本文關(guān)鍵詞：381例喉癌保留喉功能的手術(shù)治療

  更多相關(guān)文章： 喉切除術(shù) 喉腫瘤 喉功能 生存率

【摘要】：目的探討喉癌各種保留喉功能手術(shù)的手術(shù)方法及臨床療效。方法對(duì)2000-2008年間蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院耳鼻咽喉科381例經(jīng)部分喉切除治療的喉癌患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析,統(tǒng)計(jì)分析喉功能保留的手術(shù)方法、喉功能恢復(fù)情況、生存率和死亡原因等。其中,男360例,女21例,按2002年UICC標(biāo)準(zhǔn),聲門上癌120例(I期13例,Ⅱ期52例,Ⅲ期52例,Ⅳ期3例);聲門癌247例(I期69例,Ⅱ期113例,Ⅲ期63例,Ⅳ期2例);聲門下癌5例(Ⅱ期4例,Ⅲ期1例),聲門旁癌9例(Ⅱ期4例,Ⅲ期5例)。保留喉功能手術(shù)方法包括:聲帶切除術(shù)31例(支撐喉鏡下聲帶切除6例,喉裂開(kāi)聲帶切除25例),喉額側(cè)部分切除術(shù)22例,喉垂直部分切除術(shù)81例,喉聲門上水平部分切除46例,喉水平垂直部分切除術(shù)(3/4)70例,喉環(huán)狀軟骨上部分切除術(shù)114例(CHEP83例,CHP31例),喉近全切除術(shù)8例,Tucke喉部分切術(shù)9例,同期行頸清掃術(shù)199例(單側(cè)120例,雙側(cè)79例)。術(shù)前放療22例,劑量40~50Gy,術(shù)后輔助放療118例,放療劑量50~60Gy。Kaplan-Meie計(jì)算生存率,log-rank檢驗(yàn)單因素生存分析。結(jié)果全部病例均恢復(fù)發(fā)音及吞咽功能,拔管率:90.8%(346/381),平均胃管拔出時(shí)間17天,發(fā)音中等及良好者332例�？傮w患者3年生存率為87.4%(333/381),其中聲門上型為80.0%(96/120),聲門型為92.3%(228/247),聲門下型為3/5,聲門旁型為6/9;I期為96.3%(79/82),Ⅱ期為89.0%(154/173),Ⅲ期為81.0%(98/121),Ⅳ期為2/5。5年生存率為78.2%(298/381),其中聲門上型為66.7%(80/120),聲門型為85.8%(212/247),聲門下型為2/5,聲門旁型為4/9;I期為93.1%(77/82),Ⅱ期為80.3%(139/173),Ⅲ期為67.8%(82/121),Ⅳ期為1/5.單因素分析顯示腫瘤的不同部位(聲門型與聲門上型)、臨床分期及淋巴結(jié)有無(wú)轉(zhuǎn)移患者之間生存率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),不同的喉功能保留術(shù)式患者之間生存率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論喉功能保留手術(shù)療效肯定,術(shù)后患者生活質(zhì)量明顯提高。但嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)證、選擇正確術(shù)式、正確的修復(fù)技術(shù)是保證手術(shù)的療效及喉功能恢復(fù)的必要條件。
【作者單位】： 蚌埠醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院耳鼻咽喉頭顱科;
【關(guān)鍵詞】： 喉切除術(shù) 喉腫瘤 喉功能 生存率
【分類號(hào)】：R739.65
【正文快照】： 1蚌埠醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院耳鼻咽喉頭顱科(安徽蚌埠,233004)3手術(shù)方式的選擇根據(jù)術(shù)前電子喉鏡及喉部CT檢查結(jié)果判斷腫瘤的T分級(jí),頸部觸診及頸部彩超明確有無(wú)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,X線及B超等判斷遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況,最后結(jié)合患者年齡、肺功能狀況及對(duì)發(fā)聲和呼吸功能的不同要求選擇不同的手

【相似文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 申花淑,董菊,樸京淑,蔡一龍;喉切除術(shù)的護(hù)理體會(huì)[J];吉林醫(yī)學(xué);2001年02期

2 岳靈芝;喉切除病人的健康教育[J];當(dāng)代護(hù)士(學(xué)術(shù)版);2003年01期

3 于秀君;保存功能喉切除術(shù)的護(hù)理30例[J];牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2005年01期

4 錢永忠;;喉切除術(shù)后并發(fā)瘺管的原因及其防冶(綜述)[J];國(guó)外醫(yī)學(xué).耳鼻咽喉科學(xué)分冊(cè);1980年04期

5 任正心;;垂直部份喉切除術(shù)及其整復(fù)[J];瀘州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);1986年01期

6 王雨露;姚昌德;冷同嘉;;喉切除重建術(shù)[J];國(guó)外醫(yī)學(xué).耳鼻咽喉科學(xué)分冊(cè);1986年05期

7 徐德清;王培志;;喉切除術(shù)后的鼻腔[J];國(guó)外醫(yī)學(xué).耳鼻咽喉科學(xué)分冊(cè);1987年01期

8 張興友;;喉切除者的嗅覺(jué)——是否發(fā)生廢用性機(jī)能消失?[J];國(guó)外醫(yī)學(xué).耳鼻咽喉科學(xué)分冊(cè);1988年01期

9 ;急診喉切除術(shù)[J];國(guó)外醫(yī)學(xué).耳鼻咽喉科學(xué)分冊(cè);1994年01期

10 洪邦泰;楔狀中喉切除術(shù)[J];華西醫(yī)學(xué);1994年S1期

中國(guó)重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前4條

1 梁素霞;謝素嫦;;喉切除病人的康復(fù)和出院指導(dǎo)[A];全國(guó)內(nèi)科護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會(huì)議論文匯編[C];2002年

2 張慧;胡桂芬;朱艷芬;應(yīng)麗君;;綜合康復(fù)干預(yù)對(duì)喉切除患者生活質(zhì)量影響研究[A];中華護(hù)理學(xué)會(huì)2009全國(guó)五官科護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會(huì)議論文匯編[C];2009年

3 黃帆;劉玉英;;上段食管癌聯(lián)合喉切除圍手術(shù)期的護(hù)理[A];全國(guó)外科、神經(jīng)內(nèi)外科護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會(huì)議論文匯編[C];2007年

4 吳雨雷;劉建偉;武乃旺;;雙蒂雙肌瓣在擴(kuò)大垂直喉部分切除術(shù)中的應(yīng)用[A];第四屆中國(guó)腫瘤學(xué)術(shù)大會(huì)暨第五屆海峽兩岸腫瘤學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2006年

中國(guó)重要報(bào)紙全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前2條

1 ;喉切除術(shù)后的醫(yī)院護(hù)理[N];農(nóng)村醫(yī)藥報(bào)（漢）;2008年

2 本報(bào)記者 張麗軍 通訊員 孫理 李曉麗;為病人重塑生存信心[N];保健時(shí)報(bào);2004年

中國(guó)博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前1條

1 馮彥;喉癌外科療效的系統(tǒng)評(píng)價(jià)及TopoⅡ-α表達(dá)與喉癌臨床特征的相關(guān)研究[D];山西醫(yī)科大學(xué);2011年

中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前2條

1 王旭紅;喉部分切除雙蒂雙肌瓣修復(fù)術(shù)遠(yuǎn)期療效分析[D];山西醫(yī)科大學(xué);2004年

2 郭燕;喉癌復(fù)發(fā)相關(guān)因素與治療臨床分析[D];大連醫(yī)科大學(xué);2006年

，

本文編號(hào)：995787