本文關(guān)鍵詞：慢性乙型病毒性肝炎患者血清IL-27水平及其臨床意義

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【摘要】：目的:檢測(cè)HBV感染患者不同病程階段(包括慢性乙型肝炎(CHB)、肝硬化(LC)及慢加急性肝衰竭(ACLF))血清IL-27變化,分析其血清IL-27變化與IFN-γ、肝功能檢測(cè)指標(biāo)及HBV免疫學(xué)指標(biāo)等之間的關(guān)系,從而探討IL-27在CHB病情進(jìn)展中的作用,為IL-27應(yīng)用于臨床CHB病情監(jiān)測(cè)及指導(dǎo)用藥提供科學(xué)依據(jù)。方法:1研究對(duì)象:CHB患者89例,其中輕度組(light chronic hepatitis B,CHB-l)31例,中度組(moderate chronic hepatitis B,CHB-m)51例,重度組(severe chronic hepatitis B,CHB-s)7例;HBV感染相關(guān)肝硬化(liver cirrhosis,LC)患者41例(代償期(compensatory liver cirrhosis,LC-c)患者12例,失代償期(decompensatory liver cirrhosis,LC-d)患者29例);HBV感染相關(guān)慢加急性肝衰竭(acute-on-chronic liver failure,ACLF)患者36例;健康體檢者10例作為對(duì)照組。2生化專用試管取清晨空腹靜脈5ml,離心、收集血清后置于-80℃,其余血樣送檢驗(yàn)科進(jìn)行肝功能及免疫學(xué)檢查,主要檢測(cè)ALT、TBIL、ALB等肝功能指標(biāo)及HBV相關(guān)病毒指標(biāo)。同時(shí)采用實(shí)時(shí)熒光定量聚合酶鏈反應(yīng)(Real-time PCR)法,嚴(yán)格按試劑盒說明書要應(yīng)用Real-time PCR檢測(cè)血清中HBV-DNA水平。同時(shí)凝血功能專用試管另取5ml外周血進(jìn)行凝血酶原活動(dòng)度(prothrombin time activity,PTA)檢測(cè),以上均由專職檢驗(yàn)人員操作。3采用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA法)檢測(cè),參照人IL-27、IFN-γ檢測(cè)試劑盒說明書,每孔加入50?l標(biāo)準(zhǔn)品或待測(cè)樣品,在450nm波長(zhǎng)處測(cè)定各孔的光密度值(OD值),并根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)孔數(shù)值繪制標(biāo)準(zhǔn)曲線,計(jì)算待檢樣品中IL-27、IFN-γ的含量。4常規(guī)病理檢測(cè)患者肝臟纖維化及炎癥反應(yīng)程度:本組中有57例CHB患者進(jìn)行肝臟穿刺組織病理活檢,方法按照臨床常規(guī)流程進(jìn)行。5對(duì)血清IL-27含量與IFN-γ含量及各類患者外周血血清中肝功能檢測(cè)指標(biāo)的相關(guān)性進(jìn)行分析。同時(shí)分析不同血清ALT含量、不同HBV-DNA復(fù)制程度、不同肝臟炎癥及纖維化程度患者外周血清中IL-27含量差異及其意義。結(jié)果:1各組患者外周血血清中肝功能指標(biāo)、IL-27、IFN-γ水平比較不同程度CHB、LC及ACLF患者血清中ALT、AST、TBIL、IL-27、IFN-γ的水平均顯著高于對(duì)照組(P0.01),PTA則明顯低于對(duì)照組(P0.05)。2各組患者血清IL-27含量與血清中IFN-γ含量及肝功能各指標(biāo)相關(guān)性分析CHB、LC及ACLF患者血清中IL-27含量分別與IFN-γ、肝功能指標(biāo)(ALT、TBIL、ALB)及PTA的表達(dá)水平呈明顯相關(guān)性(P0.05),且IL-27含量與ALT、TBIL及IFN-γ含量明顯呈正相關(guān)(P0.05),而與PTA及ALB含量則明顯呈負(fù)相關(guān)(P0.05)。3血清IL-27與肝組織炎癥分級(jí)的關(guān)系57例行肝穿刺活檢術(shù)慢乙肝患者,血清IL-27較健康對(duì)照組患者明顯增高(P0.05),IL-27值并未隨著肝臟炎癥等級(jí)升高而升高,各組之間差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。4血清IL-27與肝組織纖維化的關(guān)系行肝穿刺活檢術(shù)患者中有56例肝臟出現(xiàn)不同程度的纖維化,患者血清IL-27均較健康對(duì)照組患者明顯增高(P0.05),但各組血清IL-27水平與肝臟纖維化分級(jí)無關(guān)(P0.05)。5血清IL-27與ACLF患者預(yù)后的關(guān)系本組36例ACLF患者中,存活11例,死亡25例。存活組患者血清IL-27均值低于死亡組,但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。6血清IL-27與MELD評(píng)分的關(guān)系將LC-c、LC-d及ACLF患者進(jìn)行MELD評(píng)分,分析血清IL-27與MELD評(píng)分的關(guān)系。結(jié)果顯示,MELD40組與MELD≤40組比較,IL-27含量明顯增高,組間差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。7血清IL-27與HBe Ag的關(guān)系本組患者中,HBe Ag(+)90例,HBe Ag(-)86例。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析結(jié)果顯示,HBe Ag陽性組與陰性組比較,血清IL-27水平差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。8血清IL-27與HBV復(fù)制的關(guān)系根據(jù)HBV載量不同分為HBV-DNA5log10 copies/ml 60例,5≤HBV-DNA≤7log10copies/ml 69例,HBV-DNA7log 10copies/ml 47例。方差分析結(jié)果顯示,三組之間兩兩比較血清IL-27水平差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:1 IL-27可促進(jìn)Th1型細(xì)胞免疫應(yīng)答,增加IFN-γ的表達(dá),同時(shí)可能是HBV感染患者肝細(xì)胞受損的重要機(jī)制之一,在一定程度上反映肝細(xì)胞損傷的嚴(yán)重程度,但是IL-27本身可能對(duì)HBV復(fù)制無明顯作用。2 IL-27可能與慢性乙肝重癥化相關(guān),是預(yù)測(cè)其預(yù)后的參考指標(biāo)之一。
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R512.62

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 段玉青;賈云瀧;劉麗華;;IL-27雙向調(diào)節(jié)T細(xì)胞研究進(jìn)展[J];中國(guó)免疫學(xué)雜志;2013年04期

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本文編號(hào)：1159517