本文關鍵詞：廣東省HBsAg陽性人群HBV感染狀況的分子流行病學研究

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【摘要】：目的:乙型肝炎病毒感染是當前世界上最常見的慢性病毒感染,我國感染率在8%左右,屬于高流行區(qū),廣東省是國內(nèi)乙型肝炎的的高度流行地區(qū),HBsAg陽性率達到了11.10%。明確HBV感染狀態(tài)、監(jiān)測抗病毒療效以及評估預后是乙型肝炎防治的核心內(nèi)容,而傳統(tǒng)的血清免疫學標志物已經(jīng)不能夠滿足臨床的需求。檢測血清HBV DNA水平能夠直接、動態(tài)地反映HBV的復制狀態(tài)以及傳染性,廣泛用于乙型病毒性肝炎的診斷、抗病毒療效的監(jiān)測以及預后的評估等。本研究旨在通過對廣東省HBsAg陽性的74347份血清標本進行HBV DNA定量檢測,結(jié)合HBeAg檢測結(jié)果,以HBV DNA為核心指標探尋2007年以來廣東省HBV感染流行情況和演變軌跡,以期為制定針對性的HBV感染防治策略提供客觀參考依據(jù)。方法:使用熒光定量PCR對2007年、2010年、2014年廣東省18個地區(qū)的HBsAg陽性的74347份血清標本進行HBV DNA定量檢測,同時使用ELISA法檢測其免疫學標志物HBsAg、HBeAg,分析在HBsAg陽性人群中HBeAg、HBV DNA陽性率和病毒載量等狀態(tài),并進行性別、年齡、區(qū)域等依賴性研究。結(jié)果:1.HBsAg陽性人群HBV DNA檢測陽性率:2007年、2010年、2014年HBV DNA檢測陽性率分別為56.86%(8906/15664)、60.28%(18534/30747)、51.50%(8906/15664),HBV DNA載量中位數(shù)分別為8.61×106 cp/mL、1.99×106cp/mL、6.02×105 cp/mL。2010年HBV DNA檢測陽性率最高,2014年HBV DNA檢測陽性率最低,P0.01,差異具有顯著性。2.以HBV DNA載量為參考的慢性HBV感染狀態(tài)分布:廣東省74347例HBsAg陽性人群中慢性非活動性HBsAg攜帶者、慢性HBV攜帶者、HBeAg(-)CHB、HBeAg(+)CHB所占比例分別為43.74%、11.90%、17.34%、25.76%。2010年、2014年慢性HBV攜帶者明顯高于2007年,應給予關注。3.HBeAg狀態(tài)分析:HBeAg(+)者的病毒載量顯著高于HBe Ag(-)者,HBeAg(-)所占比例均隨時間而顯著增高,且男性患者HBeAg(-)一直顯著高于女性,P0.01。4.性別與HBV DNA關系:2007年、2010年HBV DNA檢測陽性率男性明顯高于女性(58.18%vs 54.74%,61.95%vs 57.54%),P0.01;2014年HBV DNA檢測陽性率男性、女性差異無統(tǒng)計學意義。此外,男性及女性病毒載量中位數(shù)均隨著時間而呈下降趨勢。5.年齡與HBV DNA關系:2007年、2010年、2014年廣東省HBsAg陽性人群中0~15歲所占比例分別為6.09%(954/15664)、3.59%(1105/30747)、2.14%(598/27936),呈下降趨勢,P0.01。此外,病毒載量趨向于隨年齡、時間而下降。6.育齡女性的HBV感染流行病學特點:育齡女性的HBV DNA檢測陽性率為56.32%(9388/16668),以20~25歲年齡組最高,2007年、2010年、2014年分別達到了60.17%(1310/2177)、65.92%(1936/2937)、62.10%(1057/1702),明顯高于其他年齡組(P0.01)。2007年、2010年、2014年育齡女性的HBV DNA載量中位數(shù)分別為1.23×107 cp/mL、3.85×106 cp/mL、8.31×106 cp/mL。7.