本文關(guān)鍵詞： 成人隱匿性自身免疫糖尿病 非酒精性脂肪肝 胰島素抵抗 C肽　出處：《鄭州大學(xué)》2017年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：背景糖尿病是最常見的代謝紊亂性疾病之一。隨著生活水平的提高和生活方式的改變,糖尿病的患病率不斷增加,目前全世界糖尿病患者大約4.15億,估計(jì)2040年上升至6.42億。1977年,Irvine等第一次報(bào)道了2型糖尿病患者體內(nèi)胰島自身抗體的存在,后來Tuomi將此種類型的糖尿病命名為成人隱匿性自身免疫糖尿病(LADA)。LADA的主要特征是谷氨酸脫酸酶抗體(GADA)陽性,其病因與自身免疫相關(guān),目前歸類于1型糖尿病,但與典型1型糖尿病相比,其起病年齡較晚、對(duì)胰島素依賴進(jìn)展過程緩慢。糖尿病和非酒精性脂肪肝均是代謝綜合征的組成部分,而胰島素抵抗是兩者共同的病理基礎(chǔ)。非酒精性脂肪肝(NAFLD)包括肝脂肪變性、非酒精性肝炎、肝硬化,最終演變?yōu)楦渭?xì)胞癌。NAFLD是世界范圍內(nèi)慢性肝病的主要病因。最近,大量研究支持NAFLD是一個(gè)多系統(tǒng)疾病,除了損傷肝臟組織,還影響心臟和血管等肝外系統(tǒng)。大量臨床觀察發(fā)現(xiàn)2型糖尿病中NAFLD患病率達(dá)55-70%,而LADA患者初期易被誤診為2型糖尿病,因此部分初診2型糖尿病合并NAFLD的患者可能是LADA合并NAFLD。關(guān)于2型糖尿病與非酒精性脂肪性肝病的關(guān)系已有大量基礎(chǔ)和臨床研究證實(shí),而LADA也存在一定的胰島素抵抗,但關(guān)于成人隱匿性自身免疫糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病的臨床研究卻鮮有報(bào)道。目的探究:(1)LADA合并NAFLD與T2DM合并NAFLD的臨床特征及相關(guān)因素的異同;(2)LADA合并NAFLD與單純LADA的臨床特征異同,分析LADA合并NAFLD的危險(xiǎn)因素。方法收集從2013年6月至2016年6月鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科出院診斷為L(zhǎng)ADA患者109例,其中62例LADA合并NAFLD為A組,47例單純LADA為C組。同時(shí)收集同期住院的胰島相關(guān)抗體陰性的T2DM合并NAFLD患者144例為B組。記錄三組患者的性別、年齡、發(fā)病年齡、病程、體重、身高、并發(fā)癥、治療方案等一般資料,收集肝功能、腎功能、血脂、GADA、ICA、IAA、OGTT、C肽釋放、24小時(shí)尿微量白蛋白、神經(jīng)電圖、眼底鏡檢查、周圍血管彩超等項(xiàng)目結(jié)果,同時(shí)計(jì)算BMI,并用改良穩(wěn)態(tài)模型評(píng)估法計(jì)算胰島素抵抗指數(shù)。采用SPSS 21.0專業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,計(jì)量資料符合正態(tài)分布以“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差((?)±S)”表示,非正態(tài)分布采用中位數(shù)M(Q1-Q3)表示;正態(tài)分布兩組間均值比較采用t檢驗(yàn),不符合正態(tài)分布數(shù)據(jù)采用秩和檢驗(yàn),樣本率的比較采用卡方檢驗(yàn),危險(xiǎn)因素分析采用多因素logistic回歸;以P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果1.109例LADA患者中,62例合并NAFLD(56.88%),47例未合并NAFLD(43.12%)。2.與T2DM合并NAFLD組相比:(1)LADA合并NAFLD組的病程較短,BMI、收縮壓較低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);(2)LADA合并NAFLD的周圍血管病變患病率較低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);(3)LADA合并NAFLD組TC、TG、LDL較低,但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);(4)LADA合并NAFLD組FC-P、Homa-IR和Homa-islet與T2DM合并NAFLD組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);3.與單純LADA組相比:(1)LADA合并NAFLD組的BMI、舒張壓、ALT、TG較高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);(2)LADA合并NAFLD組FC-P、2hC-P、Homa-IR和Homa-islet較高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);(3)LADA合并NAFLD組的高血壓病、視網(wǎng)膜病變和周圍血管病變患病率較高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),而糖尿病腎病和周圍神經(jīng)患病率無差異(P0.05)。4.在LADA合并NAFLD和單純LADA中,以NALFD作為因變量,年齡、性別、病程、BMI、TC、TG、LDL、HDL、FC-P等作為自變量,根據(jù)logistic回歸多因素分析,高TG、高FC-P是LADA合并NAFLD的危險(xiǎn)因素。結(jié)論1.LADA患者中NAFLD的患病率與T2DM相近,且存在相似的胰島素抵抗和血脂代謝紊亂情況,但BMI較低。2.合并NAFLD的LADA患者C肽水平比單純LADA患者高,胰島素抵抗、血脂代謝紊亂更嚴(yán)重;3.高甘油三脂和高空腹C肽是LADA合并NAFLD的危險(xiǎn)因素。
[Abstract]:Abstract : The prevalence of diabetes mellitus in patients with type 2 diabetes mellitus is estimated to be 55 - 70 % . In recent years , there is a large number of patients with type 2 diabetes mellitus complicated with non - alcoholic fatty liver disease . The results show that the prevalence of diabetes mellitus and non - alcoholic fatty liver is 55 - 70 % . There was no significant difference between the two groups ( P0.05 ) .

