本文關(guān)鍵詞：逐波觀察阻塞性睡眠呼吸暫�；颊咚咧袆�(dòng)態(tài)血壓變化

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【摘要】：目的OSA(obstructive sleep apnea,阻塞性睡眠呼吸暫停)患者睡眠中發(fā)生反復(fù)短時(shí)間的呼吸暫停,已被認(rèn)為可引起睡眠中短暫的血壓升高。本研究采用,PTT(pulse transit time,脈搏傳導(dǎo)時(shí)間)法逐波觀察OSA患者睡眠中的血壓變化,動(dòng)態(tài)觀察OSA患者的血壓隨呼吸暫停發(fā)生的變化,并探討阻塞性睡眠呼吸暫停收縮壓升高的相關(guān)因素,并詳細(xì)觀察不同睡眠期中的血壓特點(diǎn)。方法對(duì)2015年5月至2015年11月就診于北京朝陽醫(yī)院呼吸科睡眠專業(yè)門診的患者,疑診或確診OSA且符合入選標(biāo)準(zhǔn)、不符合排除標(biāo)準(zhǔn)的患者,進(jìn)一步采集一般資料,行PSG及動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)。動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)是通過采集心電圖和脈搏波計(jì)算PTT、PWV(pulse wave velocity,脈搏波傳導(dǎo)速度)轉(zhuǎn)換為血壓值,從而得到逐波的連續(xù)的血壓。結(jié)果本研究共納入103例OSA患者,平均監(jiān)測(cè)時(shí)長07:39:41±00:49:08小時(shí),平均AHI為48.97±27.46次/小時(shí),中位平均收縮壓升高指數(shù)29.27次/h(13.15次/h-53.67次/h),平均收縮壓升高值18.23±4.05mm Hg。經(jīng)觀察及數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn):(1)在大部分阻塞性呼吸暫停過程中,血壓先持續(xù)片刻下降2-7mm Hg,呼吸暫停結(jié)束,血壓快速升高,本研究發(fā)現(xiàn)平均每次呼吸暫停后收縮壓升高18.17±4.05mm Hg,血壓持續(xù)約10s后下降到基線水平;心率、PTT、血壓值及三者變化值存在相關(guān)性;(2)經(jīng)Spearman線性相關(guān)性檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)收縮壓升高指數(shù)與AHI(r=0.659,p0.01)、平均心率(r=0.659,p0.01)、呼吸相關(guān)微覺醒指數(shù)(r=0.558,p0.01)、氧減相關(guān)微覺醒指數(shù)(r=0.539,p0.01)、氧減指數(shù)(r=0.607,p0.01)、平均氧減值(r=0.569,p0.01)等有較高相關(guān)性。行多元線性回歸分析得出回歸方程為:收縮壓升高指數(shù)=5.3+0.602x AHI+0.260x總睡眠微覺醒指數(shù)-5.625x年齡分組。(3)NONREM期睡眠與REM期睡眠AHI、血壓升高指數(shù)、平均收縮壓升高值均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,僅平均收縮壓、MAP水平有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的;REM期睡眠較3期睡眠AHI、血壓升高指數(shù)、平均收縮壓升高值、平均收縮壓及MAP均升高,且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論1.阻塞性睡眠呼吸暫停的患者可見呼吸暫停過程中血壓輕微下降,呼吸暫停結(jié)束后血壓急劇升高;2、AHI、總微覺醒指數(shù)、年齡等均影響暫停后收縮壓升高指數(shù),其中AHI與收縮壓升高指數(shù)的相關(guān)性最高;3、OSA患者REM期血壓基線水平(平均收縮壓及MAP)較NONREM期升高,較3期睡眠升高更為明顯;4、OSA患者REM睡眠期血壓波動(dòng)較(收縮壓升高的指數(shù)、平均收縮壓升高值)與NONREM期明顯,但無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,較3期睡眠波動(dòng)增加,且有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
【關(guān)鍵詞】：阻塞性睡眠呼吸暫停 逐波動(dòng)態(tài)無創(chuàng)血壓 收縮壓升高指數(shù) 睡眠期血壓 PTT法
【學(xué)位授予單位】：首都醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R766
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-8
• 前言8-10
• 材料和方法10-15
• 結(jié)果15-37
• 討論37-43
• 結(jié)論43-44
• 參考文獻(xiàn)44-50
• 文獻(xiàn)綜述50-65
• 參考文獻(xiàn)57-65
• 附錄65-67
• 攻讀碩士期間發(fā)表論文情況67-68
• 致謝68-69
• 個(gè)人簡介69

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本文編號(hào)：997613