本文關(guān)鍵詞：眶壁骨折鼻內(nèi)鏡修復(fù)的臨床研究

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【摘要】：目的：1、對眶骨折患者的受傷原因、受傷部位、并發(fā)癥狀、以及手術(shù)預(yù)后等因素進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)和流行病學(xué)分析。2、通過對眶骨折病例的臨床資料和相關(guān)研究的回顧性分析,以期獲得對外傷性眶骨折診療新的認(rèn)識見解。3、通過鼻內(nèi)鏡治療手術(shù)效果的探討分析,對眶骨折治療的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié),以供臨床參考。方法：本文收集了2010年1月到2015年12月于山東省立醫(yī)院、明水眼科醫(yī)院、聊城光明眼科醫(yī)院聯(lián)合開展的80例鼻內(nèi)窺鏡下手術(shù)治療眼眶骨折的臨床病例資料。爆裂性眶壁骨折外傷后最主要臨床表現(xiàn)為復(fù)視、眼球內(nèi)陷、眼球運(yùn)動障礙、眶周麻木以及眶下神經(jīng)知覺異常等,通常是由于眶軟組織或眶內(nèi)容物疝出嵌頓骨折處所致。而非爆裂性眶骨折病情復(fù)雜,常伴有顱面-上頜-顴弓處復(fù)雜骨折,除伴有明顯的腫痛等局部癥狀及眼部并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)外,常因骨折處多發(fā)引起頜面畸形顴部塌陷、張口受限、咬合錯位等。所有患者入院后,均通過螺旋CT或三維立體成像檢查予以確診。本組80例病例均接受經(jīng)鼻入路眶壁修復(fù)手術(shù)�？艄钦坌扪a(bǔ)術(shù)的選擇,主要依據(jù)眶壁受傷部位及嚴(yán)重程度進(jìn)行綜合評估選擇,具體的修補(bǔ)方式包括：眶內(nèi)壁骨折(篩竇型)的修復(fù)采用鼻內(nèi)窺鏡經(jīng)鼻腔篩竇入路；眶下壁骨折(上頜竇型)的修復(fù)采用鼻內(nèi)窺鏡下經(jīng)鼻腔上頜竇入路；眶內(nèi)下壁骨折(篩上頜竇型)采用經(jīng)鼻內(nèi)鏡上頜竇、篩竇聯(lián)合入路；對于眶-上頜-顴弓等復(fù)雜骨折采用鼻內(nèi)鏡與頜面外科聯(lián)合進(jìn)路修復(fù)。通過對本組病例手術(shù)預(yù)后分析,明確鼻科入路治療眶壁骨折修復(fù)的臨床意義。結(jié)果：1、本組患者80例：男性為59例,女性為21例,男女比例為：2.8：1。本組全部患者均有外傷史,其中包括打擊傷19例,占23.75%；拳擊傷18例,占22.5%；摔傷21例,占26.25%；交通事故傷19例,占23.75%；意外工傷3例,占3.75%；。男女受傷原因也不盡相同,男性患者以拳擊傷、打擊傷為主,(31/59)約占52.5%,女性患者以交通事故、摔傷為主要受傷原因,(15/21)約占71.43%。2、本組病例研究發(fā)現(xiàn)眶壁骨折主要發(fā)生于眶內(nèi)壁和眶下壁,偶見傷及外側(cè)眶壁和上壁。本文80例病例中,眶骨折單純傷及內(nèi)壁為36例(傷及率45%)；單純傷及下壁為16例(傷及率20%)；同時累及內(nèi)壁和下壁28例(傷及率35%)；累及外側(cè)壁較為少見1例,見于顱面-上頜-眶壁復(fù)雜型骨折。3、眶骨折經(jīng)鼻入路眶壁修補(bǔ)術(shù)后7天,64例伴發(fā)復(fù)視患者中,55例患者術(shù)后復(fù)視消失,糾正率為85.9%；8例患者術(shù)后復(fù)視明顯改善,僅存以殘余邊緣復(fù)視；術(shù)后無效復(fù)視無改善為0例。46例伴發(fā)眼球內(nèi)陷患者中,45例患者眼球內(nèi)陷得以糾正,糾正率為97.8%；1例患者內(nèi)陷明顯改善,內(nèi)陷為1mm；術(shù)后內(nèi)陷無改善或加重者為0例。42例患者伴眼球運(yùn)動障礙,術(shù)后36例運(yùn)動障礙消失,糾正率為85.7%；6例患者(14.3%)轉(zhuǎn)動輕度受限,運(yùn)動障礙明顯改善；術(shù)后運(yùn)動障礙無改善為0例。結(jié)論：1、影像學(xué)檢查是診斷眶骨折外傷的最重要的輔助檢查�？鬋T及三維重建圖像能夠客觀顯示眶壁骨折部位及范圍；眶內(nèi)容物和軟組織移位；眶內(nèi)軟組織、眼外肌肉與骨折部位解剖關(guān)系,以及是否伴有嵌頓或副鼻竇受累情況,為眶壁骨折診斷和治療手段選擇提供重要的依據(jù)。2、內(nèi)鏡下經(jīng)鼻入路整復(fù)手術(shù)能夠有效地修復(fù)外傷性眶壁骨折缺損,顯著改善眶外傷所致復(fù)視、眼球內(nèi)陷和眼球運(yùn)動障礙等并發(fā)癥狀,對于眶壁骨折外傷的畸形整復(fù)和功能重建是一種有效治療手段。3、內(nèi)窺鏡經(jīng)鼻入路整復(fù)術(shù)應(yīng)用于單純性眶壁骨折的治療優(yōu)勢明顯,可通過鼻內(nèi)鏡直視引導(dǎo)下,精準(zhǔn)植入眶缺損填充材料,最大程度恢復(fù)眶骨壁的正常解剖位置,并有效避免眶周神經(jīng)血管等重要解剖結(jié)構(gòu)的損傷,減少手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。經(jīng)鼻入路修復(fù)具有手術(shù)范圍小、組織損傷小、術(shù)后并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn),符合“精確、微創(chuàng)”的現(xiàn)代外科學(xué)理念,具有較高的推廣價值。4、目前可供臨床選擇的眶壁骨折修復(fù)材料多種多樣。本組病例所選用的經(jīng)無菌消毒處理的已曝光的X光膠片片基,是一種無毒透明且韌性較強(qiáng)的聚合材料,具有耐熱、耐酸堿、耐溶劑、可塑性強(qiáng)、價格低廉等特性,填充眶紙板后對人體沒有毒害效應(yīng),并取得令人滿意的整復(fù)效果,符合衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)理念,可供同行借鑒。X光膠片可在術(shù)后4—12周取出,避免了因異物長期存留所潛在風(fēng)險(xiǎn)及并發(fā)癥。
【關(guān)鍵詞】：眶爆裂 內(nèi)窺鏡手術(shù) 眶壁修補(bǔ) X線膠片
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R779.6
【目錄】：

