本文關鍵詞：M2BPGi評估慢性丙型肝炎患者肝纖維化的臨床研究

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【摘要】：目的:研究M2BPGi評估慢性丙型肝炎患者(Chronic hepatitis C,CHC)肝纖維化程度的準確性,并將其與Fibro Scan結果進行比較。方法:收集慢性丙型肝炎患者1001例,根據(jù)彩超結果排除脂肪肝患者321例,最終納入680例患者作為研究對象。均常規(guī)進行肝纖維化的血清學指標檢測和瞬時彈性成像技術(Fibro Scan)檢查。分析肝臟硬度值(Liver stiffness measurement,LSM)與肝纖維化的血清學指標的相關性,繪制受試者工作特征(ROC)曲線,計算曲線下面積(AUROC),確定M2BPGi診斷不同程度肝臟纖維化的診斷界值,敏感度,特異度,陽性預測值及陰性預測值。通過SPSS軟件進行統(tǒng)計學分析。結果:1、680例CHC患者血清M2BPGi平均水平為0.88(0.50-1.50),164例健康對照組血清M2BPGi平均水平為0.33(0.22-0.46),二者比較差異有統(tǒng)計學意義(P0.001)。2、CHC患者肝纖維化程度(LSM)為F0、F1、F2、F3、F4的M2BPGi的中位數(shù)分別為0.6(0.41-0.87),1.13(0.82-1.74),1.36(0.86-2.77),1.56(1.15-2.55),4.38(1.76-8.17)。F0和F1,F3和F4之間差異有統(tǒng)計學意義(P0.001)。3、經(jīng)過單因素分析,性別、年齡、血小板計數(shù)、肝功能指標(AST,ALT,ALP,GGT,總蛋白,白蛋白、總膽紅素)、AFP、HA、LN、CIV和M2BPGi、FIB-4、APRI、AST/ALT、GPR與肝臟硬度有相關性。在多因素分析中,調整潛在的混雜因素后,血小板計數(shù)(ES=-0.07,P0.05),總蛋白(ES=-0.08,P0.05),ALP(ES=0.116,P0.05),GGT(ES=0.13,P0.001),總膽紅素(ES=0.111,P0.05),HA(ES=0.137,P0.001),CIV(ES=0.099,P0.05),AFP(ES=0.069,P0.05)和M2BPGi(ES=0.275,P0.001)是肝臟硬度的獨立影響因素。4、血清M2BPGi水平預測肝纖維化分級≥F1、≥F2、≥F3、≥F4的ROC曲線下面積分別為0.855、0.854、0.864、0.904,診斷界值分別為0.935、1.155、1.165、1.315。血清M2BPGi水平預測早期肝纖維化(≥F1)的ROC曲線下面積為0.855,準確性優(yōu)于FIB-4(0.748,P0.001),GPR(0.815,P=0.042),與APRI(0.854,P=0.984)差異無統(tǒng)計學意義;預測顯著肝纖維化(≥F2)的ROC曲線下面積為0.854,準確性優(yōu)于FIB-4(0.807,P=0.032),與GPR(0.844,P=0.615)、APRI(0.872,P=0.335)差異無統(tǒng)計學意義;預測嚴重肝纖維化(≥F3)、肝硬化(≥F4)時M2BPGi的特異度高于FIB-4、GPR、APRI。結論:1、CHC患者血清M2BPGi水平明顯高于健康人群。2、隨著肝纖維化分級的升高,CHC患者血清M2BPGi水平逐漸升高。3、本研究結果顯示M2BPGi是與肝臟硬度相關的重要因素。4、血清M2BPGi水平可能能區(qū)分CHC患者中早期肝纖維化(F1)和顯著肝纖維化(F2)和肝硬化(F4),但可能無法區(qū)分顯著肝纖維化(F2)和嚴重肝纖維化(F3)。其診斷肝纖維化≥F4的準確性最高。5、血清M2BPGi在評估CHC患者肝纖維化程度方面有較高的靈敏度和特異度,可作為肝纖維化的診斷標志物。
【學位授予單位】：吉林大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R512.63;R575.2

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本文編號：1282878