本文關(guān)鍵詞：肝門靜脈血流分布的多層螺旋CT研究

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【摘要】：第一部分： 腸系膜上靜脈及脾靜脈回流的多層螺旋CT研究 目的 運(yùn)用多層螺旋CT研究脾靜脈(splenic vein, SpV)和腸系膜上靜脈（superior mesenteric vein, SMV)回流入門靜脈的差異。 方法 回顧性分析了在我院行上腹部CT平掃及增強(qiáng)檢查60例，固定掃描參數(shù)、對比劑流速及用量，在注射對比劑后30s動(dòng)脈晚期及65s靜脈期掃描，分別測量SpV和SMV內(nèi)血流的CT值。將動(dòng)脈期SpV已強(qiáng)化而SMV未強(qiáng)化的病例分為A組，SpV和SMV均有強(qiáng)化者為B組，比較所有病例以及A、B組中SpV和SMV血流在動(dòng)脈期和靜脈期的強(qiáng)化程度及差異。 結(jié)果 ①SpV和SMV動(dòng)脈期CT值分別為176.53HU±46.84HU、119.53HU±48.99HU，SpV動(dòng)脈期CT值高于SMV（t=-8.58, P0.0001）；SpV和SMV靜脈期CT值分別為174.58HU±28.27HU、179.35HU±27.26HU， SpV和SMV靜脈期的CT值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=-0.94, P=0.35）。②A組占16.67%（10/60），B組占83.33%（50/60）;A組動(dòng)脈期和靜脈期SMV的CT值分別為65.83±9.40HU、181.70±23.14HU，SpV的CT值分別為155.53±30.93HU、175.83±29.45HU。B組動(dòng)脈期和靜脈期SMV的CT值分別為130.27±46.56HU、178.88±28.19HU，SpV的CT值分別為180.73±48.56HU、174.33±28.33HU。動(dòng)脈期A組與B組SMV的CT值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），靜脈期差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；A組與B組動(dòng)脈期及靜脈期SpV的CT值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。A組SMV靜脈期CT值較動(dòng)脈期明顯增高115.87±24.03HU（P＜0.05），SpV動(dòng)脈期與靜脈期CT值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。B組SMV動(dòng)脈期與靜脈期CT值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），SpV動(dòng)靜脈期CT值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。 結(jié)論 多層螺旋CT能清楚的顯示SpV和SMV的回流情況， SpV的回流時(shí)間早于SMV，動(dòng)脈期SpV已強(qiáng)化而SMV未強(qiáng)化占16.67%。 第二部分： 肝門靜脈血流分布的多層螺旋CT研究 目的 運(yùn)用多層螺旋CT研究SpV和SMV血流在門靜脈內(nèi)和肝內(nèi)的分布規(guī)律，為臨床提供相應(yīng)的影像解剖學(xué)數(shù)據(jù)。 方法 回顧性分析在我院行上腹部CT平掃及增強(qiáng)檢查，動(dòng)脈期脾靜脈強(qiáng)化而腸系膜上靜脈未強(qiáng)化的165例，觀察門靜脈主干（main portalvein, MPV）內(nèi)SpV與SMV血流的分布情況。分別測量平掃和增強(qiáng)動(dòng)脈期門靜脈左支（left portal vein, LPV）與門靜脈右支（right portalvein, RPV）、肝臟左葉與右葉的CT值；分析SpV和SMV的血流在門靜脈內(nèi)和肝臟內(nèi)的分布區(qū)域及規(guī)律。測量MPV、SpV、SMV、RPV、LPV管徑，以及SpV與SMV、SpV與MPV、SMV與MPV、LPV與RPV、LPV與MPV、RPV與MPV夾角，并對SpV和SMV在門靜脈和肝內(nèi)的分布規(guī)律與以上管徑及夾角的關(guān)系進(jìn)行分析。 結(jié)果 ①SpV和SMV血流在MPV內(nèi)分布情況為，A組：分層分布占61.81%（102/165）；B組：螺旋形分布占25.45%（41/165）；C組：紊亂分布占13.33%（22/165）。②165例檢查者中，LPV、RPV平掃CT值分別為39.33HU±5.85HU、38.76HU±5.54HU，動(dòng)脈期CT值分別為105.20HU±31.87HU、93.23HU±27.94HU。肝臟左、右葉平掃CT值分別為54.96HU±12.49HU、53.29HU±14.45HU，動(dòng)脈期CT值分別為72.48HU±17.91HU、65.75HU±15.91HU。