本文關(guān)鍵詞：程序電起搏對(duì)家兔食管運(yùn)動(dòng)功能的影響

  更多相關(guān)文章： 電起搏 食管 高分辨率測(cè)壓 食管排空 食管動(dòng)力障礙性疾病 阿托品

【摘要】：目的通過(guò)食管高分辨率測(cè)壓和模擬食糜排空方法,評(píng)估多點(diǎn)順序電起搏對(duì)食管運(yùn)動(dòng)功能的影響,初步探討達(dá)成食管體部有效收縮(蠕動(dòng))所需的最佳程序電起搏參數(shù)(電起搏的電壓、頻率、脈寬、電極間距、電刺激時(shí)間等)。為多點(diǎn)順序電起搏治療食管動(dòng)力障礙性疾病食管體部蠕動(dòng)缺失奠定基礎(chǔ)。方法第一部分健康家兔36只,麻醉后取食管中段置于盛有Krebs液的平滑肌槽中:(1)不同電起搏參數(shù)下食管多點(diǎn)順序電起搏:將Master-8信號(hào)發(fā)生器三對(duì)電極(電極間距2.0cm)針固定于食管。固定電起搏參數(shù):脈寬25ms,每對(duì)電極刺激時(shí)間6s,電極順序延遲時(shí)間3s。以不同電壓(2.0V、3.5V、5.0V),頻率(5Hz、10Hz、20Hz)為電起搏參數(shù)變量,通過(guò)高分辨率食管測(cè)壓儀記錄兔子食管測(cè)壓峰值。(2)逆向食管多點(diǎn)順序電起搏:開(kāi)胸取食管中段,將三對(duì)電極固定于食管,電極間距2.0cm,應(yīng)用多通道信號(hào)發(fā)生器逆向電起搏(肛側(cè)到口側(cè))逆向刺激食管并監(jiān)測(cè)其高分辨率測(cè)壓結(jié)果。刺激參數(shù):5V/20Hz、脈寬25ms,每對(duì)電極刺激時(shí)間6s,電極順序延遲時(shí)間3s。(3)阿托品干預(yù)后食管多點(diǎn)順序電起搏:注射器滴注2ml阿托品(10-3mmol/L)于食管表面,2min后觀察食管測(cè)壓變化。刺激參數(shù)同(2)。第二部分健康家兔48只,麻醉后取食管中段,采用模擬食糜排空實(shí)驗(yàn)檢測(cè)食管運(yùn)動(dòng)功能:(1)不同電起搏參數(shù)下食管多點(diǎn)順序電起搏:將Master-8信號(hào)發(fā)生器三對(duì)電極針固定于食管壁上。以不同電壓(2.0V、3.5V、5.0V),頻率(5Hz、10Hz、20Hz),脈寬(10ms、25ms、50ms),電極間距(1.0cm、1.5cm、2.0cm),電極順序延遲時(shí)間(1s、3s、6s)為電起搏參數(shù)變量,通過(guò)天平記錄電刺激后食管食糜排空質(zhì)量。(2)逆向食管多點(diǎn)電起搏:開(kāi)胸取食管中段,將三對(duì)電極(水平位置)固定于食管,電極間距2.0cm。固定刺激參數(shù):5V/20Hz、脈寬25ms,每對(duì)電極刺激時(shí)間6s,電極順序延遲時(shí)間3s。用5ml注射器注射食糜至食管充盈,應(yīng)用多通道信號(hào)發(fā)生器逆向刺激食管并監(jiān)測(cè)其食管排空結(jié)果。(3)阿托品干預(yù)后食管多點(diǎn)順序電起搏:注射器滴注2ml阿托品(10-3mmol/L)于食管表面,2min后觀察食管排空變化。刺激參數(shù)同(2)。結(jié)果第一部分(1)電刺激家兔食管體部,刺激部位食管收縮寬度均值為2.00cm。(2)不同電壓電起搏對(duì)食管體部收縮峰值的影響:在固定電起搏參數(shù)下,電壓從2.0~5.0V變化,食管收縮峰值隨電壓增加而增大。以第三對(duì)電極收縮峰值為例,峰值排列依次為:5.0V組(247.00±1.90)mm Hg、3.5V組(180.00±1.26)mm Hg、2.0V組(60.00±1.90)mm Hg;三組之間及任意相鄰兩組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均0.05)。不同的電壓參數(shù)可引起食管順序起搏。(3)不同頻率電起搏對(duì)食管體部收縮峰值的影響:在固定電起搏參數(shù)下,頻率從5.0~20.0Hz變化,食管收縮峰值隨頻率增加而增大。以第三對(duì)電極收縮峰值為例,峰值排列依次為:20.0Hz組(107.00±3.16)mm Hg、10.0Hz組(82.00±3.16)mm Hg、5.0Hz組(40.00±3.16)mm Hg;三組之間及任意相鄰兩組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均0.05)。不同的頻率參數(shù)可引起食管順序起搏。(4)逆向順序電起搏對(duì)食管體部收縮峰值的影響:電起搏方向與食管收縮峰值無(wú)相關(guān)性。