本文關(guān)鍵詞：阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者血清甲狀腺激素、皮質(zhì)醇水平分析

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【摘要】：目的：通過比較OSAHS患者一般資料、PSG檢測(cè)參數(shù)及空腹血清甲狀腺激素、促甲狀腺激素、皮質(zhì)醇水平在不同分級(jí)中及與單純鼾癥對(duì)照組的差異,并將甲狀腺功能、皮質(zhì)醇水平與各指標(biāo)進(jìn)行相關(guān)性分析,評(píng)估影響甲狀腺功能、皮質(zhì)醇水平的主要因素,探討在OSAHS患者中甲狀腺功能、皮質(zhì)醇水平在病情進(jìn)展中的作用及與日間嗜睡癥狀的關(guān)系,為進(jìn)一步研究OSAHS的疾病發(fā)生發(fā)展機(jī)制和臨床診療提供依據(jù)。方法：選擇有打鼾癥狀并經(jīng)夜間7小時(shí)PSG檢測(cè)確診OSAHS患者86例,另18例有打鼾癥狀,但經(jīng)夜間7小時(shí)PSG檢測(cè)確診單純性鼾癥患者作為研究對(duì)照。記錄分析一般資料,包括：年齡、性別、體重指數(shù)(BMI)、Epworth sleepiness scale評(píng)分(ESS評(píng)分)以及PSG檢測(cè)參數(shù),包括：腦電圖、眼動(dòng)圖、肌電圖、心電圖、腿動(dòng)、鼾聲、口鼻氣流胸腹運(yùn)動(dòng)及指末梢血氧飽和度,分析計(jì)算包括睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)(AHI)、微覺醒指數(shù)、REM期時(shí)間比例、最低血氧飽和度、末梢血氧飽和度低于90%時(shí)間比例(LSPO290%比例)等數(shù)據(jù)。所有對(duì)象于清晨8：00空腹抽靜脈血,運(yùn)用放射免疫法檢測(cè)血清FT3、FT4、TSH及血清皮質(zhì)醇濃度。分析各數(shù)據(jù)在不同分級(jí)中及與對(duì)照組的差異,并將甲狀腺功能、皮質(zhì)醇與睡眠監(jiān)測(cè)相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行分析,評(píng)估影響甲狀腺功能、皮質(zhì)醇水平的主要因素及與日間嗜睡癥狀的相關(guān)性。結(jié)果：(1)FT4、TSH在單純性鼾癥組、輕度OSAHS組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),中度OSAHS組、重度OSAHS組逐漸降低,組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(FT4,P0.01；TSH, P0.05); FT3各組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。(2)皮質(zhì)醇水平在單純性鼾癥組、輕度OSAHS組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),中度OSAHS組、重度OSAHS組逐漸升高,組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。(3)FT4與各指標(biāo)簡(jiǎn)單相關(guān)性分析,與REM期時(shí)間比例(r=0.613,P=0)、最低氧飽和度(r=0.777,P=0)呈正相關(guān),與性別(r=-0.232, P=0.018)、BMI (r=-0.413, P=0)、ESS評(píng)分(r=-0.904,P=0)、皮質(zhì)醇(r=-0.789, P=0)、AHI (r-0.839=,P=0)、微覺醒指數(shù)(r=-0.61, P=0)、LSPO290%時(shí)間比例(1=-0.829,P=0)呈負(fù)相關(guān)。進(jìn)行多重線性回歸分析發(fā)現(xiàn)ESS評(píng)分、LSPO290%時(shí)間比例、微覺醒指數(shù)、最低血氧飽和度、BMI為FT4的主要相關(guān)因素。(4)TSH與各項(xiàng)指標(biāo)簡(jiǎn)單相關(guān)性分析,與年齡(r=0.24,P=0.014)、最低氧飽和度(r=0.407,P=0)呈正相關(guān),與BMI (r=-0.342, P=0)、ESS評(píng)分(r=-0.754, P=0)、 FT3 (r=-0.22, P=0.025)、皮質(zhì)醇(r=-0.852, P=0)、AHI (r=-0.337, P=0)、LSPO2 90%時(shí)間比例(r=-0.797P=0.006)呈負(fù)相關(guān)。多重線性回歸分析發(fā)現(xiàn)皮質(zhì)醇、BMI、 LSPO290%時(shí)間比例、最低氧飽和度為TSH的主要相關(guān)因素。