本文關鍵詞：膠囊內鏡、雙氣囊小腸鏡和小腸CT在不明原因消化道出血診斷中的互補作用研究　出處：《上海交通大學》2015年博士論文　論文類型：學位論文

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【摘要】：【目的】本文旨在研究膠囊內鏡在診斷小腸疾病中的應用,尤其是與小腸CT和雙氣囊小腸鏡聯(lián)合用于不明原因消化道出血(OGIB)的互補診斷價值,為評估膠囊內鏡診斷價值提供科學依據(jù)�！痉椒ā渴占以簝如R中心自2007年到2014年間接受OMOM和Pillcam膠囊內鏡檢查的1475例受檢者的臨床資料,錄入Excel數(shù)據(jù)庫,再由SPSS軟件分析統(tǒng)計,評估膠囊內鏡診斷小腸疾病的價值及安全性,探討其疾病診斷率與臨床特征間的相關性。選取OGIB病例中同時接受膠囊內鏡、小腸鏡和/或小腸CT檢查的121例患者,分析三種檢查方法診斷小腸疾病的互補價值。【結果】OMOM膠囊與Pillcam膠囊相比,受檢者的小腸通過時間顯著長于后者(P0.001),總體小腸疾病檢出率低于后者(P=0.001)。所有受檢者膠囊內鏡的總體小腸疾病檢出率為55.2%,未通過小腸率為21.5%,膠囊滯留率為0.5%。膠囊內鏡的胃和小腸轉運時間與受檢者的性別、年齡和小腸疾病的類型有相關性。Logistic回歸分析提示,小腸血管畸形和克羅恩病的膠囊內鏡檢出率與受檢者的出血和腹痛癥狀以及年齡有相關性,增殖性病灶的檢出率與出血癥狀有相關性。在三種小腸檢查方法的比較中,膠囊內鏡的診斷率遠高于小腸CT(P0.001),但與小腸鏡無顯著差異。亞組分析表明,膠囊內鏡對于血管畸形的診斷率遠高于小腸CT(P0.001)和小腸鏡(P=0.007),而對于小腸腫瘤的診斷三者無顯著差異。綜合來看,小腸CT和小腸鏡可以發(fā)現(xiàn)膠囊內鏡漏診或不能確診的病灶,而膠囊內鏡也可以發(fā)現(xiàn)小腸CT和小腸鏡漏診的病變。膠囊內鏡的陽性發(fā)現(xiàn)可以指導后續(xù)小腸鏡的進鏡方式并提高其診斷率。【結論】膠囊內鏡是一種比較安全無創(chuàng)的檢查,小腸病變檢出率高,尤其適用于消化道出血的病因檢查。在OGIB的診斷中,膠囊內鏡、小腸鏡以及小腸CT具有互補價值。根據(jù)患者的實際情況恰當整合這三種小腸檢查方法可以提高OGIB的診斷率。
【學位授予單位】：上海交通大學
【學位級別】：博士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R574.5

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