發(fā)布時間：2017-11-21 21:40

  本文關(guān)鍵詞：細菌性肝膿腫患者的臨床特征及預(yù)后相關(guān)因素分析

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【摘要】：目的通過對細菌性肝膿腫臨床病例的特點分析與總結(jié),早期判斷病情進展。評價細菌性肝膿腫各實驗室指標(biāo)相關(guān)性,篩選判斷疾病預(yù)后的關(guān)鍵指標(biāo)。方法選取2014年1月至2015年6月間在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院收治入院的60例患者。按預(yù)后轉(zhuǎn)歸將其分為好轉(zhuǎn)組與未好轉(zhuǎn)組兩組,分析細菌性肝膿腫患者的臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、影像學(xué)檢查、病原學(xué)及藥敏檢查,運用Logistic回歸進行單因素、多因素分析,并進行變量篩選,建立預(yù)測模型。將預(yù)測模型進行ROC曲線擬合檢驗,計算敏感性和特異性。結(jié)果研究期間共納入60例確診為細菌性肝膿腫的患者,細菌性肝膿腫在中老年人群高發(fā),平均年齡60.6±14.5歲,男性多于女性,臨床表現(xiàn)以發(fā)熱(98.3%)、畏寒(58.3%)多見,且體溫峰在39.1±1.0℃左右,其次是腹痛腹脹(48.3%)等不適,基礎(chǔ)疾病中糖尿病(40%),高血壓病(41.7%),膽道疾病(40%),肺炎(21.67%),多發(fā)腎囊腫(50%)常見。肺炎克雷伯菌占細菌性肝膿腫分離病原菌的82.1%,對第三代頭孢菌素和碳青霉烯類抗生素普遍敏感。肝膿腫大小與白蛋白相關(guān)性r=-0.43,P=0.001,與堿性磷酸酶相關(guān)性r=0.42,p=0.001。年齡、凝血酶原時間兩個指標(biāo)是肝膿腫患者預(yù)后的獨立危險因素(P0.05),將這兩個指標(biāo)整合成肝膿腫預(yù)后指數(shù)p,根據(jù)肝膿腫預(yù)后指數(shù)p預(yù)測概率繪制的ROC曲線下面積為0.915,診斷敏感性和特異性分別是77.8%和97.6%。結(jié)論年齡、凝血酶原時間是細菌性肝膿腫患者中預(yù)后相關(guān)的獨立預(yù)測因素。肝膿腫預(yù)后指數(shù)與臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、影像學(xué)檢查和病原學(xué)檢查等結(jié)合能更好判斷細菌性肝膿腫病情進展。
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R575.4

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本文編號：1212371