動(dòng)脈期LPV的CT值大于RPV（a組）占84.24%（139/165），小于RPV（b組）占15.76%（26/165），肝臟左葉CT值大于右葉（c組）占85.45%（141/165），小于右葉（d組）占14.55%（24/165）；動(dòng)脈期門靜脈左右支、肝臟左右葉CT值差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），平掃無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。A、B、C三組組內(nèi)動(dòng)脈期門靜脈左右支、肝臟左右葉CT值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），平掃差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。③a組與b組中，RPV與LPV夾角、MPV與LPV夾角差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），MPV與RPV夾角無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），MPV管徑、RPV管徑、LPV管徑無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。c組與d組中RPV與LPV夾角、MPV與LPV夾角、MPV與RPV夾角無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），MPV管徑、RPV管徑、LPV管徑無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。④A、B、C三組中，，SpV與SMV夾角差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），并且A組、B組、C組SpV與SMV夾角均值呈遞增趨勢，SpV與MPV夾角、SMV與MPV夾角差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），SpV管徑、SMV管徑、MPV管徑差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。A組與B組之間SpV與SMV夾角、SpV與MPV夾角、SMV與MPV夾角差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），SpV管徑、SMV管徑、MPV管徑差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。A組與C組之間SpV與SMV夾角、SpV與MPV夾角差異有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05），SMV與MPV夾角差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.05），SpV管徑、SMV管徑、MPV管徑差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。B組與C組之間SpV與MPV夾角差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），SpV與SMV夾角、SMV與MPV夾角差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），SMV管徑差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），SpV管徑、MPV管徑差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05） 結(jié)論 SpV和SMV血流在肝門靜脈內(nèi)存在分層分布、螺旋形分布、紊亂分布，SpV與SMV夾角、SpV與MPV夾角及SMV管徑對SpV和SMV血流在MPV內(nèi)的分布情況有影響，LPV與RPV夾角及MPV與LPV夾角對SpV和SMV血流在LPV、RPV內(nèi)的分布有影響。84.24%的病例SpV血液主要流入LPV進(jìn)入肝左葉，SMV血液主要流入RPV進(jìn)入肝右葉。
【關(guān)鍵詞】：腸系膜上靜脈 脾靜脈 門靜脈 腸系膜上靜脈 脾靜脈 門靜脈主干 門靜脈左支 門靜脈右支
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R816.5
【目錄】：

• 英漢縮略語名詞對照5-6
• 中文摘要6-11
• 英文摘要11-18
• 前言18-21
• 參考文獻(xiàn)20-21
• 第一部分：腸系膜上靜脈及脾靜脈回流的多層螺旋 CT 研究21-27
• 1 材料與方法21-22
• 2 結(jié)果22-24
• 3 討論24-25
• 4 結(jié)論25-26
• 參考文獻(xiàn)26-27
• 第二部分：肝門靜脈血流分布的多層螺旋 CT 研究27-41
• 1 材料與方法27-29
• 2 結(jié)果29-34
• 3 討論34-37
• 4 結(jié)論37-38
• 參考文獻(xiàn)38-41
• 附圖及說明41-44
• 文獻(xiàn)綜述44-52
• 參考文獻(xiàn)49-52
• 致謝52-53
• 攻讀碩士期間發(fā)表的文章53-54

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：1021420