以第三對(duì)電極收縮峰值為例,逆向電刺激組食管體部收縮峰值(187.00±9.00)mm Hg于正向食管體部收縮峰值(187.00±3.00)mm Hg,兩組之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),食管起搏方向取決于順序電起搏方向。(5)阿托品干預(yù)后電起搏對(duì)食管體部收縮峰值的影響:阿托品干預(yù)后食管收縮峰值顯著下降。以第三對(duì)電極收縮峰值為例,阿托品干預(yù)后食管體部收縮峰值(54.00±2.00)mm Hg小于阿托品干預(yù)前食管體部收縮峰值(150.00±10.00)mm Hg,兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。第二部分(1)不同電壓電起搏對(duì)食管體部排空功能的影響:在頻率20Hz的單相方波下,食糜排空質(zhì)量與電壓呈正相關(guān):電壓從2.0~5.0V變化,食管排空食糜質(zhì)量依次為:5.0V組(0.40±0.03)g、3.5V組(0.36±0.03)g、2.0V組(0.16±0.01)g;三組之間及任意相鄰兩組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均0.05)。(2)不同頻率電起搏對(duì)食管體部排空功能的影響:在電壓5.0V的單相方波下,食糜排空質(zhì)量與頻率無(wú)相關(guān)性。食管排空質(zhì)量:5.0Hz組(0.39±0.01)g、10.0/20.0Hz組(0.39±0.03)g。三組之間及任意兩組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(3)不同脈寬電起搏對(duì)食管體部排空功能的影響:在固定電起搏參數(shù)下,食糜排空質(zhì)量與脈寬呈正相關(guān):脈寬從10.0ms~50.0ms變化,食管排空質(zhì)量依次為:50.0ms組(0.50±0.03)g、25.0ms組(0.40±0.03)g、10.0ms組(0.32±0.01)g;三組之間及任意相鄰兩組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均0.05)。(4)不同電極間距電起搏對(duì)食管體部排空功能的影響:在固定電起搏參數(shù)下,食糜排空質(zhì)量與電極間距呈負(fù)相關(guān):電極間距從1.0~2.0cm變化,食管排空質(zhì)量依次為:1.0cm組(0.60±0.01)g、1.5cm組(0.56±0.01)g、2.0cm組(0.40±0.03)g;三組之間及任意相鄰兩組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均0.05)。(5)不同延遲時(shí)間電起搏對(duì)食管體部排空功能的影響:在固定電起搏參數(shù)下,食糜排空質(zhì)量與延遲時(shí)間呈正相關(guān):電極起搏延遲時(shí)間從1.0~6.0s變化,食管排空質(zhì)量依次為:6.0s組(0.50±0.03)g、3.0s組(0.40±0.01)g、1.0s組(0.32±0.01)g;三組之間及任意相鄰兩組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均0.05)。(6)逆向順序電起搏對(duì)食管體部排空功能的影響:逆向電刺激組食管排空質(zhì)量(0.40±0.02)g與正向電刺激組(0.40±0.01)g相近,兩組之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),食管起搏方向取決于順序電起搏方向。(7)阿托品干預(yù)后電起搏對(duì)食管體部排空功能的影響:阿托品干預(yù)后食管電刺激組食管排空質(zhì)量(0.12±0.02)g小于干預(yù)前(0.40±0.01)g,兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(8)食管入口(口側(cè))開(kāi)放狀態(tài)對(duì)食管兩端排空結(jié)果的影響:保持食管入口開(kāi)放狀態(tài),正向(口側(cè)到肛側(cè))順序電起搏家兔食管,食管出口(肛側(cè))排空質(zhì)量(0.30±0.02)g大于入口(0.10±0.01)g,兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論電刺激家兔食管可在電極所在部位誘發(fā)食管收縮,順序電起搏可誘發(fā)食管沿電起搏方向順序收縮,形成蠕動(dòng)并排空食管。