(5)皮質(zhì)醇與各項(xiàng)指標(biāo)簡(jiǎn)單相關(guān)性分析,與BMI(r=0.45,P=0).ESS評(píng)分(r=0.81,P=0)、AHI (r=0.828, P=0)、微覺醒指數(shù)(r=0.386, P=0)、LSPO290%時(shí)間比例(r=0.804,P=0)呈正相關(guān),與FT4 (r=-0.789, P=0)、TSH (r=-0.852, P=0)、REM期時(shí)間比例(r=-0.499,P=0)、最低氧減飽和度(r=-0.709,P=O)呈負(fù)相關(guān)。將其按286nmol/L和≤286nmol/L轉(zhuǎn)化為二分類資料后進(jìn)行Logistic分析發(fā)現(xiàn)ESS評(píng)分與皮質(zhì)醇水平密切相關(guān),TSH水平則為皮質(zhì)醇的保護(hù)因素。結(jié)論：(1)中、重OSAHS患者存在甲狀腺功能水平相對(duì)低下,與缺氧、REM期時(shí)間比例減少、微覺醒指數(shù)升高有關(guān),其與OSAHS患者日間嗜睡癥狀相關(guān)。(2)OSAHS患者皮質(zhì)醇處于高水平狀態(tài),受缺氧、REM期時(shí)間比例減少、微覺醒指數(shù)升高影響,與OSAHS患者日間嗜睡癥狀相關(guān)。(3) OSAHS患者甲狀腺激素水平與皮質(zhì)醇激素水平存在雙向調(diào)節(jié)機(jī)制。(4)ESS評(píng)分能夠較好反映OSAHS患者甲狀腺功能、皮質(zhì)醇水平,有可能成為評(píng)估OSAHS甲狀腺功能及皮質(zhì)醇水平的簡(jiǎn)便的初篩方法,但需進(jìn)一步大樣本的研究證實(shí)。如可靠,則根據(jù)ESS評(píng)分選擇后期的診治方案,這樣可避免、減少醫(yī)療資源浪費(fèi),經(jīng)濟(jì)實(shí)用。
【關(guān)鍵詞】：阻塞型睡眠呼吸暫停低通氣綜合征 甲狀腺功能 皮質(zhì)醇 日間嗜睡評(píng)分
【學(xué)位授予單位】：福建中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R766
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• Abstract8-11
• 前言11-13
• 第一章 臨床資料與方法13-16
• 1. 試劑、器材與分析軟件13
• 2. 觀察指標(biāo)13
• 3. 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)13-14
• 3.1 診斷標(biāo)準(zhǔn)13
• 3.2 納入標(biāo)準(zhǔn)13-14
• 3.3 排除標(biāo)準(zhǔn)14
• 4. 研究對(duì)象及分組14
• 4.1 對(duì)照組選擇14
• 4.2 實(shí)驗(yàn)組選擇14
• 5. 指標(biāo)檢測(cè)14-15
• 5.1 PSG檢查14
• 5.2 標(biāo)本采集及檢測(cè)14-15
• 6. 統(tǒng)計(jì)方法15-16
• 第二章 結(jié)果16-22
• 1. 各檢測(cè)指標(biāo)比較結(jié)果16-18
• 1.1 OSAHS患者一般臨床資料分析16-17
• 1.2 各組間FT3、FT4、TSH水平及皮質(zhì)醇水平比較17-18
• 2. 相關(guān)分析結(jié)果18-22
• 2.1 AHI相關(guān)性分析18
• 2.2 FT4相關(guān)性分析18-20
• 2.3 TSH相關(guān)性分析20
• 2.4 皮質(zhì)醇相關(guān)性分析20-22
• 第三章 討論22-28
• 1. 甲狀腺功能與OSAHS的關(guān)系22-25
• 1.1 甲狀腺功能低下引起OSAHS發(fā)病或加重22-23
• 1.2 甲狀腺功能低下與OSAHS患者日間嗜睡癥狀23
• 1.3 OSAHS患者缺氧及睡眠紊亂對(duì)甲狀腺功能的影響23-25
• 2. 皮質(zhì)醇水平與OSAHS的關(guān)系25-27
• 2.1 皮質(zhì)醇水平與OSAHS疾病的相關(guān)性25
• 2.2 OSAHS患者皮質(zhì)醇水平與日間嗜睡癥狀25-26
• 2.3 OSAHS患者缺氧及睡眠紊亂對(duì)皮質(zhì)醇水平的影響26-27
• 3. OSAHS患者甲狀腺功能與皮質(zhì)醇相互影響27
• 4. 不足之處27-28
• 結(jié)論28-29
• 參考文獻(xiàn)29-32
• 附錄32-34
• 致謝34-35
• 文獻(xiàn)綜述35-40
• 參考文獻(xiàn)38-40
• 作者簡(jiǎn)歷40

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫 前7條

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本文編號(hào)：932138