本文關鍵詞：381例喉癌保留喉功能的手術治療

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【摘要】：目的探討喉癌各種保留喉功能手術的手術方法及臨床療效。方法對2000-2008年間蚌埠醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院耳鼻咽喉科381例經(jīng)部分喉切除治療的喉癌患者的臨床資料進行回顧性分析,統(tǒng)計分析喉功能保留的手術方法、喉功能恢復情況、生存率和死亡原因等。其中,男360例,女21例,按2002年UICC標準,聲門上癌120例(I期13例,Ⅱ期52例,Ⅲ期52例,Ⅳ期3例);聲門癌247例(I期69例,Ⅱ期113例,Ⅲ期63例,Ⅳ期2例);聲門下癌5例(Ⅱ期4例,Ⅲ期1例),聲門旁癌9例(Ⅱ期4例,Ⅲ期5例)。保留喉功能手術方法包括:聲帶切除術31例(支撐喉鏡下聲帶切除6例,喉裂開聲帶切除25例),喉額側(cè)部分切除術22例,喉垂直部分切除術81例,喉聲門上水平部分切除46例,喉水平垂直部分切除術(3/4)70例,喉環(huán)狀軟骨上部分切除術114例(CHEP83例,CHP31例),喉近全切除術8例,Tucke喉部分切術9例,同期行頸清掃術199例(單側(cè)120例,雙側(cè)79例)。術前放療22例,劑量40~50Gy,術后輔助放療118例,放療劑量50~60Gy。Kaplan-Meie計算生存率,log-rank檢驗單因素生存分析。結果全部病例均恢復發(fā)音及吞咽功能,拔管率:90.8%(346/381),平均胃管拔出時間17天,發(fā)音中等及良好者332例�？傮w患者3年生存率為87.4%(333/381),其中聲門上型為80.0%(96/120),聲門型為92.3%(228/247),聲門下型為3/5,聲門旁型為6/9;I期為96.3%(79/82),Ⅱ期為89.0%(154/173),Ⅲ期為81.0%(98/121),Ⅳ期為2/5。5年生存率為78.2%(298/381),其中聲門上型為66.7%(80/120),聲門型為85.8%(212/247),聲門下型為2/5,聲門旁型為4/9;I期為93.1%(77/82),Ⅱ期為80.3%(139/173),Ⅲ期為67.8%(82/121),Ⅳ期為1/5.單因素分析顯示腫瘤的不同部位(聲門型與聲門上型)、臨床分期及淋巴結有無轉(zhuǎn)移患者之間生存率差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),不同的喉功能保留術式患者之間生存率差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。結論喉功能保留手術療效肯定,術后患者生活質(zhì)量明顯提高。但嚴格掌握手術適應證、選擇正確術式、正確的修復技術是保證手術的療效及喉功能恢復的必要條件。
【作者單位】： 蚌埠醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院耳鼻咽喉頭顱科;
【關鍵詞】： 喉切除術 喉腫瘤 喉功能 生存率
【分類號】：R739.65
【正文快照】： 1蚌埠醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院耳鼻咽喉頭顱科(安徽蚌埠,233004)3手術方式的選擇根據(jù)術前電子喉鏡及喉部CT檢查結果判斷腫瘤的T分級,頸部觸診及頸部彩超明確有無頸部淋巴結轉(zhuǎn)移,X線及B超等判斷遠處轉(zhuǎn)移情況,最后結合患者年齡、肺功能狀況及對發(fā)聲和呼吸功能的不同要求選擇不同的手

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