發(fā)布時(shí)間：2018-01-07 11:24

  本文關(guān)鍵詞：ETV治療HBeAg陽性CHB患者HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)化的預(yù)測模型　出處：《重慶醫(yī)科大學(xué)》2016年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

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【摘要】：目的:在基線指標(biāo)、治療過程中病毒學(xué)應(yīng)答及代謝因素中尋找預(yù)測ETV治療e抗原(HBeAg)陽性慢性乙型病毒性肝炎患者發(fā)生e抗原血清學(xué)轉(zhuǎn)化的預(yù)測因素、建立預(yù)測模型并評(píng)價(jià)其療效。方法:收集2006年5月到2013年4月重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院感染科多中心臨床試驗(yàn)患者的病例資料,納入對象均為核苷(酸)類似物(NAs)初治的HBeAg陽性CHB,治療療程至少48周。以HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換、ALT復(fù)常、病毒學(xué)轉(zhuǎn)陰作為療效指標(biāo)。HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換定義為HBeAg消失伴隨HBeAb出現(xiàn),并隨訪6個(gè)月以上;ALT復(fù)常定義為ALT恢復(fù)到正常范圍,即小于40IU/L;病毒學(xué)轉(zhuǎn)陰定義為HBVDNA1000拷貝/ml。采用Kaplan-Meier分析48周、96周、144周、192周及240周累積HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換率、ALT復(fù)常率、病毒學(xué)轉(zhuǎn)陰率。將患者分為HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換組和HBeAg血清學(xué)未轉(zhuǎn)換組,通過多因素分析方法探討HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)化的預(yù)測因素,建立HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)化的預(yù)測模型并評(píng)價(jià)其療效。結(jié)果:研究共納入229例患者,平均年齡30.7±7.6歲,中位隨訪時(shí)間212周(84-337周),177例(77%)男性,52例(23%)女性。240周的病毒學(xué)應(yīng)答、生化學(xué)應(yīng)答、HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)化累積發(fā)生率分別為88.4%、100%、36.7%。根據(jù)患者最終是否發(fā)生HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)化將患者分為HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)化組和HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)化未轉(zhuǎn)化組,性別與年齡在2組中的分布無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,多因素分析提示HBVDNA(OR=2.8,p=0.003)、ALT(OR=2.6,p=0.005)基線水平、24周病毒學(xué)轉(zhuǎn)陰、BMI24Kg/m2(OR=0.038,p=0.013)與HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)化密切相關(guān)。通過上述指標(biāo)建立HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)化的預(yù)測模型,根據(jù)模型得到的HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)化率將患者分為高(40%)、中(20%-40%)、低(20%)三組,累積HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)化率在三組患者中的分布存在明顯差異(p0.001),第一組患者中約58%獲得HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換,第三組患者中約90%持續(xù)HBeAg陽性,隨著治療時(shí)間的延長,HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換率無明顯上升。結(jié)論:ETV對HBeAg陽性NAs初治患者療效好。聯(lián)合基線HBVDNA、ALT、BMI及24周HBVDNA轉(zhuǎn)陰能有效預(yù)測HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)化,有利于患者個(gè)體化治療方案的選擇。
[Abstract]:Objective : To investigate the predictive factors of HBeAg serologic transformation in patients with HBeAg positive chronic viral hepatitis , and to establish a predictive model for HBeAg serologic transformation . The results showed that the patients were divided into HBeAg serologic transformation group and HBeAg serologic non - conversion group . The results showed that the patients were divided into HBeAg serologic transformation group and HBeAg serologic non - conversion group .

【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R512.62

【參考文獻(xiàn)】

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1 John Vlachogiannakos;George Papatheodoridis;;Hepatocellular carcinoma in chronic hepatitis B patients under antiviral therapy[J];World Journal of Gastroenterology;2013年47期

2 謝志偉;周福元;周元平;;干擾素α和恩替卡韋治療HBeAg陽性慢性乙型肝炎療效的預(yù)測因素[J];南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào);2013年06期

3 ;A one-year trial of entecavir treatment in patients with HBeAg-positive chronic hepatitis B[J];World Journal of Gastroenterology;2007年31期

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本文編號(hào)：1392365