發(fā)布時(shí)間：2017-11-15 09:00

  本文關(guān)鍵詞：急性胰腺炎患者血清中P物質(zhì)、白介素-6和C-反應(yīng)蛋白的變化及意義

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【摘要】：急性胰腺炎(acute panereatitis,AP)是指不同病因?qū)е碌囊让讣せ?引起胰腺的自身消化。表現(xiàn)為上腹部持續(xù)疼痛,伴腹脹、惡心、嘔吐等不適,病情輕者,以胰腺局部炎癥反應(yīng)為主,重者則可伴有器官功能障礙。大部分患者(約80%)屬于輕癥急性胰腺炎(MAP),MAP經(jīng)積極給予治療后,后遺癥較少,中重癥急性胰腺炎(MSAP)及重癥急性胰腺炎(SAP)發(fā)病率約占20%,MSAP及SAP病情兇險(xiǎn),病情進(jìn)展快,并發(fā)癥多,死亡率較高。盡管目前治療急性胰腺炎治療理念、治療措施的改進(jìn)以及新藥的不斷推出,MSAP及SAP的病死率明顯下降。但各種并發(fā)癥的發(fā)生率仍然較高,SAP仍然是臨床上常見的兇險(xiǎn)疾病之一。目的:探討急性胰腺炎患者血清中P物質(zhì)、白介素-6(IL-6)和C-反應(yīng)蛋白(CRP)的變化及意義,為臨床診治提供參考。方法:以河北北方學(xué)院附屬第二醫(yī)院自2013年10月至2015年9月間收治的120例急性胰腺炎患者作為研究對(duì)象,男80例,女40例,平均年齡(41.2±5.0)歲;對(duì)照組為同期健康體檢者,共20例,男12例,女8例,平均年齡(40.2±4.7)歲。根據(jù)中國(guó)制定的《急性胰腺炎診治指南(2014)》,將急性胰腺炎分為輕癥急性胰腺炎組(MAP組)、中重癥急性胰腺炎及重癥急性胰腺炎組(MSAP及SAP組);所有患者入院后均常規(guī)給予綜合治療,包括胃腸減壓、抑酸抑酶、維持水、電解質(zhì)及酸堿失衡及營(yíng)養(yǎng)支持等治療。并嚴(yán)密監(jiān)測(cè)各重要臟器功能,動(dòng)態(tài)進(jìn)行胰腺影像學(xué)檢查,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理;動(dòng)態(tài)進(jìn)行上腹部CT胰腺影像學(xué)檢查,對(duì)病情變化進(jìn)行評(píng)估。所有患者于第1天、第3天、第7天、第10天抽取肘部不抗凝血3ml;分別進(jìn)行血清P物質(zhì)濃度、IL-6和CRP濃度的測(cè)定。P物質(zhì)與IL-6采用ELISA法,CRP采用免疫比濁法。應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。結(jié)果:1 MAP組、MSAP及SAP組入院第1天與對(duì)照組P物質(zhì)、白介素-6和C-反應(yīng)蛋白濃度的比較。MAP組濃度分別為(638.7±35.0)pg/ml、(12.95±1.22)pg/ml、(7.35±0.39)mg/L;MSAP及SAP組濃度分別為(1002.4±36.2)pg/ml、(21.32±2.31)pg/ml、(11.36±0.60)mg/L;對(duì)照組濃度分別為(348.3±24.7)pg/ml、(7.59±0.60)pg/ml、(3.37±0.38)mg/L;MAP組、MSAP及SAP組明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2 MAP組和MSAP及SAP組不同時(shí)間點(diǎn)血清中P物質(zhì)水平動(dòng)態(tài)變化的比較。兩組患者入院第1天、第3天、第7天、第10天血清中P物質(zhì)濃度:MAP組分別為(638.7±35.0)pg/ml、(789.0±23.8)pg/ml、(891.1±35.6)pg/ml、(804.6±31.6)pg/ml;MSAP及SAP組分別為,(1002.4±36.2)pg/ml、(1253.9±23.3)pg/ml、(1402.9±31.4)pg/ml、(1313.3±33.5)pg/ml,MSAP及SAP組高于MAP組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3 MAP組和MSAP及SAP組在不同時(shí)間點(diǎn)血清中白介素-6水平動(dòng)態(tài)變化的比較。兩組患者在入院第1天、第3天、第7天、第10天血清中白介素-6濃度:MAP組分別為(12.95±1.22)pg/ml、(15.83±1.68)pg/ml、(18.62±1.36)pg/ml、(17.64±1.40)pg/ml;MSAP及SAP組分別為,(21.32±2.31)pg/ml、(22.85±3.18)pg/ml、(25.92±2.33)pg/ml、(24.10±2.33)pg/ml。MSAP及SAP組高于MAP組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。4 MAP組和MSAP及SAP組在不同時(shí)間點(diǎn)血清C-反應(yīng)蛋白水平動(dòng)態(tài)變化的比較。兩組患者在入院第1天、第3天、第7天、第10天等不同時(shí)間點(diǎn)對(duì)血清中C-反應(yīng)蛋白濃度:MAP組分別為(7.35±0.39)mg/L、(9.11±0.60)mg/L、(14.03±1.11)mg/L、(13.32±1.73)mg/L;MSAP及SAP組分別為(11.36±0.60)mg/L、(14.10±1.20)mg/L、(18.38±1.12)mg/L、(14.19±0.62)mg/L。MSAP及SAP組高于MAP組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論1急性胰腺炎患者血清中P物質(zhì)、IL-6和CRP濃度明顯高于正常人,說(shuō)明三種介質(zhì)參與了炎癥反應(yīng)。2中重癥及重癥急性胰腺炎患者血清中P物質(zhì)、IL-6和CRP濃度明顯高于輕癥急性胰腺炎患者,提示P物質(zhì)、IL-6和CRP濃度越高,患者病情越重。3隨著時(shí)間的延長(zhǎng),急性胰腺炎患者血清中P物質(zhì)、IL-6和CRP的濃度隨之增加,入院第7天時(shí)達(dá)高峰,重癥者較輕癥者峰值更高;隨后P物質(zhì)、IL-6和CRP的濃度下降,提示患者病情由重到減輕的過(guò)程。4聯(lián)合檢測(cè)血清中P物質(zhì)濃度、IL-6和CRP濃度,對(duì)預(yù)測(cè)急性胰腺炎病情變化,指導(dǎo)臨床分型以及制定診療措施具有重要的臨床意義。
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R576

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：1189119