本文關(guān)鍵詞：益生菌輔助治療幽門螺桿菌感染的系統(tǒng)評(píng)價(jià)再評(píng)價(jià)　出處：《遵義醫(yī)學(xué)院》2016年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

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【摘要】：目的:對(duì)益生菌輔助治療幽門螺桿菌(Helicobacter pylori,H.pylori)感染的有效性及安全性的系統(tǒng)評(píng)價(jià)/Meta分析(SR/MA)進(jìn)行再評(píng)價(jià)研究。方法:計(jì)算機(jī)檢索Pub Med、Embase、The Cochrane library、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)(Chinese Biomedical Literature Database,CBM)、中國(guó)知網(wǎng)(China National Knowledge Infrastructure,CNKI)、萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)(Wanfang database)和維普數(shù)據(jù)庫(kù)(VIP database),收集關(guān)于益生菌輔助治療H.pylori感染的Meta分析/系統(tǒng)評(píng)價(jià)文獻(xiàn),檢索時(shí)間均從建庫(kù)至2014年10月。由兩位研究者按照納入排除標(biāo)準(zhǔn)獨(dú)立篩選文獻(xiàn)、提取資料后,采用AMSTAR量表評(píng)價(jià)納入研究的方法學(xué)質(zhì)量,報(bào)告質(zhì)量采用系統(tǒng)綜述和Meta分析優(yōu)先報(bào)告的條目(PRISMA)量表進(jìn)行評(píng)價(jià),并采用GRADE(Grade of Recommendation,Assessment,Development,and Evaluation)系統(tǒng)對(duì)其結(jié)局指標(biāo)進(jìn)行證據(jù)質(zhì)量分級(jí)。結(jié)果:共納入11個(gè)相關(guān)SR/MA。11篇文獻(xiàn)均評(píng)價(jià)了益生菌輔助治療H.pylori的根除率及總不良反應(yīng)發(fā)生率,其中4篇文獻(xiàn)詳細(xì)評(píng)價(jià)了抗H.pylori具體不良反應(yīng)發(fā)生率。其中10篇對(duì)納入RCT進(jìn)行了方法學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià),5篇采用Jadad量表,5篇采用Cochrane偏倚風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具。方法學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)結(jié)果顯示:納入文獻(xiàn)AMSTAR得分3~9分,平均為6.36分,有2篇研究為高質(zhì)量,6篇研究為中等質(zhì)量,3篇研究為低質(zhì)量,總體質(zhì)量中等;其存在的主要方法學(xué)質(zhì)量問(wèn)題為所有研究均未提供前期研究設(shè)計(jì)方案,部分研究檢索不夠全面,未提供排除文獻(xiàn)的清單,未恰當(dāng)?shù)倪\(yùn)用納入研究的結(jié)果推導(dǎo)結(jié)論及未聲明利益沖突。PRISMA報(bào)告質(zhì)量評(píng)價(jià)顯示:PRISMA清單評(píng)分14.5~24.5分,平均為20.36分;有2篇為低質(zhì)量,3篇為中等質(zhì)量,6篇為高質(zhì)量,總體報(bào)告質(zhì)量中等;27個(gè)條目中有9個(gè)條目報(bào)告信息缺失(報(bào)告完整度≤50%),無(wú)1篇文獻(xiàn)完全符合PRISMA 27個(gè)條目的要求。GRADE證據(jù)質(zhì)量分級(jí)評(píng)價(jià)結(jié)果顯示:對(duì)H.pylori的根除率這一結(jié)局指標(biāo),GRADE總體證據(jù)質(zhì)量等級(jí)為“中級(jí)”,某些益生菌(克勞氏芽孢桿菌、酪酸梭菌)輔助治療H.pylori的根除率證據(jù)級(jí)別為“極低級(jí)”;總不良反應(yīng)的發(fā)生率(GRADE分級(jí)為“低級(jí)”);腹瀉的發(fā)生率(GRADE分級(jí)為“中級(jí)”);其他不良反應(yīng)結(jié)局指標(biāo)GRADE證據(jù)分級(jí)為“中級(jí)”或“低級(jí)”。各結(jié)局指標(biāo)主要因“研究的局限性”、“不一致性”、“不精確性”、“發(fā)表偏倚”而降低證據(jù)級(jí)別。結(jié)論:(1)當(dāng)前益生菌輔助治療H.pylori感染的SR/MA總體方法學(xué)質(zhì)量和報(bào)告質(zhì)量中等,部分研究仍存在不同程度的方法學(xué)和報(bào)告質(zhì)量缺陷,降低了其可靠性和使用價(jià)值;(2)某些益生菌輔助治療H.pylori感染可提高其根除率,可降低總不良反應(yīng)及腹瀉的發(fā)生率,對(duì)上腹痛、惡心/嘔吐、飽脹等也有一定的積極作用,但基于GRADE證據(jù)質(zhì)量等級(jí)較低,臨床醫(yī)生應(yīng)謹(jǐn)慎使用這些臨床證據(jù);(3)未來(lái)需制定嚴(yán)格的實(shí)施方案,嚴(yán)格遵守相關(guān)報(bào)告規(guī)范,提高方法學(xué)質(zhì)量和報(bào)告質(zhì)量,為臨床決策提供更高質(zhì)量的證據(jù)。
【學(xué)位授予單位】：遵義醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R573

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