本文關(guān)鍵詞：阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者認(rèn)知功能損害的研究

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【摘要】：目的 通過高級神經(jīng)認(rèn)知功能量表評估阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS)患者的認(rèn)知功能損害程度,并根據(jù)多導(dǎo)睡眠圖(PSG)的監(jiān)測結(jié)果分析OSAHS患者認(rèn)知功能的受損情況。方法 通過納入55例OSAHS患者和27例正常對照組的PSG結(jié)果,并采集認(rèn)知功能相關(guān)量表,以評估OSAHS患者認(rèn)知受損情況及其與PSG相關(guān)參數(shù)之間的相關(guān)性,并分析與認(rèn)知功能受損有關(guān)的PSG參數(shù)的最佳界值。結(jié)果 1兩組之間性別、年齡及受教育程度差異無明顯統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);2兩組間呼吸暫停低通氣指數(shù)(AHI)、呼吸暫停指數(shù)、最長呼吸暫停時間、低通氣指數(shù)、氧減指數(shù)(ODI)、夜間平均動脈血氧飽和度(MSa O2)、夜間最低血氧飽和度(LSa O2)、睡眠期間血氧飽和度低于90%的時間占總睡眠時間的百分比(TST0.9)的差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P0.05);3兩組睡眠結(jié)構(gòu)結(jié)果對照,可見總睡眠時間及睡眠結(jié)構(gòu)的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);4兩組簡易精神狀態(tài)量表(MMSE)結(jié)果可見兩組MMSE評分,及其中定向力的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);5兩組高級神經(jīng)功能量表結(jié)果對照,可見兩組間Epworth嗜睡量表(ESS)、STOP Bang、邏輯記憶測驗(LMT)及延遲回憶(LMT DR)差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);6高級神經(jīng)認(rèn)知功能量表與PSG有關(guān)參數(shù)的相關(guān)性結(jié)果顯示AHI及呼吸暫停指數(shù)這兩個參數(shù)與各高級神經(jīng)功能量表間相關(guān)性最強(qiáng);最長呼吸暫停時間、低通氣指數(shù)、ODI、TST0.9、MSa O2和LSa O2與各量表存在一定的相關(guān)性,而覺醒次數(shù)及鼾聲指數(shù)則無明顯相關(guān)性;7MMSE的篩查效度比較,結(jié)果顯示ROC曲線下面積(AUC)為0.664,在界值為29.5時,約登指數(shù)最高,為0.32,此時MMSE量表靈敏度為76.4%,特異度為55.6%;8PSG參數(shù)的效度篩查結(jié)果顯示,呼吸暫停指數(shù)的最佳界值為5.15,最長呼吸暫停時間的最佳界值為105 s,低通氣指數(shù)的最佳界值為0.55,ODI的最佳界值為3.1,TST0.9的最佳界值為0.27%,M Sa O2的最佳界值為96.5%,LSa O2的最佳界值為81.5%。結(jié)論 1OSAHS患者夜間存在反復(fù)呼吸暫停及低通氣,引起低氧血癥,進(jìn)而導(dǎo)致認(rèn)知功能障礙的發(fā)生;2OSAHS患者夜間總睡眠時間無明顯減少,睡眠結(jié)構(gòu)未見明顯紊亂;3OSAHS患者認(rèn)知功能存在不同程度的受損,且與疾病嚴(yán)重程度密切相關(guān);4OSAHS患者認(rèn)知功能中定向力、邏輯記憶及回憶能力方面受損明顯;5呼吸暫停指數(shù)5.15,和(或)最長呼吸暫停時間105 s,和(或)低通氣指數(shù)0.55,和(或)ODI3.1、和(或)TST0.90.27%、和(或)M Sa O296.5%,和(或)LSa O281.5%時,可以快速提示臨床醫(yī)生OSAHS患者可能存在的認(rèn)知功能受損。
【作者單位】： 東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科;南京醫(yī)科大學(xué)附屬南京兒童醫(yī)院放射科;
【關(guān)鍵詞】： 睡眠呼吸暫停 阻塞性 認(rèn)知功能 神經(jīng)認(rèn)知功能量表
【分類號】：R766.7
【正文快照】： 網(wǎng)絡(luò)出版地址:http://www.cnki.net/kcms/detail/37.1437.R.20161017.1604.030.html阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(obstructivesleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)是指睡眠時上氣道塌陷阻塞引起呼吸暫停和低通氣,通常伴有打鼾、睡眠結(jié)構(gòu)紊亂、頻繁發(fā)生血氧飽和度下降、白

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