【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R587.1;R575.5

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 張惠,張建,蘇昕,王廷濤,陳厚芹;胰島素抵抗與妊娠高血壓綜合征的關(guān)系[J];華北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2000年04期

2 傅誠(chéng)強(qiáng);胰島素抵抗和擇期性手術(shù)[J];國(guó)外醫(yī)學(xué).外科學(xué)分冊(cè);2001年03期

3 賈偉平;中國(guó)人群胰島素抵抗的狀況[J];國(guó)外醫(yī)學(xué).內(nèi)分泌學(xué)分冊(cè);2002年04期

4 寧光;李長(zhǎng)貴;洪潔;湯正義;李果;龔艷春;彭怡文;郭冀珍;沈衛(wèi)峰;商淑華;羅邦堯;陳家倫;;胰島素抵抗基礎(chǔ)和臨床研究[J];醫(yī)學(xué)研究通訊;2002年11期

5 姚小皓,沈凱,李學(xué)軍;胰島素對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的影響[J];生理科學(xué)進(jìn)展;2003年01期

6 柯紅林;;2型糖尿病中胰島素抵抗發(fā)生機(jī)制的研究進(jìn)展[J];國(guó)外醫(yī)學(xué)(老年醫(yī)學(xué)分冊(cè));2003年03期

7 常桂娟;胰島素抵抗的環(huán)境因素[J];現(xiàn)代診斷與治療;2004年02期

8 米杰 ,張力;胰島素抵抗[J];中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志;2004年04期

9 王繼旺,張素華,任偉,杜娟,陳靜,包柄楠,汪志紅,苗青;吸煙與胰島素抵抗的相關(guān)性調(diào)查與分析[J];中國(guó)公共衛(wèi)生;2004年08期

10 陽柳雪;劉紅;;可溶性腫瘤壞死因子受體2與胰島素抵抗[J];中國(guó)醫(yī)學(xué)文摘.內(nèi)科學(xué);2004年01期

相關(guān)會(huì)議論文 前10條

1 陳艷秋;宗敏;華莉;李臻;肖菲;孫建琴;;2型糖尿病患者肝臟脂肪與胰島素抵抗的關(guān)系[A];中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)老年?duì)I養(yǎng)分會(huì)第七次全國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)術(shù)交流會(huì)“營(yíng)養(yǎng)與成功老齡化”暨國(guó)家級(jí)繼續(xù)教育項(xiàng)目“神經(jīng)系統(tǒng)疾病醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療”資料匯編[C];2010年

2 陳艷秋;陳敏;宗敏;華莉;李臻;張?chǎng)我?孫建琴;;2型糖尿病患者肝臟脂肪分布與胰島素抵抗[A];老年?duì)I養(yǎng)研究進(jìn)展與老年?duì)I養(yǎng)供餐規(guī)范研討會(huì)暨糖尿病腎病醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療進(jìn)展學(xué)習(xí)班資料匯編[C];2011年

3 宋曉敏;耿秀琴;郭長(zhǎng)磊;;胰島素抵抗幾個(gè)相關(guān)因素在公安人群中的狀態(tài)與分析[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第六次全國(guó)內(nèi)分泌學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2001年

4 游捷;陳瑤;黃培基;林哲章;;血清可溶性腫瘤壞死因子受體與胰島素抵抗的關(guān)系[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第六次全國(guó)內(nèi)分泌學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2001年

5 謝彬;陳上云;郭堅(jiān);劉薇;勞干誠(chéng);;監(jiān)測(cè)真胰島素觀察胰島素抵抗與胰島素敏感性[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第六次全國(guó)內(nèi)分泌學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2001年

6 尹義輝;王經(jīng)武;;消胰抗治療胰島素抵抗的臨床研究[A];第七次全國(guó)中醫(yī)糖尿病學(xué)術(shù)大會(huì)論文匯編[C];2003年

7 呂圭源;劉賽月;;中藥抗胰島素抵抗研究進(jìn)展[A];浙江省2005年中藥學(xué)術(shù)年會(huì)論文集[C];2005年

8 王曉靜;劉正齊;;一種簡(jiǎn)便實(shí)用且較準(zhǔn)確評(píng)估胰島素抵抗的新方法[A];全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)分泌代謝病學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2006年

9 白秀平;李宏亮;楊文英;肖建中;王冰;杜瑞琴;樓大鈞;;脂肪分存順序與肝臟及肌肉胰島素抵抗的關(guān)系[A];2006年中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病分會(huì)第十次全國(guó)糖尿病學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2006年

