本文關(guān)鍵詞： 乙肝肝硬化 代償期 逆轉(zhuǎn) 臨床探討　出處：《廣州中醫(yī)藥大學(xué)》2017年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：目的:通過本研究:一、探討肝硬化逆轉(zhuǎn)的新概念(廣義、狹義);二、依據(jù)此概念,觀察肝硬化逆轉(zhuǎn)的情況,并盡可能地回答中醫(yī)干預(yù)程度對肝硬化逆轉(zhuǎn)的影響或價值,為我們臨床評價肝硬化療效提供具有循證醫(yī)學(xué)思想的客觀依據(jù)。方法:一是通過對國內(nèi)外文獻(xiàn)的學(xué)習(xí)和研究,分析肝硬化逆轉(zhuǎn)觀念的變化及爭議點;二是對2006年1月1日至2015年12月31日在廣東省中醫(yī)院珠海醫(yī)院及大學(xué)城醫(yī)院肝病科或消化內(nèi)科門診或住院部診斷為乙肝肝硬化代償期的經(jīng)納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)篩選后的99例病人的病歷資料進(jìn)行回顧性隊列研究分析,用統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析以評估中西醫(yī)治療對乙肝肝硬化代償期的療效的影響,從臨床資料中探討肝硬化的"逆轉(zhuǎn)"情況。結(jié)果:一、通過文獻(xiàn)研究,了解國內(nèi)外學(xué)者對于肝硬化逆轉(zhuǎn)問題的不同觀點,提供并分析了不同觀點的依據(jù)及原因。我們認(rèn)為可以從廣義和狹義方面提出肝硬化逆轉(zhuǎn)的概念:狹義的肝硬化逆轉(zhuǎn)概念是指肝硬化的特征性病理改變(大體形態(tài)學(xué)的結(jié)節(jié)或組織學(xué)的假小葉)的消失,并伴有臨床癥狀和體征的消失;而廣義的肝硬化逆轉(zhuǎn)概念既是指肝硬化的特征性病理改變(大體形態(tài)學(xué)的結(jié)節(jié)或組織學(xué)的假小葉)的穩(wěn)定或緩解,甚至消失,即它包含了狹義的肝硬化逆轉(zhuǎn)概念,同時也應(yīng)包括肝硬化患者的中醫(yī)癥候(包括臨床癥狀及體征)、客觀檢測指標(biāo)(包括血清學(xué)的血常規(guī)、肝功能、凝血功能、病毒學(xué)方面等;影像學(xué)的超聲、CT、MRI等)及評價指標(biāo)(包括APRI等)的穩(wěn)定或好轉(zhuǎn)。二、臨床病例研究結(jié)果:本研究共納入99例病例,各組性別、年齡差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。肝功能方面,三組治療前后ALT、AST、TBIL、ALB及PT的組內(nèi)差異及治療后的組間差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。血常規(guī)方面,三組治療前后WBC、RBC、HB、PLT的組內(nèi)差異及治療后的組間差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。APRI值方面,三組治療前后的組內(nèi)差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);而治療后組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義,中醫(yī)低暴露組及中醫(yī)高暴露組較中醫(yī)無暴露組低(P0.05)。B超積分方面,中醫(yī)高暴露組治療前后的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),中醫(yī)無暴露組及中醫(yī)低暴露組治療前后的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);而治療后三組組間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義,中醫(yī)高暴露組較中醫(yī)無暴露組及中醫(yī)低暴露組低(P0.05)。中醫(yī)癥候方面,中醫(yī)低暴露組、中醫(yī)高暴露組治療前后的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05),中醫(yī)無暴露組差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);而治療后三組組間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義,中醫(yī)低暴露組及中醫(yī)高暴露組中醫(yī)癥候評分較中醫(yī)無暴露組低(P0.05)。病毒學(xué)方面,三組治療前后HBsAg定量組內(nèi)及治療后組間的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);三組治療前后HBeAg定量組內(nèi)及治療后組間的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);而三組治療后的HBV-DNA定量組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義,中醫(yī)高暴露組的HBV-DNA陰轉(zhuǎn)率較中醫(yī)無暴露組及中醫(yī)低暴露組高(P0.05)。結(jié)論:1.肝硬化逆轉(zhuǎn)的概念是指肝硬化的疾病狀態(tài)向好的方向轉(zhuǎn)化或發(fā)展,好轉(zhuǎn)視角分為病理和臨床兩個方面,針對國內(nèi)外對于肝硬化能否逆轉(zhuǎn)的不同觀點,為了減少爭議,也為了臨床上更好地評估肝硬化的治療效果及預(yù)后,統(tǒng)一認(rèn)識,我們認(rèn)為肝硬化逆轉(zhuǎn)應(yīng)該引入狹義逆轉(zhuǎn)和廣義逆轉(zhuǎn)的概念。2.通過對臨床病例的研究分析,從肝硬化廣義的逆轉(zhuǎn)概念角度看,臨床中西醫(yī)結(jié)合長期干預(yù)治療(尤其是中醫(yī)藥較多干預(yù)時)乙肝肝炎后肝硬化,可持續(xù)抑制HBV DNA復(fù)制,降低B超積分,改善肝臟纖維化及中醫(yī)癥候,進(jìn)而在一定程度上"逆轉(zhuǎn)"肝硬化;而對于狹義的肝硬化逆轉(zhuǎn)的病例,尚需時間和耐心去觀察和總結(jié)。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R512.62;R575.2

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：1490359