本文關(guān)鍵詞：雙源CT雙能量技術(shù)評估克羅恩病活動性的可行性初探

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【摘要】：[目的]1.通過雙能量碘值、能譜曲線斜率與簡化的CDAI、CRP、ESR、常規(guī)CT增強表現(xiàn)的相關(guān)性分析,探討碘值、能譜曲線斜率作為評估克羅恩病活動性指標的可行性。2.通過分析克羅恩病常規(guī)增強CT影像表現(xiàn)與簡化的CDAI、CRP、ESR與的相關(guān)性,評估CT各影像表現(xiàn)評估克羅恩病活動性的能力。[材料與方法]收集自2014年9月至2015年3月間在昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院行CTE雙能量雙期增強掃描并經(jīng)病理證實或臨床綜合確診的克羅恩病患者29例。CTE由一名主管技師按嚴格的方法操作。根據(jù)腸鏡結(jié)果及CT表現(xiàn)統(tǒng)計病變部位；通過后處理工作站的雙能軟件處理得到靜脈期碘圖、單能量圖及能譜曲線；靜脈期腸壁最大強化值、腸壁最大厚度、腸壁強化方式、腸周淋巴結(jié)短徑及有無腸周蜂窩織炎、腸系膜血管“梳狀征”等影像征象由一名高年資影像主治醫(yī)師和一名碩士研究生采用雙盲法認定,意見分歧時由一名教授決定,并這名碩士研究生完成雙能量后處理機對定量指標進行測量。由一位不參與CT影像評估的消化內(nèi)科高年資主治醫(yī)師根據(jù)臨床病歷,按照簡化的克羅恩活動指數(shù)(CDAI)進行評分和活動性分期。查閱病案記錄CT檢查當天或前后2天內(nèi)C-反應(yīng)蛋白(CRP)及紅細胞沉降率(ESR)值。采用spearman相關(guān)檢驗分析碘值、能譜曲線斜率與簡化的CDAI、CRP、ESR.常規(guī)CT增強表現(xiàn)及常規(guī)CT影像表現(xiàn)與簡化的CDAI、CRP、ESR與的相關(guān)性。[結(jié)果]碘值、能譜曲線斜率與CRP具有顯著的正相關(guān)性(P0.01)。碘值及能譜曲線斜率在CRP的正常組及炎癥組的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),CRP炎癥組的碘值為3.05±O.49mg/ml,CRP炎癥組的能譜曲線斜率3.22±0.5,。碘值與ESR具有正相關(guān)關(guān)系。碘值在ESR的正常組及異常組的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),ESR異常組的碘值3.18±O.49mm/h。能譜曲線斜率與ESR無相關(guān)(P0.05)。能譜曲線斜率在ESR的正常組及異常組的差異無統(tǒng)計學(xué)意義。碘值、能譜曲線斜率經(jīng)簡化的CDAI分期中的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。碘值、能譜曲線斜率與簡化的CDAI評分無相關(guān)性(P0.05)。29例克羅恩病以回盲部受累最多見(15例,51.7%)。腸壁最大厚度達0.40-0.99cm較多見(19例,66%)。靜脈期腸壁最大強化值以≥100.00Hu最多見(15例,52%)。腸壁強化方式以均勻強化多見(18例,62%)。淋巴結(jié)短徑以0.60-0.99cm多見(22,76%)。腸周蜂窩織炎(11例,38%)�！笆釥钫鳌�(8例,28%)。碘值與腸壁最大厚度、腸壁最大強化值、腸壁強化方式、淋巴結(jié)短徑均具有正相關(guān)性(P0.05),碘值與腸周蜂窩織炎、“梳狀征”無相關(guān)性(P0.05)。能譜曲線斜率與腸壁強化方式有正相關(guān)性(P0.05),能譜曲線斜率與腸壁最大厚度、最大強化值、淋巴結(jié)短徑、腸周蜂窩織炎、“梳狀征”無相關(guān)性(P0.05)。腸壁最大厚度、腸壁強化方式、最大強化值、淋巴結(jié)短徑、腸周蜂窩織炎、“梳狀征”在簡化的CDAI各分期的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),簡化的CDAI評分與腸壁強化方式具有正相關(guān)性(P0.05),簡化的CDAI評分與腸壁最大厚度、最大強化值、淋巴結(jié)短徑、腸周蜂窩織炎、“梳狀征”無相關(guān)性(P0.05)。腸壁最大強化值、腸壁強化方式、淋巴結(jié)短徑與CRP、ESR具正有相關(guān)性(P0.05),其中腸壁最大強化值與CRP的相關(guān)系數(shù)最高(0.608)。腸壁最大厚度、腸周蜂窩織炎、“梳狀征”與CRP、ESR無相關(guān)性(P0.05)。[結(jié)論]1.克羅恩病雙能CT檢查不僅可獲得常規(guī)的影像學(xué)資料,還能得到雙能碘值、碘圖,單能譜圖、能譜曲線斜率等更多的影像學(xué)圖像和指標,豐富了診斷的信息。2.雙能碘值的測定在一定程度上能夠反映CD活動性,但其作為判斷CD活動性的具體數(shù)值尚需大樣本研究的支持。3.能譜曲線斜率評價CD活動性可能具有一定的局限性。4.碘值、能譜曲線斜率與簡化的CDAI的活動性評分及分期均無相關(guān)性。5.腸壁最大強化值、腸壁強化方式、淋巴結(jié)短徑這些CT表現(xiàn)較腸壁最大厚度、腸周蜂窩織炎、“梳狀征”更能反應(yīng)CD的活動性,其中腸壁最大強化值對于判斷CD活動性的能力最顯著。
【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R574.62;R816.5

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1 宋柳安;克羅恩病伴發(fā)肺結(jié)核1例[J];新醫(yī)學(xué);2000年05期

2 張宗友,王新,蘭梅,郭學(xué)剛,苗繼延;克羅恩病20例臨床診治體會[J];臨床內(nèi)科雜志;2001年01期

3 趙濤,鄭澤霖;克羅恩病治療現(xiàn)狀[J];醫(yī)學(xué)新知雜志;2001年02期

4 龍峻標,李愛芳,王，

本文編號：1180343