本文關鍵詞：益生菌輔助治療幽門螺桿菌感染的系統(tǒng)評價再評價　出處：《遵義醫(yī)學院》2016年碩士論文　論文類型：學位論文

  更多相關文章： 益生菌 幽門螺桿菌 系統(tǒng)評價/Meta分析 系統(tǒng)評價再評價 AMSTAR GRADE系統(tǒng)

【摘要】：目的:對益生菌輔助治療幽門螺桿菌(Helicobacter pylori,H.pylori)感染的有效性及安全性的系統(tǒng)評價/Meta分析(SR/MA)進行再評價研究。方法:計算機檢索Pub Med、Embase、The Cochrane library、中國生物醫(yī)學文獻數據庫(Chinese Biomedical Literature Database,CBM)、中國知網(China National Knowledge Infrastructure,CNKI)、萬方數據庫(Wanfang database)和維普數據庫(VIP database),收集關于益生菌輔助治療H.pylori感染的Meta分析/系統(tǒng)評價文獻,檢索時間均從建庫至2014年10月。由兩位研究者按照納入排除標準獨立篩選文獻、提取資料后,采用AMSTAR量表評價納入研究的方法學質量,報告質量采用系統(tǒng)綜述和Meta分析優(yōu)先報告的條目(PRISMA)量表進行評價,并采用GRADE(Grade of Recommendation,Assessment,Development,and Evaluation)系統(tǒng)對其結局指標進行證據質量分級。結果:共納入11個相關SR/MA。11篇文獻均評價了益生菌輔助治療H.pylori的根除率及總不良反應發(fā)生率,其中4篇文獻詳細評價了抗H.pylori具體不良反應發(fā)生率。其中10篇對納入RCT進行了方法學質量評價,5篇采用Jadad量表,5篇采用Cochrane偏倚風險評估工具。方法學質量評價結果顯示:納入文獻AMSTAR得分3~9分,平均為6.36分,有2篇研究為高質量,6篇研究為中等質量,3篇研究為低質量,總體質量中等;其存在的主要方法學質量問題為所有研究均未提供前期研究設計方案,部分研究檢索不夠全面,未提供排除文獻的清單,未恰當的運用納入研究的結果推導結論及未聲明利益沖突。PRISMA報告質量評價顯示:PRISMA清單評分14.5~24.5分,平均為20.36分;有2篇為低質量,3篇為中等質量,6篇為高質量,總體報告質量中等;27個條目中有9個條目報告信息缺失(報告完整度≤50%),無1篇文獻完全符合PRISMA 27個條目的要求。GRADE證據質量分級評價結果顯示:對H.pylori的根除率這一結局指標,GRADE總體證據質量等級為“中級”,某些益生菌(克勞氏芽孢桿菌、酪酸梭菌)輔助治療H.pylori的根除率證據級別為“極低級”;總不良反應的發(fā)生率(GRADE分級為“低級”);腹瀉的發(fā)生率(GRADE分級為“中級”);其他不良反應結局指標GRADE證據分級為“中級”或“低級”。各結局指標主要因“研究的局限性”、“不一致性”、“不精確性”、“發(fā)表偏倚”而降低證據級別。結論:(1)當前益生菌輔助治療H.pylori感染的SR/MA總體方法學質量和報告質量中等,部分研究仍存在不同程度的方法學和報告質量缺陷,降低了其可靠性和使用價值;(2)某些益生菌輔助治療H.pylori感染可提高其根除率,可降低總不良反應及腹瀉的發(fā)生率,對上腹痛、惡心/嘔吐、飽脹等也有一定的積極作用,但基于GRADE證據質量等級較低,臨床醫(yī)生應謹慎使用這些臨床證據;(3)未來需制定嚴格的實施方案,嚴格遵守相關報告規(guī)范,提高方法學質量和報告質量,為臨床決策提供更高質量的證據。
【學位授予單位】：遵義醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R573

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本文編號：1330987