本文關(guān)鍵詞： 副肝靜脈 布-加綜合征 代償性擴(kuò)張　出處：《鄭州大學(xué)》2017年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：目的分析布-加綜合征患者首次確診時(shí)副肝靜脈的代償擴(kuò)張情況,并對(duì)其代償擴(kuò)張可能的影響因素及其臨床意義進(jìn)行探討。方法1.回顧性分析我院2015年1月至2016年12月78例布-加綜合征患者的臨床資料,應(yīng)用彩色多普勒超聲評(píng)估患者首次確診時(shí)副肝靜脈的支數(shù)及其直徑大小。根據(jù)彩超結(jié)果分為明顯代償擴(kuò)張組(副肝靜脈單支最大直徑≥5mm或副肝靜脈直徑總和≥6mm,n=58)和無(wú)明顯代償擴(kuò)張組(副肝靜脈單支最大直徑5mm且副肝靜脈直徑總和6mm,n=20),同時(shí)將檢出的副肝靜脈按其直徑大小分為A類(直徑≥5mm,n=96)和B類(直徑5mm,n=28)。2.查閱患者的病歷資料,分別記錄分析兩組患者的性別、年齡、疾病類型、主肝靜脈梗阻程度、癥狀持續(xù)時(shí)間、PT、Child-Pugh分級(jí)、門靜脈主干內(nèi)徑、門靜脈入肝血流流速、副肝靜脈長(zhǎng)軸與下腔靜脈近心段長(zhǎng)軸夾角、血清VEGF水平、血清D-二聚體水平、血清纖維蛋白原水平。3.統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 21.0,檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為α=0.05,對(duì)比分析明顯代償擴(kuò)張組和無(wú)明顯代償擴(kuò)張組患者的相關(guān)影響因素。結(jié)果1.78例布-加綜合征患者有68例檢出副肝靜脈,檢出率為87.18%(68/78),共檢出124支副肝靜脈(A類96支,B類28支),平均(1.59±0.87)支,直徑為3~11mm,平均(6.27±1.97)mm。其中明顯代償擴(kuò)張組58例,共檢出114支副肝靜脈(A類96支,B類18支),平均(1.97±0.62)支,直徑為4~11mm,平均(6.50±1.87)mm;無(wú)明顯代償擴(kuò)張組20例,共檢出10支副肝靜脈(均為B類),平均(0.50±0.51)支,直徑為3~4.4mm,平均(3.58±0.58)mm。明顯代償擴(kuò)張組患者癥狀持續(xù)時(shí)間為(0~480)個(gè)月,平均(105.61±135.65)個(gè)月;無(wú)明顯代償擴(kuò)張組患者癥狀持續(xù)時(shí)間為(0.25~240)個(gè)月,平均(53.83±73.42)個(gè)月。2.明顯代償擴(kuò)張組中以混合型為主(94.8%,55/58),無(wú)下腔靜脈梗阻型,無(wú)明顯代償擴(kuò)張組中也以混合型(75.0%,15/20)為主,有下腔靜脈梗阻型(20.0%,4/20),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);明顯代償擴(kuò)張組主肝靜脈梗阻程度以Ⅳ度(3支主肝靜脈均梗阻)為主(89.7%,52/58),無(wú)明顯代償擴(kuò)張組以Ⅲ度(任意1支主肝靜脈通暢)為主(50.0%,10/20),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=-5.378,P0.05);明顯代償擴(kuò)張組血清VEGF水平顯著低于無(wú)明顯代償擴(kuò)張組(t=-7.437,p0.05)。兩組患者的性別(χ2=0.027)、年齡(t=0.960)、Child-Pugh分級(jí)(Z=-0.564)、PT(t=-0.020)、血清D-二聚體水平(t=0.166)、血清纖維蛋白原水平(t=-1.562)、門靜脈主干內(nèi)徑(t=1.586)、門靜脈入肝血流流速(t=0.154)均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(均p0.05)。A類副肝靜脈長(zhǎng)軸與下腔靜脈近心段長(zhǎng)軸夾角以鈍角為主(60.4%,58/96);B類以銳角(46.4%,13/28)和近似直角(35.7%,10/28)為主,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=15.827,P0.05)。當(dāng)樣本為全部患者(78例)時(shí),副肝靜脈直徑總和與主肝靜脈梗阻程度呈正相關(guān)(r=0.657,P0.05),與血清VEGF水平呈負(fù)相關(guān)(r=-0.725,P0.05);主肝靜脈梗阻程度與血清VEGF水平呈負(fù)相關(guān)(r=-0.445,P0.05)。當(dāng)樣本為剔除Ⅰ、Ⅱ度主肝靜脈梗阻的剩余患者(74例)時(shí),副肝靜脈直徑總和與主肝靜脈梗阻程度呈正相關(guān)(r=0.592,P0.05),與血清VEGF水平呈負(fù)相關(guān)(r=-0.832,P0.05);主肝靜脈梗阻程度和血清VEGF水平呈負(fù)相關(guān)(r=-0.539,P0.05)。當(dāng)樣本為剔除Ⅰ、Ⅱ度以及下腔靜脈管腔通暢的Ⅲ、Ⅳ度主肝靜脈梗阻的剩余患者(68例)時(shí),副肝靜脈直徑總和與主肝靜脈梗阻程度呈正相關(guān)(r=0.614,P0.05),與血清VEGF水平呈負(fù)相關(guān)(r=-0.834,P0.05);主肝靜脈梗阻程度與血清VEGF水平呈負(fù)相關(guān)(r=-0.563,P0.05)。結(jié)論布-加綜合征患者的副肝靜脈多代償性擴(kuò)張,此變化與疾病類型(特別是主肝靜脈梗阻程度)、血清VEGF水平有關(guān),主肝靜脈梗阻程度越高,副肝靜脈的代償擴(kuò)張?jiān)矫黠@;副肝靜脈長(zhǎng)軸與下腔靜脈長(zhǎng)軸夾角大小可能與其擴(kuò)張程度有關(guān)。
[Abstract]:Objective to analyze the Budd accessory hepatic vein in patients with first diagnosed compensatory expansion and syndrome, and the compensatory expansion of the possible influence factors and its clinical significance were discussed. The 1. methods were retrospectively analyzed in our hospital from January 2015 to December 2016, 78 cases of Budd Chiari syndrome in patients with clinical data, the number and diameter of accessory hepatic vein application of color Doppler ultrasound in the evaluation of patients with first diagnosed. According to the results of color Doppler ultrasound was divided into compensatory dilatation group (accessory hepatic vein single largest diameter less than 5mm and accessory hepatic vein total diameter of more than 6mm, n=58) and no significant compensatory expansion of accessory hepatic vein group (single maximum diameter 5mm and accessory hepatic vein total diameter 6mm, n=20 at the same time,) the detected accessory hepatic veins according to their diameter divided into class A (larger than 5mm in diameter, n=96) and B (diameter 5mm, n=28).2. consult the patient's medical records, records of the two groups of patients with gender, age, disease. 鐥呯被鍨，

本文編號(hào)：1497679