本文關鍵詞：阿司匹林引起的上消化道出血的臨床特點和危險因素分析

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【摘要】：目的:分析阿司匹林導致的上消化道出血的臨床特點和危險因素。方法:第一部分:收集2010年3月至2013年4月上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院門診及住院病人中上消化道出血的患者病例,按照入組要求錄入282例,其中口服阿司匹林的98例作為觀察組,分析阿司匹林導致的上消化道出血的臨床特點。第二部分:收集2010年3月至2013年4月上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院門診及住院病人中口服阿司匹林的患者,按入組要求錄入200例,其中上消化道出血組作為觀察組98例,分析觀察組與對照組在既往史等方面的差異,確定阿司匹林引起上消化道出血的危險因素。第三部分:培養(yǎng)胃黏膜原代細胞,根據培養(yǎng)液中是否加入阿司匹林分為觀察組(阿司匹林組)和對照組,分別觀察阿司匹林對胃黏膜原代細胞增殖的影響和對胃黏膜原代細胞化療毒性的影響。結果:第一部分:阿司匹林所致上消化道出血發(fā)生在1月以內的為50例,占51.02%,所占比例一半以上。年齡大于60歲以上者在觀察組研究中占63.3%;既往潰瘍病史者所占比例為48.98%,Hp感染所占比例為59.18%,結果均高于對照組。觀察組中合并上消化道癥狀者25(25.51%)例,對照組中合并消化道癥狀者94(51.09%)例。觀察組中,血紅蛋白平均水平8.54g/dL,其中Hb≤9g/dL者40(40.82%)例;對照組中,血紅蛋白平均水平9.67g/dL,其中Hb≤9g/dL者38(20.65%)例。觀察組中,胃潰瘍32(32.65%)例,十二指腸潰瘍18(18.37%)例,胃潰瘍合并十二指腸潰瘍者6(6.12%)例,急性糜爛性胃炎42(42.86%)例;對照組胃潰瘍30(16.30%)例,十二指腸潰瘍109(59.24%)例,胃潰瘍合并十二指腸潰瘍者12(6.52%)例,急性糜爛性胃炎33(17.94%)例。觀察組胃潰瘍32例,其中胃體潰瘍10例,占31.25%,多發(fā)潰瘍9例,占28.13%,其余為賁門1(3.13%)例、胃底3(9.38%)例、胃竇4(12.5%)例、幽門5(15.63%)例;對照組胃潰瘍30例,其中胃竇潰瘍11(36.67%)例,多發(fā)性潰瘍5(16.67)例,其余為賁門2(6.67%)例、胃底2(6.67%)例、胃體7(23.33%)例、幽門3(10%)例。第二部分:觀察組與對照組間性別、高血壓、心梗、腦梗、TIA、合并降壓藥用藥史的差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。年齡、吸煙、飲酒、既往潰瘍史、糖尿病、高血脂、Hp感染在兩組間有差異(P0.05)。第三部分:觀察組細胞計數小于對照組,合并化療藥物時觀察組細胞光密度值低于對照組。結論:1.阿司匹林導致的上消化道出血以服藥的早期多見。2.阿司匹林導致的上消化道出血起病隱匿,出血量較大,常常無合并消化道癥狀。3.阿司匹林導致的上消化道出血以急性胃黏膜糜爛損傷多見,面積較大,潰瘍表現為多發(fā),好發(fā)于胃體。4.阿司匹林相關性上消化道出血的危險因素為高齡(≥60歲)、吸煙史、飲酒史、既往潰瘍史、糖尿病、Hp感染。5.高齡(≥60歲)、既往潰瘍史、糖尿病、Hp感染為阿司匹林相關性上消化道出血的獨立危險因素。6.阿司匹林可以抑制胃黏膜細胞的增殖,增加化療藥物對其的毒性損傷。
【學位授予單位】：上海交通大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R573.2

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