• 中文摘要6-9
• 英文摘要9-13
• 前言13-15
• 研究對象和方法15-19
• 結(jié)果19-22
• 典型病例22-26
• 討論26-30
• 結(jié)論30-31
• 參考文獻(xiàn)31-34
• 附圖34-35
• 文獻(xiàn)綜述35-46
• 綜述參考文獻(xiàn)44-46
• 致謝46-47
• 附件47

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5 梁惠文,覃繼新,吳明清;暴裂性眶壁骨折臨床分析[J];右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2000年06期

6 吳彥橋;;爆震性眶壁骨折及導(dǎo)航輔助鼻內(nèi)鏡下眶壁復(fù)位進(jìn)展[J];山東大學(xué)耳鼻喉眼學(xué)報(bào);2011年05期

7 李虎;;高密度骨算法在眼眶壁骨折診斷中的應(yīng)用[J];現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生;2011年23期

8 崔仁哲;盧迪;郝為華;吳成哲;;眼眶壁骨折154例眼底血管造影檢查臨床分析[J];延邊大學(xué)醫(yī)學(xué)學(xué)報(bào);2012年04期

9 陳曉云;眶壁骨折的診斷與治療體會[J];天津醫(yī)藥;2000年03期

10 楊尚玉;李敬哲;樊躍強(qiáng);王恩普;;多排螺旋CT診斷眼眶壁骨折的臨床價值[J];醫(yī)藥論壇雜志;2007年04期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前5條

1 宋躍;李曉明;燕洪濤;楊隆艷;王業(yè)飛;;兒童及青少年的眶壁骨折[A];中華醫(yī)學(xué)會第十二屆全國眼科學(xué)術(shù)大會論文匯編[C];2007年

2 李進(jìn)凱;張帆;;早期眼球牽拉及運(yùn)動訓(xùn)練治療眶壁骨折所致的復(fù)視[A];中華醫(yī)學(xué)會第十二屆全國眼科學(xué)術(shù)大會論文匯編[C];2007年

3 黃秀康;;眼眶壁骨折的修復(fù)[A];第七屆全國創(chuàng)傷學(xué)術(shù)會議暨2009海峽兩岸創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)論壇論文匯編[C];2009年

4 王彩霞;王雅靜;蘇京懷;;眶壁骨折病人的圍手術(shù)期護(hù)理[A];中華護(hù)理學(xué)會2009全國五官科護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會議論文匯編[C];2009年

5 江媛媛;;眼眶壁骨折行羥基磷灰石骨板修復(fù)手術(shù)護(hù)理配合探索[A];第十一次全省中、西醫(yī)眼科學(xué)術(shù)交流會學(xué)術(shù)論文集[C];2012年

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1 張志玉;眶壁骨折鼻內(nèi)鏡修復(fù)的臨床研究[D];山東大學(xué);2016年

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本文編號：912673