發(fā)布時(shí)間：2017-12-08 09:12

  本文關(guān)鍵詞：老年2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病與血清骨鈣素水平的相關(guān)性研究

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【摘要】：1 背景及目的目前,非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)在世界范圍內(nèi)的患病率持續(xù)快速上升,普通人群中該疾病的患病率達(dá)20-30%,在肥胖和(或)糖尿病人群中其發(fā)病率可高達(dá)70-90%,已經(jīng)成為慢性肝臟疾病的重要病因之一。NAFLD可以作為代謝綜合征的肝臟表現(xiàn),常常伴有高血糖或2型糖尿病、高血壓、血脂代謝指標(biāo)異常和肥胖等代謝紊亂,有較高的心血管疾病和2型糖尿病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。骨鈣素(osteocalcin,OCN)是由成骨細(xì)胞生成和特異性分泌的直鏈多肽,參與能量消耗、葡萄糖代謝和胰島素分泌等的調(diào)節(jié),在骨和調(diào)節(jié)能量代謝器官的復(fù)雜通路之間起著重要的關(guān)聯(lián)作用。作為代謝中樞器官的肝臟參與了多種物質(zhì)代謝過程。細(xì)胞分子學(xué)及動(dòng)物實(shí)驗(yàn)均證實(shí),OCN有改善肝臟脂肪過量沉積的作用,其機(jī)制可能與OCN促進(jìn)胰島素分泌、改善胰島素抵抗、降低甘油三酯水平、減輕氧化應(yīng)激和炎性反應(yīng)等相關(guān)。臨床上的多項(xiàng)研究已經(jīng)表明,OCN與糖脂代謝、肥胖等代謝異常密切相關(guān),但OCN與糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病的相關(guān)性研究的報(bào)道并不多見,本文旨在通過橫斷面研究探討血清OCN水平與老年2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病患者的相關(guān)性,為臨床上疾病的預(yù)防和診療提供新的理論依據(jù)和方法途徑。2 對(duì)象與方法2.1 研究對(duì)象以2014年6月至2015年4月在鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院老年內(nèi)分泌科住院治療的老年2型糖尿病患者97例為研究對(duì)象。男48例,女49例,年齡60-84歲,平均年齡(66.2±5.1)。2.2 方法依據(jù)病情和腹部B超結(jié)果分為2型糖尿病未合并非酒精性脂肪性肝病組(糖尿病組)和2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病組(脂肪肝組)。糖尿病組47例患者,男20例,女27例,年齡60-75歲,平均年齡(65.9±4.2)；脂肪肝組50例患者,男28例,女22例,年齡60-84,平均年齡(66.5±5.8)。另選同期在我院門診健康體檢者30例為對(duì)照組,男14例,女16例,年齡60-75歲,平均年齡(67.1±4.4)。2型糖尿病診斷參照1999年WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)。非酒精性脂肪性肝病診斷符合2010年中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)《非酒精性脂肪性肝病診療指南》的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)比各組之間年齡、性別、空腹血糖(FPG)、空腹胰島素(FINS)、糖化血紅蛋白(HbAlc)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)、骨鈣素(OCN)；計(jì)算體質(zhì)指數(shù)(BMI)、胰島素分泌指數(shù)(HOMA-β)和胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR)。2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)軟件處理分析數(shù)據(jù)。利用Kolmogorov-Smirnov法進(jìn)行正態(tài)性檢驗(yàn),以(x±s)表示符合正態(tài)分布的計(jì)量資料�？傮w方差齊時(shí),采用單因素方差分析(One-Way ANOVA)檢驗(yàn),且LSD-t檢驗(yàn)用于組間的兩兩比較。脂肪組OCN與各指標(biāo)間的相關(guān)性檢驗(yàn)用Pearson相關(guān)分析；應(yīng)用多重線性回歸分析法分析T2DM合并NAFLD患者中血清OCN水平的影響因素；Logistic回歸法分析T2DM合并NAFLD的危險(xiǎn)因素。檢驗(yàn)水準(zhǔn)a=0.05,均以P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3結(jié)果3.1各組間基本資料和生化指標(biāo)的比較各組性別、年齡方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),具有可比性。糖尿病組和脂肪肝組FPG、FINS.HbA1c、TG、TC、HOMA-IR、LDL-C均高于對(duì)照組；HDL-C、HOMA-β和OCN的水平低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。脂肪肝組FPG、FINS、HbA1c、TG、TC、LDL-C、HOMA-IR、BMI高于糖尿病組；而血清OCN水平低于糖尿病組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3.2骨鈣素與其他指標(biāo)的相關(guān)分析脂肪肝組進(jìn)行Person相關(guān)分析結(jié)果示,血清OCN與FPG、HbA1c、 HOMA-IR、BMI呈負(fù)相關(guān)(r=-0.701,-0.44Z-0.337,-0.543P0.05),與HOMA-β呈正相關(guān)(r=0.341 P0.05),與FINS、TG、TC、LDL-C、HDL-C無明顯相關(guān)牲(P0.05)。3.32型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病的多重線性回歸分析脂肪肝組中,以O(shè)CN為因變量,FPG、FINS、HfbA1c、TG、TC、HOMA-IR、 HOMA-β、LDL-C、HDL-C、BMI為自變量,進(jìn)行多重線性回歸分析,結(jié)果表明FBG(β=-1.57.P0.05)是血清OCN水平的獨(dú)立影響因素。3.42型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病的Logistic回歸分析糖尿病組和脂肪肝組作為一個(gè)整體,以合并NAFLD與否為因變量,OCN、年齡、病程、BMI、FPG、FINS、HbA1c、TG、TC、HDL-C、LDL-C為自變量,進(jìn)行l(wèi)ogistic回歸分析,結(jié)果顯示HDL.ONC兩個(gè)變量有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),OR值分別為0.07、0.06,提示高血清ONC水平是老年2型糖尿病合并NAFLD的保護(hù)性因素。方程式為：In[P(1-P)]=-9.667- 2.8 OCN(ng/ml)-2.666HDL-C(mmol/L)、4結(jié)論老年2型糖尿病合并NAFLD患者的血清OCN水平顯著下降,與空腹血糖、糖化血紅蛋白、體質(zhì)指數(shù)、胰島素抵抗指數(shù)和胰島素分泌指數(shù)等指標(biāo)呈線性相關(guān)。高血清OCN是老年2型糖尿合并NAFLD的保護(hù)性因素之一。監(jiān)測(cè)血清OCN水平對(duì)老年2型糖尿合并NAFLD的預(yù)防和治療有重要的臨床意義。
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R587.1;R575

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2 高t熡，

本文編號(hào)：1265835