地域性差別分析:2007年、2010年、2014年廣東省HBsAg陽性人群中珠三角地區(qū)以及粵西地區(qū)HBV DNA檢測陽性率呈現(xiàn)出先升后降的趨勢、粵東地區(qū)HBV DNA檢測陽性率呈下降趨勢、粵北地區(qū)HBV DNA檢測陽性率差異無統(tǒng)計學意義。2007年、2010年、2014年廣東省HBV DNA檢測陽性率均以珠三角地區(qū)最低。結(jié)論:廣東省HBsAg陽性人群2007年、2010年、2014年HBV DNA檢測陽性率都在50%以上,HBV DNA載量中位數(shù)6.02×105~8.61×106 cp/mL,病毒載量隨著年齡、時間而下降。慢性HBV攜帶者及HBeAg(-)CHB患者明顯增多,應予關注。0~15歲所占比例呈下降趨勢,HBV DNA檢測陽性率也呈下降趨勢,說明經(jīng)過多年努力,廣東省乙肝防治工作尤其是兒童乙肝防治工作取得了顯著成效。育齡女性中HBV DNA檢測陽性率達到了56.32%,HBV DNA載量中位數(shù)均高于106 copies/mL,處于傳染性強、肝硬化和肝癌轉(zhuǎn)率高的載量范圍,在育齡組,提示較高的母嬰傳播率及其他不良妊娠結(jié)局,應受到特別關注。HBV DNA檢測陽性率也呈現(xiàn)地區(qū)性差異,珠三角地區(qū)HBV DNA檢測陽性率最低。因此,以HBV DNA為指標能夠了解廣東省HBV現(xiàn)患感染的流行情況,為制定針對性的HBV感染防治策略提供了更為客觀、可靠的參考依據(jù)。
【關鍵詞】：乙型肝炎病毒 乙肝病毒載量 分子流行病學 熒光定量PCR
【學位授予單位】：天津醫(yī)科大學
【學位級別】：博士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R512.62
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 縮略語/符號說明10-11
• 前言11-21
• 研究現(xiàn)狀、成果11-20
• 研究目的、方法20-21
• 1 對象和方法21-29
• 1.1 標本來源及樣本采集21-22
• 1.2 實驗儀器和設備22-24
• 1.3 檢測方法24-29
• 1.4 統(tǒng)計處理29
• 2 結(jié)果29-55
• 2.1 HBsAg陽性人群HBV DNA檢測陽性率29-30
• 2.2 以HBV DNA載量為參考的慢性HBV感染狀態(tài)分布30-33
• 2.3 HBeAg狀態(tài)分析33-36
• 2.4 性別與HBV DNA關系36-38
• 2.5 年齡與HBV DNA關系38-51
• 2.6 地域性差別分析51-55
• 3 討論55-65
• 3.1 HBV感染流行病學55-56
• 3.2 HBV感染的血清標志物檢測56-58
• 3.3 HBV感染狀態(tài)分布特征58-61
• 3.4 HBeAg ( - ) CHB分子流行病學特點61-62
• 3.5 不同性別的HBV分子流行病學特點62-63
• 3.6 不同年齡組的HBV分子流行病學特點63
• 3.7 育齡婦女的HBV分子流行病學特點63-64
• 3.8 廣東省HBV DNA的地域性差別64-65
• 全文結(jié)論65-67
• 論文創(chuàng)新點67-68
• 參考文獻68-77
• 發(fā)表論文和參加科研情況說明77-78
• 綜述 乙型肝炎病毒研究進展78-100
• 綜述參考文獻92-100
• 致謝100

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 蘇何玲;黃日東;何松青;徐慶;朱華;莫之婧;劉青波;劉永明;;桂林地區(qū)麻鴨DHBV基因全長克隆和序列分析以及DHBV定量檢測方法的建立[J];病毒學報;2013年02期

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本文編號：1116621