10 孫勤;李伶;楊剛毅;歐陽凌云;陳渝;劉華;唐毅;Gunther Boden;;小鼠擴(kuò)展胰島素鉗夾術(shù)的建立[A];2006年中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病分會(huì)第十次全國(guó)糖尿病學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2006年

相關(guān)重要報(bào)紙文章 前10條

1 ;胰島素小常識(shí)[N];保健時(shí)報(bào);2004年

2 ;胰島素抵抗，，怎么辦？[N];解放日?qǐng)?bào);2004年

3 中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院老年病科副教授 陳化;什么是“胰島素抵抗”[N];健康報(bào);2001年

4 張家慶 （教授）;適度鍛煉身體改善胰島素抵抗[N];上海中醫(yī)藥報(bào);2003年

5 本報(bào)記者 韓曉英;注射胰島素會(huì)成癮嗎[N];中國(guó)中醫(yī)藥報(bào);2002年

6 張怡梅 劉 斌;惡性腫瘤與胰島素抵抗[N];中國(guó)中醫(yī)藥報(bào);2003年

7 健康時(shí)報(bào)特約記者 陳錦屏;胖人易發(fā)“胰島素抵抗”[N];健康時(shí)報(bào);2007年

8 殳雪怡;胰島素抵抗 有辦法“抵抗”嗎[N];家庭醫(yī)生報(bào);2007年

9 劉文山;胰島素抵抗[N];家庭醫(yī)生報(bào);2007年

10 孟懷東;“致命四重奏”與胰島素抵抗[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2007年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前10條

1 殷青青;胰島素抵抗大鼠腦組織損傷機(jī)制以及番茄紅素的保護(hù)作用研究[D];山東大學(xué);2015年

2 施琳穎;二氫楊梅素通過誘導(dǎo)細(xì)胞自噬改善骨骼肌胰島素抵抗的作用及其機(jī)制研究[D];第三軍醫(yī)大學(xué);2015年

3 隆敏;下丘腦室旁核神經(jīng)肽Y長(zhǎng)期過表達(dá)誘導(dǎo)外周胰島素抵抗作用機(jī)制研究[D];第三軍醫(yī)大學(xué);2015年

4 黃文輝;高胰島素抑制腎臟尿酸排泄的基礎(chǔ)與臨床研究以及氯沙坦的干預(yù)機(jī)制[D];蘭州大學(xué);2015年

5 付鋒;缺血后心肌胰島素抵抗促發(fā)缺血性心力衰竭及其機(jī)制[D];第四軍醫(yī)大學(xué);2015年

6 王宗保;NO-1886對(duì)糖脂代謝的影響及機(jī)制研究[D];南華大學(xué);2014年

7 張真穩(wěn);小檗堿協(xié)同甘丙肽降低2型糖尿病鼠脂肪組織胰島素抵抗的實(shí)驗(yàn)研究[D];揚(yáng)州大學(xué);2015年

8 何奕多;TNF-α對(duì)脂聯(lián)素多聚化修飾及分泌調(diào)控的研究[D];華中農(nóng)業(yè)大學(xué);2015年

9 陳璇;白虎二地湯調(diào)控胰島素信號(hào)通路改善2型糖尿病胰島素抵抗的研究[D];南京中醫(yī)藥大學(xué);2015年

10 許鳳;海藻中新型PTP1B抑制劑對(duì)db/db糖尿病模型的改善與作用機(jī)制的研究[D];青島大學(xué);2016年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 李晨;辛伐他汀、胰島素聯(lián)合用藥對(duì)糖尿病大鼠下頜骨骨折愈合的影響[D];河北聯(lián)合大學(xué);2014年

2 賈曉嬌;血清Vaspin、u樗�、脂联素灾R焉鍰悄蠆』頰咧興郊?jí)坞淫o核氐摯溝墓叵礫D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

3 黃聲;胰島素抵抗與認(rèn)知功能障礙的關(guān)系研究[D];福建醫(yī)科大學(xué);2015年

4 牛尚梅;骨骼肌PGC-1α在高脂導(dǎo)致的胰島素抵抗中的作用機(jī)制[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

5 安雨;血清視黃醇結(jié)合蛋白-4與2型糖尿病及肥胖的相關(guān)性研究[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

6 陳旭;高胰島素水平導(dǎo)致肥胖相關(guān)機(jī)制研究[D];鄭州大學(xué);2015年

7 劉晨曦;津力達(dá)改善棕櫚酸誘導(dǎo)的肌細(xì)胞胰島素抵抗的機(jī)制[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

8 段力園;津力達(dá)顆粒對(duì)高脂誘導(dǎo)的HepG2細(xì)胞胰島素抵抗影響的研究[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

9 張東蛟;津力達(dá)對(duì)高脂誘導(dǎo)的胰島素抵抗ApoE基因敲除小鼠脂肪組織中脂代謝的影響[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

10 李貴平;黃芪甲苷對(duì)高胰島素誘導(dǎo)人腎小球系膜細(xì)胞損傷的保護(hù)作用及機(jī)制研究[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2015年

本文編號(hào)：1522702