發(fā)布時間：2017-12-20 08:02

  本文關(guān)鍵詞：NSE、C-kit、Cx43在慢傳輸型便秘合并成人巨結(jié)腸中的表達及臨床意義　出處：《湖南師范大學(xué)》2016年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

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【摘要】：【目的】通過檢測神經(jīng)元特異性烯醇化酶(NSE)、Cajal間質(zhì)細胞(ICC)特異性標(biāo)記物C-kit受體、縫隙連接蛋白43(Cx43)在慢傳輸型便秘合并成人巨結(jié)腸不同腸段腸壁中的表達,探討神經(jīng)節(jié)細胞、ICC、Cx43在慢傳輸型便秘合并成人巨結(jié)腸發(fā)病機制中的作用及臨床意義。【方法】收集2009年1月至2015年2月期間湖南省人民醫(yī)院行巨結(jié)腸切除、結(jié)腸次全切除、結(jié)腸直腸下端改良Duhamel吻合術(shù)治療的慢傳輸型便秘合并成人巨結(jié)腸患者的存檔石蠟包埋標(biāo)本共21例,分別取其近遠端切緣及擴張段腸壁全層組織,另取10例正常結(jié)腸全層腸壁組織作為對照組,所有標(biāo)本均經(jīng)10%中性福爾馬林固定、常規(guī)脫水和石蠟包埋。對每例存檔蠟塊常規(guī)連續(xù)切片3張,采用免疫組織化學(xué)Eli Vision法分別檢測NSE、C-kit、Cx43蛋白的表達情況,在光鏡下分別觀察神經(jīng)節(jié)細胞、ICC、Cx43陽性細胞在正常結(jié)腸和慢傳輸型便秘合并成人巨結(jié)腸不同腸段腸壁的分布狀態(tài),計數(shù)并進行統(tǒng)計學(xué)分析。【結(jié)果】1 NSE、C-kit、Cx43表達及組織學(xué)觀察1.1近端切緣腸壁神經(jīng)節(jié)細胞的形態(tài)結(jié)構(gòu)、數(shù)量及分布與正常結(jié)腸腸壁無明顯差別。各類ICC的數(shù)量和分布接近正常結(jié)腸腸壁。Cx43陽性細胞分布與正常結(jié)腸腸壁相似,環(huán)形肌層Cx43的表達明顯強于縱形肌層和粘膜下層。平均每個高倍鏡視野神經(jīng)節(jié)細胞、ICC、Cx43陽性細胞數(shù)分別為13.571±2.481、19.29±5.44和52.38±7.32。1.2遠端切緣腸壁肌間與粘膜下神經(jīng)叢明顯增粗,在增粗的神經(jīng)叢區(qū)域聚集較多增粗的神經(jīng)纖維,排列紊亂;肌間神經(jīng)叢中神經(jīng)節(jié)細胞缺如或稀少,偶見變性的神經(jīng)節(jié)細胞,而粘膜下神經(jīng)叢中未見神經(jīng)節(jié)細胞。各類ICC數(shù)量明顯減少甚至缺如,少許IC-MY散在分布在神經(jīng)叢周圍,正常細胞網(wǎng)絡(luò)消失,偶見環(huán)形肌層ICC,彼此間隔較遠,連接消失,幾乎未見縱形肌層ICC和IC-SM。腸壁各層中Cx43表達顯著減少。平均每個高倍鏡視野神經(jīng)節(jié)細胞、ICC、Cx43陽性細胞數(shù)分別為0.476±0.814、3.05±1.96和3.95±3.46。1.3擴張段腸壁神經(jīng)節(jié)細胞數(shù)量減少,主要位于肌間神經(jīng)叢區(qū)域。各類ICC數(shù)量較正常結(jié)腸腸壁均減少,其中以縱形肌層ICC和IC-SM減少尤為顯著;ICC分布差異較大,主要位于肌間神經(jīng)叢區(qū)域,環(huán)繞神經(jīng)叢周圍部分連續(xù)分布或不環(huán)繞神經(jīng)叢周圍分布,不能形成完整的細胞網(wǎng)絡(luò)。肌間神經(jīng)叢區(qū)域及環(huán)形肌層可見Cx43表達,縱形肌層和粘膜下層少見甚至未見Cx43表達。平均每個高倍鏡視野神經(jīng)節(jié)細胞、ICC、Cx43陽性細胞數(shù)分別為7.000±4.135、9.62±5.31和26.71±9.28。1.4正常結(jié)腸腸壁肌間神經(jīng)叢的形態(tài)結(jié)構(gòu)與粘膜下神經(jīng)叢基本一致,其內(nèi)神經(jīng)節(jié)細胞清晰可見,彼此形態(tài)和體積基本相似,未見神經(jīng)纖維增粗。腸壁可見豐富的ICC,主要分布在肌間神經(jīng)叢周圍(IC-MY)、環(huán)肌層與縱肌層內(nèi)(IC-IM)和粘膜下環(huán)形肌層表面(IC-SM)。其中IC-MY環(huán)繞神經(jīng)叢連續(xù)分布,彼此間通過突起相互連接形成細胞網(wǎng)絡(luò);IC-IM在肌間隔呈珠簾狀分布,緊貼平滑肌細胞平行走形;IC-SM彼此間通過突起相互連接于環(huán)形肌層和粘膜下層。Cx43陽性細胞主要分布于肌間神經(jīng)叢區(qū)域和環(huán)形肌層,相互連接形成網(wǎng)絡(luò)狀結(jié)構(gòu);縱形肌層和粘膜下層少見Cx43表達。平均每個高倍鏡視野神經(jīng)節(jié)細胞、ICC、Cx43陽性細胞數(shù)分別為14.800±1.814、21.30±3.59和55.40±5.68。2不同腸段腸壁NSE、C-kit、Cx43表達比較NSE、C-kit、Cx43在近端切緣腸壁的表達與正常結(jié)腸腸壁無顯著性差異(P0.05);NSE、C-kit、Cx43在遠端切緣腸壁的表達與正常結(jié)腸及近端切緣腸壁比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.001);NSE、C-kit、Cx43在擴張段腸壁的表達與正常結(jié)腸及近遠端切緣腸壁比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.001)。【結(jié)論】慢傳輸型便秘合并成人巨結(jié)腸病變腸管NSE、C-kit、Cx43的表達減少,病理改變表現(xiàn)為神經(jīng)節(jié)細胞缺失、ICC數(shù)量減少和GJ結(jié)構(gòu)破壞;NSE、C-kit、Cx43的表達有可能成為慢傳輸型便秘合并成人巨結(jié)腸患者手術(shù)療效的評估指標(biāo)。
【學(xué)位授予單位】：湖南師范大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R574.62

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本文編號：1311332