本文關(guān)鍵詞：結(jié)腸息肉臨床病理特征和癌變相關(guān)危險(xiǎn)因素研究

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【摘要】：目的：分析和探討結(jié)腸息肉的臨床病理特征及結(jié)腸息肉癌變相關(guān)危險(xiǎn)因素,更好的防治結(jié)腸癌。方法：從2013年12月至2016年3月在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院濱江院區(qū)消化科病區(qū)住院行結(jié)腸息肉摘除術(shù)的患者中隨機(jī)收集100例作為結(jié)腸息肉組,其中有6例術(shù)后病理提示發(fā)生高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變(癌變),另外,收集同期在我院行結(jié)腸息肉摘除術(shù),但是術(shù)后病理提示癌變患者25例。結(jié)腸息肉摘除術(shù)共125例,分為癌變組(n=31)和非癌變組(n=94),記錄患者一般情況,相關(guān)檢測(cè)指標(biāo)和息肉大小、部位、形態(tài)和術(shù)后病理等。同時(shí)收集同時(shí)間段在我院門診就診排除重大疾病患者100例,作為非結(jié)腸息肉對(duì)照組。收集的數(shù)據(jù)按照分組進(jìn)行比較分析。使用IBMSPSS 20進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,p"f0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果：100例行結(jié)腸息肉摘除術(shù)的患者主要臨床特征：男性68人,女性32人,平均年齡57.1歲,最小28歲,最大80歲,平均體重指數(shù)為23.67kg/m2,最小16.42 kg/m2,最大34.78 kg/m2,有飲酒史48人,吸煙史45人,高血壓史31人,糖尿病病史7人,超聲檢查提示脂肪肝38人；100例結(jié)腸息肉摘除術(shù),包括術(shù)后隨訪及再次摘除,共摘除息肉273顆,數(shù)據(jù)完整者239顆,其中炎性息肉51顆(21.3%),增生性息肉36顆(15.1%),幼年性息肉2顆(0.8%),鋸齒狀腺瘤1顆(0.4%),管狀腺瘤137顆(57.3%),管狀絨毛狀腺瘤10顆(4.2%),絨毛狀腺瘤2顆(0.8%)。其中有8顆息肉發(fā)生癌變(3.3%)；直腸息肉58顆(24.3%),乙狀結(jié)腸息肉47顆(19.7%),降結(jié)腸息肉18顆(7.5%),橫結(jié)腸息肉51顆(21.3%),升結(jié)腸息肉56顆(23.4%),盲腸息肉9顆(3.8%)；廣基型息肉176顆(73.6%),有蒂型息肉8顆(3.3%),亞蒂型息肉37顆(15.5%),表面隆起型息肉16顆(6.7%),表面平坦型息肉1顆(0.4%),側(cè)向發(fā)育型腫瘤1顆(0.4%);卡方檢驗(yàn)提示管狀腺瘤在橫結(jié)腸發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)高于其它部位,在直腸發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)低于結(jié)腸其它部位。炎性息肉在直腸和盲腸發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)明顯高于結(jié)腸其它部位。增生性息肉在結(jié)腸不同部位發(fā)生差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。性別,吸煙,脂肪肝患病率,年齡,空腹血糖,白細(xì)胞,紅細(xì)胞,血紅蛋白,血小板,C反應(yīng)蛋白,低密度脂蛋白,高密度脂蛋白,總膽固醇,載脂蛋白A1,載脂蛋白B和血尿酸在結(jié)腸息肉組和非結(jié)腸息肉組兩組之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。單因素logistic回歸分析提示：性別,年齡,有吸煙史,脂肪肝和血尿酸是結(jié)腸息肉的危險(xiǎn)因素。多因素logistic回歸分析提示：年齡是結(jié)腸息肉的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。絨毛狀腺瘤直徑平均值最大為2.08cm,其次為管狀絨毛狀腺瘤為1.75cm,管狀腺瘤0.85cm,增生性息肉0.57cm和炎性息肉0.56cm,單因素方差分析提示炎性息肉和增生性息肉,管狀絨毛狀腺瘤和絨毛狀腺瘤大小之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,其余兩兩之間息肉大小差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。癌變息肉組直徑均值為2.03cm,非癌變息肉組直徑均值為0.70cm,兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.000)。乙狀結(jié)腸部位的息肉發(fā)生癌變的風(fēng)險(xiǎn)是其它部位息肉的2.31倍(P=0.027)。有蒂型息肉發(fā)生癌變的風(fēng)險(xiǎn)是其它形態(tài)息肉的7.96倍(P=0.000),表面隆起型息肉發(fā)生癌變的風(fēng)險(xiǎn)是其它形態(tài)息肉的3.26倍(P=0.025)。管狀絨毛狀腺瘤發(fā)生癌變的風(fēng)險(xiǎn)是其它病理類型的30.11倍(P=0.000),絨毛狀腺瘤發(fā)生癌變的風(fēng)險(xiǎn)是其它病理類型的13.41倍(P=0,000)。癌變組和非癌變組在一般情況,相關(guān)的血檢測(cè)指標(biāo)方面的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。單因素logistic回歸分析提示：息肉大小是息肉癌變的危險(xiǎn)因素。以管狀腺瘤,廣基型息肉和升結(jié)腸部位息肉發(fā)生癌變的風(fēng)險(xiǎn)設(shè)為對(duì)照,管狀絨毛狀腺瘤和絨毛狀腺瘤,有蒂型息肉,亞蒂型息肉和表面隆起型息肉,直腸部位息肉,乙狀結(jié)腸部位息肉和降結(jié)腸部位息肉發(fā)生癌變的風(fēng)險(xiǎn)均較對(duì)照明顯升高。多因素logistic回歸分析提示：息肉大小和血白細(xì)胞是息肉癌變的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。管狀絨毛狀腺瘤,直腸部位息肉,乙狀結(jié)腸部位息肉,降結(jié)腸部位息肉和橫結(jié)腸部位息肉發(fā)生癌變的風(fēng)險(xiǎn)較對(duì)照明顯升高。結(jié)論：1.結(jié)腸息肉好發(fā)于中老年病人,男性多于女性,合并較高的高血壓、脂肪肝患病率；2.病理類型中以管狀腺瘤最多見(jiàn),其次為炎性、增生性息肉以及其它類型,其中有一定比例的息肉可發(fā)生癌變；3.息肉形態(tài)中以廣基型最多見(jiàn)；4.結(jié)腸不同部位息肉的病理類型和癌變幾率不一；5.男性,年齡大,有吸煙史,脂肪肝患者和血尿酸升高為結(jié)腸息肉的危險(xiǎn)因素,年齡是結(jié)腸息肉的獨(dú)立危險(xiǎn)因素；6.結(jié)腸息肉癌變主要和息肉大小、部位、形態(tài)和病理類型有關(guān)。
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R574.62

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前4條

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本文編號(hào)：1249242