本文關(guān)鍵詞：76例重癥急性胰腺炎的臨床回顧性分析

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【摘要】：目的:通過(guò)總結(jié)探討重癥急性胰腺炎住院患者的臨床診治特征,為臨床的診斷及治療提供依據(jù)。方法:收集2012年01月-2015年06月在我院住院治療的76例重癥急性胰腺炎患者的病例資料,進(jìn)行回顧分析。對(duì)一般資料、發(fā)病情況、臨床表現(xiàn)進(jìn)行分類。比較BISAP評(píng)分與影像評(píng)分對(duì)重癥急性胰腺炎病情評(píng)估的差異。按病因?qū)?shí)驗(yàn)室檢查、并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行分組對(duì)比,得出差異及原因。描述治療方法及治療結(jié)果。利用率、卡方檢驗(yàn)、方差分析對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果:76例重癥急性胰腺炎住院患者,男性36例,女性40例,男:女比例為0.9:1,年齡23-89歲,平均年齡(57.9±15.1)歲。其中MSAP 57例,SAP 19例,反復(fù)發(fā)作10例。膽源性45例,脂源性6例,酒精性7例,其他原因18例�；颊咧饕R床癥狀有上腹痛、腰背部放射痛、腹脹、惡心嘔吐、發(fā)熱、胸悶氣促,主要體征有壓痛、反跳痛、黃疸、腸鳴音減弱、MURPHY征(+)。BISAP評(píng)分≥3分的有51例,MCTSI評(píng)分≥4分的有76例,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)驗(yàn)室檢查方差分析顯示白細(xì)胞及甘油三酯各組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,組間兩兩比較經(jīng)檢驗(yàn)示白細(xì)胞膽源性組與脂源性組、膽源性組與其他病因組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,組間兩兩比較經(jīng)檢驗(yàn)示甘油三酯脂源性組與各組之間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,膽源性組與其他病因組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。膽源性組主要并發(fā)癥有急性液體積聚(APFC)、急性壞死物積聚(ANC)、胰腺假性囊腫、胸腔積液、消化道梗阻、肝功能損害、多器官功能障礙綜合征(MODS);脂源性組主要并發(fā)癥有APFC、ANC、全身炎癥反應(yīng)綜合征(SIRS);酒精性組主要并發(fā)癥有多漿膜腔積液、急性肺損傷、急性腎損傷、MODS;其他原因組主要并發(fā)癥有包裹性壞死(WON)、消化道出血、消化道梗阻、心力衰竭與心律失常、急性肺損傷、急性腎損傷、MODS、凝血功能異常。內(nèi)科保守治療46例,28例中轉(zhuǎn)ICU治療,行內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)(ERCP)有3例,無(wú)外科手術(shù)治療。治療結(jié)果:好轉(zhuǎn)出院57例,自動(dòng)出院7例,轉(zhuǎn)院8例,死亡2例,總的平均住院時(shí)間為(25.6±14.1)天。結(jié)論:重癥急性胰腺炎患者病因多樣,并發(fā)癥較多,病死率高,應(yīng)聯(lián)合運(yùn)用多種評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)早期識(shí)別,并以患者為中心進(jìn)行多學(xué)科綜合診治。
【學(xué)位授予單位】：皖南醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R576

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