本文關(guān)鍵詞：江西地區(qū)329例炎癥性腸病臨床特征回顧性分析及沙利度胺治療克羅恩病的療效及安全性觀察

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【摘要】：目的:分析近3年我院收治的炎癥性腸病患者臨床資料,了解江西地區(qū)炎癥性腸病(IBD)的發(fā)病特征,并對沙利度胺治療克羅恩病的臨床有效性及安全性進行回顧性分析。方法:收集2013年1月至2015年12月期間于南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院消化內(nèi)科住院部及門診就診符合2012年廣州會議制定的《炎癥性腸病診斷與治療的共識意見》診斷標(biāo)準(zhǔn)的168例UC及161例CD江西籍患者,對其發(fā)病特征進行回顧性分析,并對其中使用沙利度胺治療的21例CD患者進行療效及安全性分析。結(jié)果:(1)3年期間IBD就診患者增長1.64倍,其中CD就診患者增長1.98倍,而UC增長1.40倍,CD增長幅度大于UC。(2)UC、CD的男女比分別為1.30:1、1.56:1,發(fā)病高峰年齡分別為36歲-45歲及16歲-25歲,平均發(fā)病年齡分別為(42.99±13.21)歲、(31.04±12.71)歲,僅有1例(0.62%)CD患者有家族史。(3)UC患者以血便、粘液便及腹瀉最為多見;CD患者則以腹痛、腹瀉及體重減輕為主。18.01%CD患者合并上消化病變。UC患者以廣泛結(jié)腸受累為主。UC及CD患者腸外表現(xiàn)發(fā)生率分別為18%及37%,均以口腔潰瘍、關(guān)節(jié)病變多見。(4)329例IBD患者以內(nèi)科治療為主。168例UC患者中3例(1.79%)使用英夫利西(IFX),5例(2.98%)使用糞菌移植(FMT)。161例CD患者中35例(21.74%)使用英夫利西(IFX)、21例(13.04%)使用沙利度胺。(5)21例接受沙利度胺治療的CD患者中有14例(66.67%)因AZA副作用、2例(9.52%)因消化大出血及4例(19.05%)因激素依賴。(6)21例接受沙利度胺治療的CD患者中位數(shù)隨訪時間9月(0.25月-27月),20例CD患者完成3月隨訪,CDAI評分均較前下降,有效率達95.24%。隨訪期間,9例(42.86%)緩解期患者維持緩解,11例(52.38%)活動期患者達臨床緩解。(7)5例活動期CD患者使用沙利度胺治療3月后復(fù)查腸鏡,其中2例達黏膜愈合。該5例CD患者用藥3月后中位數(shù)SES-CD評分較起始中位數(shù)SES-CD評分下降,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。13例CD患者使用沙利度胺6月后復(fù)查腸鏡,其中4例為維持黏膜愈合,余9例活動期患者4例達黏膜愈合。該13例CD患者用藥6月后中位數(shù)SES-CD評分較起始中位數(shù)SES-CD評分下降,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。整個隨訪期間,黏膜愈合者10例(58.82%),其中4例(23.53%)為維持黏膜愈合。(8)6例CD患者在接受沙利度胺治療時聯(lián)用激素治療,停用激素所需中位數(shù)時間為10周(6周-14周),至隨訪終點均未再服用激素。(9)21例接受沙利度胺治療CD患者中17例(80.95%)發(fā)生不良反應(yīng),共發(fā)生32例次不良反應(yīng),最為常見的是神經(jīng)系統(tǒng)癥狀13例(61.91%)。4例(19.05%)CD患者出現(xiàn)不良反應(yīng)后停藥,停藥原因分別為便秘(1例)、頭暈(2例)及白細(xì)胞減少(1例)。結(jié)論:(1)近3年,江西地區(qū)IBD就診人數(shù)呈逐年上升趨勢,且CD的增長幅度大于UC。(2)江西地區(qū)IBD患者的發(fā)病特征與其他國家及地區(qū)存在差異。(3)沙利度胺可誘導(dǎo)、維持CD臨床緩解及促進粘膜愈合,雖藥物不良反應(yīng)發(fā)生率較高,但大多可自行緩解,癥狀較輕且短暫,多數(shù)患者可耐受,安全性尚可。
【學(xué)位授予單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R574

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本文編號：1252364