本文關(guān)鍵詞：高能量紫外光照射的角膜膠原交聯(lián)術(shù)治療進(jìn)展期圓錐角膜的安全性及遠(yuǎn)期療效分析

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【摘要】：目的探討采用高能量紫外光照射的角膜膠原交聯(lián)術(shù)(CXL)治療進(jìn)展期圓錐角膜的安全性及治療效果。方法收集在2011年7月至2012年7月于廈門大學(xué)附屬?gòu)B門眼科中心接受住院治療的34例(37只眼)進(jìn)展期圓錐角膜患者的臨床資料,進(jìn)行回顧性病例對(duì)照研究。將全部患者分為兩組,即傳統(tǒng)CXL組(A組)和高能量CXL組(B組)。A組患者共16例(17只眼)。采用標(biāo)準(zhǔn)的紫外光進(jìn)行照射,照射能量為3.0 m W/cm2,照射時(shí)間為30 min。B組患者共18例(20只眼)。采用高能量的紫外光照射進(jìn)行照射,照射能量為9.0 m W/cm2,照射時(shí)間為10 min。兩組患者的手術(shù)操作及圍手術(shù)期處理均相同。術(shù)前與術(shù)后分別對(duì)兩組患者行裸眼視力、最佳矯正視力、角膜地形圖、角膜內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù)、眼前節(jié)光學(xué)相干斷層掃描及角膜共聚焦顯微鏡等檢查,并記錄兩組患者的主觀不適癥狀評(píng)分。兩組患者在不同時(shí)間點(diǎn)的主觀不適癥狀評(píng)分、角膜地形圖參數(shù)及角膜內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù)的描述均采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(xs恕纒)表示,比較采用兩因素重復(fù)測(cè)量方差分析。結(jié)果 B組患者術(shù)中及術(shù)后出現(xiàn)主觀不適癥狀的程度明顯小于A組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=2.96,P0.05)。隨著術(shù)后時(shí)間的延長(zhǎng),兩組患者的不適癥狀均有所減輕,B組患者術(shù)后不適癥狀持續(xù)時(shí)間較A組短,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=4.52,P0.05)。兩組患者術(shù)后1 d與術(shù)中的主觀不適癥狀比較無(wú)改善,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[A組為(t=0.52,P0.05),B組為(t=0.67,P0.05)]。術(shù)后3 d,兩組患者的主觀不適癥狀開始減輕。將兩組患者術(shù)后3 d、1周及1個(gè)月的主觀不適癥狀與術(shù)中進(jìn)行比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[A組為(t=2.54,3.87,4.12;P0.05),B組為(t=2.23,3.41,3.67;P0.05)]。患者術(shù)后1周的主觀不適癥狀較術(shù)后3 d明顯減輕。將兩組患者術(shù)后1周和1個(gè)月的主觀不適癥狀與術(shù)后3 d進(jìn)行比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[A組為(t=2.88,3.54;P0.05),B組為(t=2.67,3.42;P0.05)]。此外,A、B兩組患者均未出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥。術(shù)后隨訪3年,A、B兩組患者術(shù)后裸眼視力、最佳矯正視力均有不同程度的提高;Sim K、Kmax及Kmin等角膜地形圖指標(biāo)均有不同的程度下降;A組患者角膜內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù)較術(shù)后減少,而B組患者增加。但與術(shù)前比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=1.24,0.76,0.96,1.01,0.85,0.62;P0.05)。A組與B組患者在Sim K、Kmax、Kmin、中央角膜厚度、最薄處角膜厚度及角膜內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù)方面的組間差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=1.02,0.54,0.58,0.64,0.75,0.69;P0.05)。分別將A、B兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)與術(shù)前進(jìn)行比較,只有Kmax下降的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[A組為(t=2.88,P0.05),B組為(t=2.67,P0.05)]。結(jié)論采用高能量紫外光照射的CXL治療進(jìn)展期圓錐角膜具有與采用標(biāo)準(zhǔn)能量紫外光照射的CXL相似的遠(yuǎn)期療效。但高能量紫外光照射可明顯縮短手術(shù)時(shí)間,且無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生,故高能量紫外光照射是目前CXL的一個(gè)較好選擇,但其確切的療效還需更多樣本的進(jìn)一步驗(yàn)證。
【作者單位】： 福建省廈門大學(xué)附屬?gòu)B門眼科中心眼表與角膜病科;
【關(guān)鍵詞】： 圓錐角膜 角膜膠原交聯(lián) 紫外光 核黃素 光化學(xué)療法 安全性 治療效果
【基金】：國(guó)家自然科學(xué)基金(81570815,81570816) 福建省自然科學(xué)基金(2014D002) 福建省醫(yī)學(xué)創(chuàng)新課題項(xiàng)目(2014-CXB-50) 廈門市科技局重大科技創(chuàng)新平臺(tái)項(xiàng)目(2013S0226)
【分類號(hào)】：R779.6
【正文快照】： 作者單位:361001福建省廈門大學(xué)附屬?gòu)B門眼科中心眼表與角膜病科圓錐角膜是一種常見的非炎癥性、慢性、進(jìn)展性及角膜局部擴(kuò)張性眼部疾病,多發(fā)于青少年時(shí)期,通常累及雙側(cè)眼球,并先后發(fā)病,最終導(dǎo)致患者不同程度的視力喪失。目前,角膜膠原交聯(lián)術(shù)(cornealcollagen cross-linking,C

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1 王紅;;亞臨床期與進(jìn)展期圓錐角膜地形圖的比較[J];臨床眼科雜志;2008年04期

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本文編號(hào)：875345