本文關(guān)鍵詞：重癥急性胰腺炎早期腸內(nèi)與腸外營(yíng)養(yǎng)的臨床研究對(duì)比　出處：《昆明醫(yī)科大學(xué)》2015年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

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【摘要】：目的：比較重癥急性胰腺炎患者早期腸內(nèi)及腸外營(yíng)養(yǎng)支持治療的臨床整體效果,探討腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)與腸外營(yíng)養(yǎng)治療的優(yōu)勢(shì)及臨床弊端。方法：1.選擇昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院2010年10月一2014年10月肝膽胰外科三病區(qū),肝膽胰內(nèi)科及干療外科住院的年齡在24歲-87歲的重癥急性胰腺炎病人。2.首先在病案室收集病人資料及相關(guān)數(shù)據(jù)登記,根據(jù)患者的臨床資料及實(shí)驗(yàn)室化驗(yàn)結(jié)果和影像學(xué)資料為病人進(jìn)行APACHE Ⅱ評(píng)分,Ranson評(píng)分,記錄患者并發(fā)癥的發(fā)生率,住院天數(shù),住院費(fèi)用等相關(guān)情況。3.患者總數(shù)量為75例。其中男性病人為44例,女性病人為31例。將75例病人分成三組比較,一組為早期完全腸外營(yíng)養(yǎng)組(TPN)；第二組為序貫性腸內(nèi)外聯(lián)合營(yíng)養(yǎng)組(PN+EN組)；第三組為早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)(EN組)；將三組病人做系統(tǒng)回顧性分析,用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法將三組病人從腸內(nèi)與腸外營(yíng)養(yǎng)治療的臨床效果、血細(xì)胞生化指標(biāo)、并發(fā)癥發(fā)生率、預(yù)后、住院費(fèi)用、住院天數(shù)等相關(guān)做研究對(duì)比分析。結(jié)果：在TPN組、PN+EN組、EN組內(nèi)在治療前后進(jìn)行配對(duì)秩和檢驗(yàn)。結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因子有：血脂肪酶組,血淀粉酶組,總蛋白組、白蛋白組、前白蛋白組、血糖組,血清鈣離子組,白細(xì)胞計(jì)數(shù)組、肝腎功能中的丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶組、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶組、肌酐、尿素氮組均有差異,以上結(jié)果均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)組內(nèi)評(píng)分采用配對(duì)t檢驗(yàn),TPN組、PN+EN組、EN組內(nèi)治療前后評(píng)分之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量是：APACHEⅡ評(píng)分、Ranson評(píng)分、SOFA評(píng)分；可認(rèn)為在治療前后APACHEⅡ評(píng)分、Ranson評(píng)分、SOFA評(píng)分組內(nèi)均不同。在組間對(duì)評(píng)分差值進(jìn)行方差分析檢驗(yàn),結(jié)果顯示,組間均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,不認(rèn)為評(píng)分在組間有差異。在三組間多器官功能衰竭,ARDS、因樣本量太少,無法比較,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在各組間的住院時(shí)間與費(fèi)用采用方差分析顯示：住院時(shí)間在三組間有顯著性差異(F=32.233,p0.001),經(jīng)過兩兩比較之后,在三組之間均不同,均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,住院費(fèi)用組間之間有顯著性差異(F=150.497,p0.001),經(jīng)過兩兩比較之后,在三組之間均不同,均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：1.對(duì)于重癥急性胰腺炎患者,建議早期應(yīng)用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng),早期經(jīng)鼻空腸予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)是安全有效的。2.早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)較腸外營(yíng)養(yǎng)能更好的改善重癥急性胰腺炎患者的營(yíng)養(yǎng)狀況。3.重癥急性胰腺炎患者早期應(yīng)用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)比應(yīng)用腸外營(yíng)養(yǎng)可以減少腸道感染、全身炎性反應(yīng)綜合癥(SIRS)等并發(fā)癥的發(fā)生率。4.在SAP治療中腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)比腸外營(yíng)養(yǎng)可縮短病人住院時(shí)間和減少住院費(fèi)用。早期的應(yīng)用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)可改善機(jī)體的全身的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)和免疫力,有助于改善重癥急性胰腺炎病情。
[Abstract]:Objective: to compare the clinical effects of early enteral and parenteral nutrition support in patients with severe acute pancreatitis. To explore the advantages and clinical disadvantages of enteral nutrition and parenteral nutrition. Methods: 1. The third section of hepatobiliary and pancreatic surgery was selected in the second affiliated Hospital of Kunming Medical University on October 1st 2010. Patients with severe acute pancreatitis aged 24 to 87 years were hospitalized in Department of Hepatobiliary and Pancreatic Medicine and Department of dry Therapy. First, data of patients and related data were collected and registered in the medical records room. According to the clinical data, laboratory test results and imaging data, the patients were assessed with APACHE 鈪，

本文編號(hào)：1374666