本文關(guān)鍵詞：以難治性上消化道潰瘍?yōu)楸憩F(xiàn)的嗜酸性粒細(xì)胞胃腸炎的臨床研究

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【摘要】：背景和目的：嗜酸性粒細(xì)胞胃腸炎是以胃腸道炎癥癥狀和嗜酸性粒細(xì)胞異常浸潤(rùn)于消化道為主要特征的疾病。該病的臨床表現(xiàn)多種多樣,可表現(xiàn)為腹痛,腹瀉,惡心嘔吐,腹脹,黑便或血便,消瘦等,部分患者有特殊食物過(guò)敏史。由于其發(fā)病率低,臨床表現(xiàn)無(wú)特異性,因此在臨床工作中存在著大量的誤診及漏診。本文旨在分析以難治性上消化道潰瘍?yōu)楸憩F(xiàn)的嗜酸性粒細(xì)胞胃腸炎的臨床癥狀特點(diǎn)、診斷要點(diǎn)、治療方案和預(yù)后,從而提高對(duì)該疾病的認(rèn)識(shí)和重視。方法：對(duì)2013年1月至2016年3月于我院就診的以難治性的上消化道潰瘍?yōu)楸憩F(xiàn),并最終確診為嗜酸粒細(xì)胞性胃腸炎的4例病例的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、內(nèi)鏡檢查、病理、治療及隨訪結(jié)果進(jìn)行回顧性分析。同時(shí)與國(guó)內(nèi)目前報(bào)道的12例相似病例進(jìn)行歸納和總結(jié)。結(jié)果：本文16例以上消化道潰瘍?yōu)楸憩F(xiàn)的嗜酸性粒細(xì)胞胃腸炎可發(fā)生于包括嬰幼兒的任何年齡階段,平均發(fā)病年齡為26.38±16.15歲,男女比例為3：1。僅37.5%(6/16)表現(xiàn)為單純的黏膜型,其余均合并肌型或(和)漿膜型。根據(jù)不同的分型,可表現(xiàn)為不同的臨床癥狀,主要包括腹痛,占81.25%(13/16),其次為腹瀉和惡心嘔吐,均分別占43.75%(7/16)。33.33%(4/12)的患者存在食物過(guò)敏,8.33%(1/12)存在藥物過(guò)敏。上消化潰瘍的部位以十二指腸最多見,占43.75%(7/16),其次為胃竇和幽門部,分別占37.5%(6/16)和18.75%(3/16)。僅22.22%(2/9)的患者合并幽門螺旋桿菌感染。消化道潰瘍的并發(fā)癥中以梗阻的最多見,占43.75%(7/16)。75%(9/12)患者出現(xiàn)外周血嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高。將已知的治療前后的數(shù)據(jù)進(jìn)行配對(duì)t檢驗(yàn)分析發(fā)現(xiàn),經(jīng)治療后患者血嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)出現(xiàn)了明顯的下降(P0.01, n=5)。CT、B超及鋇劑造影等影像學(xué)檢查無(wú)特異性,大多表現(xiàn)為梗阻和腹腔積液。高達(dá)62.5%(10/16)的患者出現(xiàn)誤診,誤診的原因?yàn)槠胀ㄏ罎兗奥晕秆准扒蜓?7/10)、消化道腫瘤(2/10)和急性闌尾炎(1/10)。糖皮質(zhì)激素仍為該病的一線治療藥物,大多可迅速緩解癥狀,自行停藥及減量至小劑量時(shí)容易導(dǎo)致復(fù)發(fā)。絕大多數(shù)患者預(yù)后良好,所有病例均未報(bào)道出現(xiàn)癌變。結(jié)論：嗜酸粒細(xì)胞性胃腸炎發(fā)病率低,臨床癥狀及內(nèi)鏡表現(xiàn)均為非特異性,臨床工作中極易出現(xiàn)誤診。對(duì)于內(nèi)鏡下表現(xiàn)為反復(fù)難治性的上消化道潰瘍,尤其經(jīng)正規(guī)抗?jié)�、根除幽門螺旋桿菌等治療無(wú)效時(shí)需要考慮此病。內(nèi)鏡下多次多點(diǎn)活檢,結(jié)合血常規(guī)、血清IgE水平、骨髓穿刺、影像學(xué)等其他實(shí)驗(yàn)室檢查,詳細(xì)地追問(wèn)過(guò)敏史等手段均有助于提高該病的首次確診率。
【關(guān)鍵詞】：嗜酸性粒細(xì)胞胃腸炎 嗜酸性粒細(xì)胞 糖皮質(zhì)激素 難治性消化性潰瘍
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R57
【目錄】：

• 致謝4-5
• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-10
• 1. 引言10-11
• 2. 研究資料11-19
• 3. 以上消化道潰瘍?yōu)楸憩F(xiàn)的嗜酸性粒細(xì)胞胃腸炎的國(guó)內(nèi)相關(guān)報(bào)道12例和我院的4例病例回顧性分析19-27
• 4. 討論27-33
• 5. 總結(jié)33-34
• 參考文獻(xiàn)34-39
• 綜述39-60
• S每嘉南，
  
  本文編號(hào)：1053424
  suoshi