發(fā)布時(shí)間：2017-10-18 19:40

  本文關(guān)鍵詞：太原某三甲醫(yī)院肝硬化患者營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)和營(yíng)養(yǎng)不足狀況調(diào)查

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【摘要】：目的:應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查2002(nutritional risk screening 2002,NRS2002)工具調(diào)查太原市某三甲醫(yī)院消化內(nèi)科住院患者的營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)、營(yíng)養(yǎng)不足、超重與肥胖發(fā)生情況,了解肝硬化患者營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)、營(yíng)養(yǎng)不足發(fā)生的相關(guān)因素。方法:采用連續(xù)抽樣方法對(duì)2013年7月至2015年9月太原某三甲醫(yī)院收住消化內(nèi)科的患者調(diào)查。對(duì)符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者,于次日應(yīng)用NRS2002工具行營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查。記錄肝硬化(診斷方法為臨床診斷或肝組織穿刺活檢)患者營(yíng)養(yǎng)有關(guān)的化驗(yàn)指標(biāo)(血漿白蛋白、前白蛋白)、凝血功能、住院時(shí)并發(fā)癥情況、入院時(shí)的肝功能Child-Pugh分級(jí)、住院天數(shù)、出院轉(zhuǎn)歸。出院后對(duì)臨床資料匯總分析。結(jié)果:消化內(nèi)科住院患者中共3303例入選,其中男性1742例(52.7%),女性1561例(47.3%),平均年齡(59.28±15.163)歲,年齡最小的18歲,最大的90歲,其中≥70歲的906例(27.4%),存在營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的1299例(39.3%),無(wú)營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的2004例(60.7%);存在營(yíng)養(yǎng)不足的879例(26.6%),無(wú)營(yíng)養(yǎng)不足者2424例(73.4%);超重762例(23.1%)、肥胖240例(7.3%),共1002例(30.3%)。住院患者中介于46-75歲患者較多,營(yíng)養(yǎng)不足、營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)在青年和老年患者中發(fā)病率較高。入選肝硬化患者共579例,其中男性325例(56.1%),女性254例(43.9%),住院1-54天不等,平均住院天數(shù)(12.03±6.929)歲,平均年齡(58.03±11.929)歲,年齡最小的21歲,最大的89歲,其中≥70歲的104例(18.09%),存在營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的257例(44.4%),無(wú)營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的322例(55.6%);存在營(yíng)養(yǎng)不足的117例(20.2%),無(wú)營(yíng)養(yǎng)不足者462例(79.8%)。肝硬化病因類型中以乙肝后肝硬化所占比例較高,為192例(33.2%)。Child-pughA、B、C級(jí)營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率分別為33.2%、49.3%、52.5%(P0.001)。其中A級(jí)與B級(jí)、C級(jí)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001),而B(niǎo)級(jí)與C級(jí)間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.580)。有并發(fā)癥患者中營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)(51.8%)、營(yíng)養(yǎng)不足(24.9%)發(fā)生率均較高(P0.001、P=0.003)。營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生與性別、肝硬化病因無(wú)關(guān)。9例患者于住院期間死亡,其中8例入院時(shí)經(jīng)NRS2002篩查存在營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.018)。結(jié)論:NRS2002工具在肝硬化患者中適用率為75.8%,快速易行、無(wú)需化驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo),無(wú)創(chuàng),不增加額外醫(yī)療費(fèi)用,患者依從性較好。對(duì)于不適用NRS2002進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)篩查的患者需結(jié)合其他方法綜合評(píng)價(jià)。肝硬化患者營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率較高,與疾病嚴(yán)重程度正相關(guān)。Child-pugh B、C級(jí)患者營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率比Child-pughA級(jí)高。有并發(fā)癥患者營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)、營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率較高。有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)患者住院期間死亡率較高。對(duì)于肝硬化患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的長(zhǎng)期隨訪及營(yíng)養(yǎng)干預(yù)還需進(jìn)一步研究。
【關(guān)鍵詞】：NRS2002 肝硬化 營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn) 營(yíng)養(yǎng)不良 營(yíng)養(yǎng)不足
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R575.2
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-9
• 英文縮略語(yǔ)和中文全稱9-10
• 前言10-12
• 1 研究對(duì)象和方法12-15
• 1.1 研究對(duì)象12
• 1.2 研究方法和內(nèi)容12-13
• 1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)13
• 1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理13-14
• 1.5 質(zhì)量控制14-15
• 2 結(jié)果15-21
• 2.1 篩查人群一般情況15-17
• 2.2 肝硬化人群一般情況17-18
• 2.3 肝硬化患者營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)、營(yíng)養(yǎng)不足相關(guān)因素18-19
• 2.4 肝硬化營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)與住院天數(shù)及住院期間死亡率19-21
• 3 討論21-24
• 4 結(jié)論24-25
• 參考文獻(xiàn)25-27
• 文獻(xiàn)綜述27-36
• 參考文獻(xiàn)33-36
• 附錄36-38
• 致謝38-39
• 在學(xué)期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文與研究成果39-40
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷40

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本文編號(hào)：1056790