本文關(guān)鍵詞： 炎性腸疾病 抗釀酒酵母抗體 抗細(xì)菌外膜孔道蛋白C抗體 抗熒光假單胞菌相關(guān)序列I2抗體 抗細(xì)菌鞭毛蛋白抗體　出處：《浙江大學(xué)》2015年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：研究背景及目的： 炎癥性腸病(Inflammatory bowel disease,IBD)是一組以慢性的、反復(fù)發(fā)作的、對遺傳易感性宿主的異常腸道炎癥為特征的疾病,包括2個主要亞型,克羅恩病(Crohn disease,CD)和潰瘍性結(jié)腸炎(Ulcerative colitis,UC)。炎癥性腸病的發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明,認(rèn)為是由多因素相互作用所致,主要包括環(huán)境、遺傳、感染和免疫因素。近年來研究認(rèn)為腸道菌群導(dǎo)致易感宿主發(fā)生異常免疫反應(yīng),從而引起腸道慢性炎性反應(yīng),在IBD的發(fā)生發(fā)展中起著重要作用。在血清學(xué)反應(yīng)中,抗釀酒酵母抗體(anti-Saccharomyces cerevisia antibody, ASCA)、抗大腸埃希菌外膜孔道蛋白C(anti-outer membrane porin C, anti-OmpC)、抗CD相關(guān)細(xì)菌序列(antibody to Pseudomonas fluorescens-associated sequence I2, anti-I2)和抗CBir1鞭毛蛋白(antibody to bacterial flagellin, anti-CBir1)這些抗體的產(chǎn)生可能說明了針對自身腸道菌群抗原的反應(yīng)促發(fā)了IBD的發(fā)生。且上述抗體的產(chǎn)生可能與疾病的嚴(yán)重程度、并發(fā)癥以及是否需要手術(shù)有關(guān)。筆者通過測定抗釀酒酵母抗體(ASCA)、抗大腸埃希菌外膜孔道蛋白C (anti-OmpC)、抗CD相關(guān)細(xì)菌序歹(anti-I2)、抗CBir1鞭毛蛋白(anti-CBir1)的表達(dá)水平,探討其在炎癥性腸病診治中的臨床意義。 研究對象及方法： 通過收集2011年至2013年在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院消化內(nèi)科就診或住院且臨床資料較完整的炎癥性腸病患者,以2007年制定的《對我國炎癥性腸病診斷治療規(guī)范的共識意見》的標(biāo)準(zhǔn)為診斷標(biāo)準(zhǔn),根據(jù)診斷標(biāo)準(zhǔn)收集確診為炎癥性腸病患者87例。CD組66例,其中男性51例,女性15例,年齡16-78歲,平均(36+15.1)歲,主要為活動期患者；UC組21例,其中男性14例,女性7例,年齡17-74歲,平均(46+14.5)歲,主要為中重度患者,并根據(jù)年齡及男女比例收集同期健康體檢者作為對照組,共62例。 對所有研究對象在空腹采集靜脈血2ml,離心取血清后，，通過商品化的ELISA試劑盒檢測血清中的ASCA、Anti-OmpC、Anti-12和Anti-CBirl4種抗微生物抗體的吸光度(OD),并通過標(biāo)準(zhǔn)曲線計(jì)算樣品濃度。采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)整理和分析。分別繪制ROC曲線比較在CD. UC以及正常對照組中抗體水平的差異。分類變量資料以百分率表示,計(jì)數(shù)資料組間比較采用卡方檢驗(yàn)P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。采用Oneway ANOVA分析及線性回歸分析比較疾病活動程度與抗體水平的關(guān)系。結(jié)果： 本實(shí)驗(yàn)研究的結(jié)果發(fā)現(xiàn)：ASCA在區(qū)分IBD與健康對照組、CD組與UC組的曲線下面積(AUC)分別為0.580,0.512,有較低的診斷準(zhǔn)確性。Anti-CBi rl在區(qū)分IBD與健康對照組的AUC為0.617,其余血清抗體在各組間比較無鑒別診斷意義。 ASCA在IBD組陽性率分別為62.1%(54/87),顯著高于對照組38.7%(24/62)。Anti-OmpC、anti-12在IBD組的陽性率顯著低于健康對照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),其余各對比組間血清抗體的陽性率均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均0.05)。 ASCA陽性診斷CD的特異性、敏感性、陽性及陰性預(yù)測值分別為52.4%、66.7%、81.48%、33.33%,anti-OmpC、anti-12和anti-CBirl鑒別CD和UC的特異性在81%-100%,敏感性在9.1%-37.9%。聯(lián)合ASCA陽性或Anti-12陽性診斷CD的特異性、敏感性、陽性及陰性預(yù)測值分別為57.1%、86.4%、82.6%、50%。CD患者中表達(dá)ASCA或Anti-12抗體的陽性率顯著高于UC組[84.8%(56、66)比57.1%(12/21)],其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=5.633,P=0.018)。 年齡40歲的CD患者anti-OmpC和anti-CBirl抗體水平較年齡40歲的CD患者明顯升高(P均0,05)。四種抗微生物抗體的水平和陽性表達(dá)與疾病活動程度不相關(guān)(P均0.05)。 結(jié)論： 1.ASCA在IBD患者中的陽性率與健康對照組有差異,提示ASCA陽性對于IBD患者的檢測有一定意義。 2.聯(lián)合ASCA陽性或anti-12陽性診斷CD的特異性、敏感性、陽性及陰性預(yù)測值分別為57.1%、86.4%、82.6%、50%,檢測anti-I2可用于ASCA陰性CD患者的輔助診斷。 3.在年齡40歲的患者中檢測抗微生物抗體可能更有價值。 4.Anti-OmpC和anti-CBirl由于其較低的敏感性和陽性率對于國人診斷IBD以及鑒別UC和CD意義不大。且四種血清抗微生物抗體與疾病活動程度關(guān)系不大。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R574

【共引文獻(xiàn)】

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本文編號：1492740