本文關(guān)鍵詞：肝硬化食管靜脈曲張病人硬化劑治療對(duì)全身凝血的影響

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【摘要】：目的：觀察肝硬化食管靜脈曲張患者硬化劑注射治療后凝血指標(biāo)的改變情況,探索硬化劑治療后對(duì)肝硬化患者凝血的的影響,明確術(shù)后凝血改變與肝功能Child-Pugh分級(jí)的關(guān)系。以期在合適的時(shí)期進(jìn)行干預(yù),防止或減少并發(fā)癥的發(fā)生。方法：研究對(duì)象為福建省立醫(yī)院消化科病房2015年02月～2016年02月期間確診為肝硬化食管靜脈曲張有內(nèi)鏡下硬化劑治療指征的患者,入院后根據(jù)Child-Pugh分級(jí)分為A、B、C三組。術(shù)前及術(shù)后24h、72h、第7天清晨空腹抽取靜脈血查凝血指標(biāo)(凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間、凝血酶時(shí)間、纖維蛋白原、抗凝血酶Ⅲ、D-二聚體)。比較術(shù)前術(shù)后凝血指標(biāo)的變化情況,觀察是否出現(xiàn)消化、呼吸、神經(jīng)系統(tǒng)、五官、皮膚瘀點(diǎn)瘀斑等器官、組織出血傾向；并比較三組間凝血指標(biāo)的變化情況是否有差異。結(jié)果：1、全部患者內(nèi)鏡下硬化劑治療前后凝血指標(biāo)的變化全部患者硬化劑治療術(shù)后第1、3、7天與硬化劑治療術(shù)前(0天)相比,術(shù)后第3天的PT較術(shù)前延長(zhǎng)(P0.05),術(shù)后第1、3天的FIB較術(shù)前明顯降低(P0.05)術(shù)后第1、3天的DD較術(shù)前增高(P0.05),有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。比較上述術(shù)前與術(shù)后出現(xiàn)差異的指標(biāo)的差值與Child-pugh分級(jí)的關(guān)系：將PT0-3(術(shù)前0天與術(shù)后第3天的差值,下面符號(hào)以此類(lèi)推)、FIBO-1、FIB0-3、DDO-1、DDO-3五項(xiàng)指標(biāo)差值根據(jù)Child-pugh分級(jí)進(jìn)行比較,發(fā)現(xiàn)五項(xiàng)指標(biāo)的差值在不同Child-pugh分級(jí)之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。2、不同Chilld-pugh分級(jí)硬化劑治療前后凝血指標(biāo)的變化Child-pughA級(jí)及B級(jí)組患者硬化劑治療后第1、3、7天,與治療前(d0)相比,術(shù)后第3天PT值較治療前(d0)升高(P0.05)；術(shù)后第1、3天FIB較治療前降低(P0.05)；術(shù)后第1、3天DD較治療前明顯升高(P0.05)。Child-pughC級(jí)患者硬化劑治療后第1、3、7天,與治療前(0d)相比,硬化劑治療后第3、7天PT值較治療前升高(P0.05)；治療后第1、3、7天的FIB較治療前降低(P0.05)；術(shù)后第1、3天DD較治療前明顯升高(P0.05)。結(jié)論：食管靜脈曲張硬化劑治療短期內(nèi)不影響肝功能,但可導(dǎo)致凝血、纖溶指標(biāo)出現(xiàn)短暫、可逆的改變,這種改變與肝功能分級(jí)無(wú)明顯關(guān)系,建議硬化劑治療術(shù)后短期內(nèi)監(jiān)測(cè)凝血指標(biāo),必要時(shí)給予輸入血漿、凝血酶原復(fù)合物干預(yù)治療。
【學(xué)位授予單位】：福建中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類(lèi)號(hào)】：R575.2

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本文編號(hào)：1172062