在一定范圍內(nèi),食管體部刺激部位測(cè)壓峰值與電刺激電壓、頻率成正相關(guān)。食管體部排空效果與電壓、脈寬、電刺激時(shí)間成正相關(guān),與電極間距成負(fù)相關(guān),與電刺激頻率無(wú)相關(guān)性。正向與逆向順序電起搏,食管體部測(cè)壓及排空效果無(wú)差異。電起搏導(dǎo)致食管蠕動(dòng)可能主要與電信號(hào)興奮食管神經(jīng)肌肉接頭,通過(guò)M型膽堿能受體導(dǎo)致肌肉收縮有關(guān)。多點(diǎn)順序電起搏或可為解決食管動(dòng)力障礙性疾病食管體部蠕動(dòng)缺失帶來(lái)希望。
【關(guān)鍵詞】：電起搏 食管 高分辨率測(cè)壓 食管排空 食管動(dòng)力障礙性疾病 阿托品
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R571
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• Abstract7-13
• 縮略語(yǔ)/符號(hào)說(shuō)明13-14
• 前言14-17
• 研究現(xiàn)狀、成果14-16
• 研究目的、方法16-17
• 一、高分辨率測(cè)壓評(píng)估順序多點(diǎn)電起搏對(duì)家兔食管運(yùn)動(dòng)功能的影響17-29
• 1.1 對(duì)象和方法17-20
• 1.1.1 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物17
• 1.1.2 主要儀器設(shè)備和試劑17
• 1.1.3 實(shí)驗(yàn)方法17-19
• 1.1.4 結(jié)果判定19-20
• 1.1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法20
• 1.2 結(jié)果20-25
• 1.2.1 單對(duì)電極引起食管體部收縮的寬度20
• 1.2.2 不同電壓電起搏對(duì)食管體部測(cè)壓的影響20-22
• 1.2.3 不同頻率電起搏對(duì)食管體部測(cè)壓的影響22-23
• 1.2.4 逆向電起搏對(duì)食管體部測(cè)壓的影響23-24
• 1.2.5 阿托品干預(yù)后電起搏對(duì)食管體部測(cè)壓的影響24-25
• 1.3 討論25-27
• 1.4 小結(jié)27-29
• 二、食管排空評(píng)估順序多點(diǎn)電起搏對(duì)家兔食管運(yùn)動(dòng)功能的影響29-41
• 2.1 對(duì)象和方法29-31
• 2.1.1 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物29
• 2.1.2 主要儀器設(shè)備和試劑29
• 2.1.3 實(shí)驗(yàn)方法29-31
• 2.1.4 結(jié)果判定31
• 2.1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法31
• 2.2 結(jié)果31-36
• 2.2.1 不同電壓電起搏對(duì)食管體部排空功能的影響31-32
• 2.2.2 不同頻率電起搏對(duì)食管體部排空功能的影響32-33
• 2.2.3 不同脈寬電起搏對(duì)食管體部排空功能的影響33
• 2.2.4 不同電極間距電起搏對(duì)食管體部排空功能的影響33-34
• 2.2.5 不同電極電起搏延遲時(shí)間對(duì)食管體部排空功能的影響34-35
• 2.2.6 逆向電起搏對(duì)食管體部排空功能的影響35
• 2.2.7 阿托品干預(yù)后電起搏對(duì)食管體部排空功能的影響35-36
• 2.2.8 食管體部入口開(kāi)閉方式對(duì)食管體部排空功能的影響36
• 2.3 討論36-40
• 2.4 小結(jié)40-41
• 結(jié)論41-42
• 參考文獻(xiàn)42-46
• 發(fā)表論文和參加科研情況說(shuō)明46-47
• 附錄47-49
• 綜述 食管高分辨率測(cè)壓法診斷食管動(dòng)力障礙性疾病的臨床研究進(jìn)展49-62
• 綜述參考文獻(xiàn)57-62
• 致謝62-63
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷63

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本文編號(hào)：1073378