本文關(guān)鍵詞：NSE、C-kit、Cx43在慢傳輸型便秘合并成人巨結(jié)腸中的表達(dá)及臨床意義　出處：《湖南師范大學(xué)》2016年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

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【摘要】：【目的】通過(guò)檢測(cè)神經(jīng)元特異性烯醇化酶(NSE)、Cajal間質(zhì)細(xì)胞(ICC)特異性標(biāo)記物C-kit受體、縫隙連接蛋白43(Cx43)在慢傳輸型便秘合并成人巨結(jié)腸不同腸段腸壁中的表達(dá),探討神經(jīng)節(jié)細(xì)胞、ICC、Cx43在慢傳輸型便秘合并成人巨結(jié)腸發(fā)病機(jī)制中的作用及臨床意義�！痉椒ā渴占�2009年1月至2015年2月期間湖南省人民醫(yī)院行巨結(jié)腸切除、結(jié)腸次全切除、結(jié)腸直腸下端改良Duhamel吻合術(shù)治療的慢傳輸型便秘合并成人巨結(jié)腸患者的存檔石蠟包埋標(biāo)本共21例,分別取其近遠(yuǎn)端切緣及擴(kuò)張段腸壁全層組織,另取10例正常結(jié)腸全層腸壁組織作為對(duì)照組,所有標(biāo)本均經(jīng)10%中性福爾馬林固定、常規(guī)脫水和石蠟包埋。對(duì)每例存檔蠟塊常規(guī)連續(xù)切片3張,采用免疫組織化學(xué)Eli Vision法分別檢測(cè)NSE、C-kit、Cx43蛋白的表達(dá)情況,在光鏡下分別觀察神經(jīng)節(jié)細(xì)胞、ICC、Cx43陽(yáng)性細(xì)胞在正常結(jié)腸和慢傳輸型便秘合并成人巨結(jié)腸不同腸段腸壁的分布狀態(tài),計(jì)數(shù)并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析�！窘Y(jié)果】1 NSE、C-kit、Cx43表達(dá)及組織學(xué)觀察1.1近端切緣腸壁神經(jīng)節(jié)細(xì)胞的形態(tài)結(jié)構(gòu)、數(shù)量及分布與正常結(jié)腸腸壁無(wú)明顯差別。各類ICC的數(shù)量和分布接近正常結(jié)腸腸壁。Cx43陽(yáng)性細(xì)胞分布與正常結(jié)腸腸壁相似,環(huán)形肌層Cx43的表達(dá)明顯強(qiáng)于縱形肌層和粘膜下層。平均每個(gè)高倍鏡視野神經(jīng)節(jié)細(xì)胞、ICC、Cx43陽(yáng)性細(xì)胞數(shù)分別為13.571±2.481、19.29±5.44和52.38±7.32。1.2遠(yuǎn)端切緣腸壁肌間與粘膜下神經(jīng)叢明顯增粗,在增粗的神經(jīng)叢區(qū)域聚集較多增粗的神經(jīng)纖維,排列紊亂;肌間神經(jīng)叢中神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺如或稀少,偶見(jiàn)變性的神經(jīng)節(jié)細(xì)胞,而粘膜下神經(jīng)叢中未見(jiàn)神經(jīng)節(jié)細(xì)胞。各類ICC數(shù)量明顯減少甚至缺如,少許IC-MY散在分布在神經(jīng)叢周圍,正常細(xì)胞網(wǎng)絡(luò)消失,偶見(jiàn)環(huán)形肌層ICC,彼此間隔較遠(yuǎn),連接消失,幾乎未見(jiàn)縱形肌層ICC和IC-SM。腸壁各層中Cx43表達(dá)顯著減少。平均每個(gè)高倍鏡視野神經(jīng)節(jié)細(xì)胞、ICC、Cx43陽(yáng)性細(xì)胞數(shù)分別為0.476±0.814、3.05±1.96和3.95±3.46。1.3擴(kuò)張段腸壁神經(jīng)節(jié)細(xì)胞數(shù)量減少,主要位于肌間神經(jīng)叢區(qū)域。各類ICC數(shù)量較正常結(jié)腸腸壁均減少,其中以縱形肌層ICC和IC-SM減少尤為顯著;ICC分布差異較大,主要位于肌間神經(jīng)叢區(qū)域,環(huán)繞神經(jīng)叢周圍部分連續(xù)分布或不環(huán)繞神經(jīng)叢周圍分布,不能形成完整的細(xì)胞網(wǎng)絡(luò)。肌間神經(jīng)叢區(qū)域及環(huán)形肌層可見(jiàn)Cx43表達(dá),縱形肌層和粘膜下層少見(jiàn)甚至未見(jiàn)Cx43表達(dá)。平均每個(gè)高倍鏡視野神經(jīng)節(jié)細(xì)胞、ICC、Cx43陽(yáng)性細(xì)胞數(shù)分別為7.000±4.135、9.62±5.31和26.71±9.28。1.4正常結(jié)腸腸壁肌間神經(jīng)叢的形態(tài)結(jié)構(gòu)與粘膜下神經(jīng)叢基本一致,其內(nèi)神經(jīng)節(jié)細(xì)胞清晰可見(jiàn),彼此形態(tài)和體積基本相似,未見(jiàn)神經(jīng)纖維增粗。腸壁可見(jiàn)豐富的ICC,主要分布在肌間神經(jīng)叢周圍(IC-MY)、環(huán)肌層與縱肌層內(nèi)(IC-IM)和粘膜下環(huán)形肌層表面(IC-SM)。其中IC-MY環(huán)繞神經(jīng)叢連續(xù)分布,彼此間通過(guò)突起相互連接形成細(xì)胞網(wǎng)絡(luò);IC-IM在肌間隔呈珠簾狀分布,緊貼平滑肌細(xì)胞平行走形;IC-SM彼此間通過(guò)突起相互連接于環(huán)形肌層和粘膜下層。Cx43陽(yáng)性細(xì)胞主要分布于肌間神經(jīng)叢區(qū)域和環(huán)形肌層,相互連接形成網(wǎng)絡(luò)狀結(jié)構(gòu);縱形肌層和粘膜下層少見(jiàn)Cx43表達(dá)。平均每個(gè)高倍鏡視野神經(jīng)節(jié)細(xì)胞、ICC、Cx43陽(yáng)性細(xì)胞數(shù)分別為14.800±1.814、21.30±3.59和55.40±5.68。2不同腸段腸壁NSE、C-kit、Cx43表達(dá)比較NSE、C-kit、Cx43在近端切緣腸壁的表達(dá)與正常結(jié)腸腸壁無(wú)顯著性差異(P0.05);NSE、C-kit、Cx43在遠(yuǎn)端切緣腸壁的表達(dá)與正常結(jié)腸及近端切緣腸壁比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001);NSE、C-kit、Cx43在擴(kuò)張段腸壁的表達(dá)與正常結(jié)腸及近遠(yuǎn)端切緣腸壁比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001)�！窘Y(jié)論】慢傳輸型便秘合并成人巨結(jié)腸病變腸管NSE、C-kit、Cx43的表達(dá)減少,病理改變表現(xiàn)為神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺失、ICC數(shù)量減少和GJ結(jié)構(gòu)破壞;NSE、C-kit、Cx43的表達(dá)有可能成為慢傳輸型便秘合并成人巨結(jié)腸患者手術(shù)療效的評(píng)估指標(biāo)。
【學(xué)位授予單位】：湖南師范大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R574.62

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本文編號(hào)：1311332