本文關(guān)鍵詞：阿司匹林引起的上消化道出血的臨床特點(diǎn)和危險(xiǎn)因素分析

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【摘要】：目的:分析阿司匹林導(dǎo)致的上消化道出血的臨床特點(diǎn)和危險(xiǎn)因素。方法:第一部分:收集2010年3月至2013年4月上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院門診及住院病人中上消化道出血的患者病例,按照入組要求錄入282例,其中口服阿司匹林的98例作為觀察組,分析阿司匹林導(dǎo)致的上消化道出血的臨床特點(diǎn)。第二部分:收集2010年3月至2013年4月上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院門診及住院病人中口服阿司匹林的患者,按入組要求錄入200例,其中上消化道出血組作為觀察組98例,分析觀察組與對(duì)照組在既往史等方面的差異,確定阿司匹林引起上消化道出血的危險(xiǎn)因素。第三部分:培養(yǎng)胃黏膜原代細(xì)胞,根據(jù)培養(yǎng)液中是否加入阿司匹林分為觀察組(阿司匹林組)和對(duì)照組,分別觀察阿司匹林對(duì)胃黏膜原代細(xì)胞增殖的影響和對(duì)胃黏膜原代細(xì)胞化療毒性的影響。結(jié)果:第一部分:阿司匹林所致上消化道出血發(fā)生在1月以內(nèi)的為50例,占51.02%,所占比例一半以上。年齡大于60歲以上者在觀察組研究中占63.3%;既往潰瘍病史者所占比例為48.98%,Hp感染所占比例為59.18%,結(jié)果均高于對(duì)照組。觀察組中合并上消化道癥狀者25(25.51%)例,對(duì)照組中合并消化道癥狀者94(51.09%)例。觀察組中,血紅蛋白平均水平8.54g/dL,其中Hb≤9g/dL者40(40.82%)例;對(duì)照組中,血紅蛋白平均水平9.67g/dL,其中Hb≤9g/dL者38(20.65%)例。觀察組中,胃潰瘍32(32.65%)例,十二指腸潰瘍18(18.37%)例,胃潰瘍合并十二指腸潰瘍者6(6.12%)例,急性糜爛性胃炎42(42.86%)例;對(duì)照組胃潰瘍30(16.30%)例,十二指腸潰瘍109(59.24%)例,胃潰瘍合并十二指腸潰瘍者12(6.52%)例,急性糜爛性胃炎33(17.94%)例。觀察組胃潰瘍32例,其中胃體潰瘍10例,占31.25%,多發(fā)潰瘍9例,占28.13%,其余為賁門1(3.13%)例、胃底3(9.38%)例、胃竇4(12.5%)例、幽門5(15.63%)例;對(duì)照組胃潰瘍30例,其中胃竇潰瘍11(36.67%)例,多發(fā)性潰瘍5(16.67)例,其余為賁門2(6.67%)例、胃底2(6.67%)例、胃體7(23.33%)例、幽門3(10%)例。第二部分:觀察組與對(duì)照組間性別、高血壓、心梗、腦梗、TIA、合并降壓藥用藥史的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。年齡、吸煙、飲酒、既往潰瘍史、糖尿病、高血脂、Hp感染在兩組間有差異(P0.05)。第三部分:觀察組細(xì)胞計(jì)數(shù)小于對(duì)照組,合并化療藥物時(shí)觀察組細(xì)胞光密度值低于對(duì)照組。結(jié)論:1.阿司匹林導(dǎo)致的上消化道出血以服藥的早期多見。2.阿司匹林導(dǎo)致的上消化道出血起病隱匿,出血量較大,常常無合并消化道癥狀。3.阿司匹林導(dǎo)致的上消化道出血以急性胃黏膜糜爛損傷多見,面積較大,潰瘍表現(xiàn)為多發(fā),好發(fā)于胃體。4.阿司匹林相關(guān)性上消化道出血的危險(xiǎn)因素為高齡(≥60歲)、吸煙史、飲酒史、既往潰瘍史、糖尿病、Hp感染。5.高齡(≥60歲)、既往潰瘍史、糖尿病、Hp感染為阿司匹林相關(guān)性上消化道出血的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。6.阿司匹林可以抑制胃黏膜細(xì)胞的增殖,增加化療藥物對(duì)其的毒性損傷。
【學(xué)位授予單位】：上海交通大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R573.2

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本文編號(hào)：1209528