單能量成像組(A組,管電壓140 k Vp和80 k Vp瞬時切換,對比劑濃度為270 mg I/m L)和高濃度對比劑常規(guī)掃描組(B組,管電壓120 k Vp,對比劑濃度為350 mg I/m L),將A組靜脈期薄層圖像應(yīng)用最佳對比噪聲比(Optimal CNR)技術(shù)獲得最佳單能量圖像。對A組最佳單能量圖像和B組圖像分別進行肝靜脈重建(MIP,VR),分別測量兩組圖像肝左、中、右靜脈和肝實質(zhì)的CT值、肝實質(zhì)的背景噪聲(SD值),計算肝左、中、右靜脈的CNR,對兩組圖像的肝靜脈CNR進行獨立樣本t檢驗;由2名觀察者盲法對兩組圖像肝靜脈顯示情況進行主觀質(zhì)量評分,采用Kappa檢驗評價兩觀察者評估一致性,并以Mann-Whitney U檢驗比較兩組肝靜脈評分差異。記錄兩組病例的CTDIvol,以獨立樣本t檢驗進行比較;計算并比較兩組對比劑總碘量。結(jié)果:A組肝靜脈最佳單能圖像能量水平集中在49~51 ke V。兩組肝左靜脈、肝中靜脈、肝右靜脈、肝實質(zhì)的CT值分別為(335.29±68.45)HU、(343.16±73.95)HU、(327.80±76.22)HU、(187.74±31.98)HU,(194.82±33.60)HU、(196.62±36.11)HU、(190.60±33.61)HU、(115.89±16.94)HU;肝左、中、右靜脈與肝實質(zhì)的CT值差值、肝實質(zhì)的背景噪聲值分別為(147.39±48.91)HU、(155.26±56.68)HU、(139.90±55.19)HU、(39.12±10.04)HU,(78.93±27.92)HU、(80.73±28.44)HU、(74.71±26.03)HU、(33.82±8.94)HU;兩組圖像的肝左、中、右靜脈CNR值分別為3.93±1.80、4.35±2.29、3.91±2.08,2.40±0.85、2.44±0.82、2.26±0.75,以上數(shù)據(jù)A組均明顯高于B組,且差異均具有統(tǒng)計學意義(P值均0.05)。2名觀察者對兩組圖像肝靜脈評分的一致性良好(Kappa值均0.80),兩組肝靜脈評分為(3.43±0.58)分和(3.48±0.68)分,差異無統(tǒng)計學意義(P=0.683)。A、B兩組CTDIvol分別為(16.87±0.00)m Gy和(15.74±5.26)m Gy,二者無統(tǒng)計學差異(P0.05);A組和B組的總碘量分別為27 000 mg和35 000 mg,A組較B組降低22.86%。結(jié)論:對BMI25 kg/m2者,通過雙能量CT最佳CNR技術(shù),應(yīng)用低濃度濃度對比劑在降低總碘含量的同時,可以獲得更高質(zhì)量的肝靜脈圖像,且不增加輻射劑量。
[Abstract]:Objective: to evaluate the value of low concentration contrast medium double energy CT single energy CT in improving the quality of hepatic vein imaging. The patients were randomly divided into two groups according to the time of first diagnosis: group A with low concentration of contrast agent and single energy imaging group with low concentration of contrast agent. The tube voltage of 140 kV p and 80 kV P was switched instantly, the concentration of contrast agent was 270 mg I / m L) and the group B of routine scanning with high concentration contrast agent was divided into two groups. The tube voltage was 120 kV / p and the concentration of contrast agent was 350 mg I / mL. The best single energy image was obtained by using the best contrast noise ratio (optimal CNR) technique in the thin layer image of group A. the optimal single energy image of group A and the image of group B were treated with liver static, respectively. The left liver of two groups of images were measured. Ct value of middle, right vein and hepatic parenchyma, background noise of hepatic parenchyma and SD value were calculated. The CNR of hepatic vein of left, middle and right hepatic veins were examined by independent t-test. The subjective quality of the two groups of images was evaluated by blind method of two observers, and the consistency of the two observers was evaluated by Kappa test. Mann-Whitney U test was used to compare the difference of hepatic vein score between the two groups. CTDIvoll of the two groups were recorded and compared with independent sample t-test. Results the optimal monoenergetic image energy level of hepatic vein in group A was 4951 Kev. The CT values of left hepatic vein, middle hepatic vein, right hepatic vein and hepatic parenchyma were 335.29 鹵68.45hus 343.16 鹵73.95 HUU 327.80 鹵76.227.74 鹵31.98 HUU 194.82 鹵36.111.115.89 鹵16.94HUU, respectively. The difference of CT value between right vein and hepatic parenchyma and the background noise of hepatic parenchyma were 147.39 鹵48.91HUA 155.26 鹵56.68HU 139.90 鹵55.19HUA 39.12 鹵10.04HUA 78.93 鹵27.92HUU 70.73 鹵28.444.71 鹵26.03HUHU33.82 鹵8.94HUU, the CNR values of left and middle hepatic veins in both groups were 3.93 鹵1.804.35 鹵2.293.91 鹵2.084.35 鹵2.2983.91 鹵0.882.44 鹵0.822.26 鹵0.75, respectively, which were significantly higher than those in group B, and the CNR values of left and middle hepatic veins in both groups were 3.93 鹵1.804.35 鹵2.293.91 鹵2.082.40 鹵0.852.44 鹵0.822.26 鹵0.75, respectively. The difference was statistically significant (P < 0.05). The consistency of hepatic vein score between the two groups was good. The Kappa score of the two groups was 0.80, the hepatic vein score of the two groups was 3.43 鹵0.58 and 3.48 鹵0.68, respectively. There was no significant difference in CTDIvol between group A and group B (16.87 鹵0.00m Gy and 15.74 鹵5.26 mGy, respectively). There was no significant difference between group A and group B. the total iodine content of group A and group B were 27000 mg and 35000 mg / g respectively lower than that of group B.Conclusion: for BMI25 kg/m2, double energy CT is the best CNR technique. The application of low concentration contrast agent can reduce the total iodine content at the same time obtain higher quality of hepatic vein image without increasing the radiation dose.
【作者單位】： 大連醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院放射科;
【分類號】：R575;R816.5

【參考文獻】

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本文編號：1604667