本文關鍵詞：高能量紫外光照射的角膜膠原交聯(lián)術治療進展期圓錐角膜的安全性及遠期療效分析

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【摘要】：目的探討采用高能量紫外光照射的角膜膠原交聯(lián)術(CXL)治療進展期圓錐角膜的安全性及治療效果。方法收集在2011年7月至2012年7月于廈門大學附屬廈門眼科中心接受住院治療的34例(37只眼)進展期圓錐角膜患者的臨床資料,進行回顧性病例對照研究。將全部患者分為兩組,即傳統(tǒng)CXL組(A組)和高能量CXL組(B組)。A組患者共16例(17只眼)。采用標準的紫外光進行照射,照射能量為3.0 m W/cm2,照射時間為30 min。B組患者共18例(20只眼)。采用高能量的紫外光照射進行照射,照射能量為9.0 m W/cm2,照射時間為10 min。兩組患者的手術操作及圍手術期處理均相同。術前與術后分別對兩組患者行裸眼視力、最佳矯正視力、角膜地形圖、角膜內(nèi)皮細胞計數(shù)、眼前節(jié)光學相干斷層掃描及角膜共聚焦顯微鏡等檢查,并記錄兩組患者的主觀不適癥狀評分。兩組患者在不同時間點的主觀不適癥狀評分、角膜地形圖參數(shù)及角膜內(nèi)皮細胞計數(shù)的描述均采用均數(shù)±標準差(xs恕纒)表示,比較采用兩因素重復測量方差分析。結果 B組患者術中及術后出現(xiàn)主觀不適癥狀的程度明顯小于A組患者,差異有統(tǒng)計學意義(F=2.96,P0.05)。隨著術后時間的延長,兩組患者的不適癥狀均有所減輕,B組患者術后不適癥狀持續(xù)時間較A組短,差異有統(tǒng)計學意義(F=4.52,P0.05)。兩組患者術后1 d與術中的主觀不適癥狀比較無改善,差異無統(tǒng)計學意義[A組為(t=0.52,P0.05),B組為(t=0.67,P0.05)]。術后3 d,兩組患者的主觀不適癥狀開始減輕。將兩組患者術后3 d、1周及1個月的主觀不適癥狀與術中進行比較,差異有統(tǒng)計學意義[A組為(t=2.54,3.87,4.12;P0.05),B組為(t=2.23,3.41,3.67;P0.05)]。患者術后1周的主觀不適癥狀較術后3 d明顯減輕。將兩組患者術后1周和1個月的主觀不適癥狀與術后3 d進行比較,差異有統(tǒng)計學意義[A組為(t=2.88,3.54;P0.05),B組為(t=2.67,3.42;P0.05)]。此外,A、B兩組患者均未出現(xiàn)術后并發(fā)癥。術后隨訪3年,A、B兩組患者術后裸眼視力、最佳矯正視力均有不同程度的提高;Sim K、Kmax及Kmin等角膜地形圖指標均有不同的程度下降;A組患者角膜內(nèi)皮細胞計數(shù)較術后減少,而B組患者增加。但與術前比較,差異均無統(tǒng)計學意義(F=1.24,0.76,0.96,1.01,0.85,0.62;P0.05)。A組與B組患者在Sim K、Kmax、Kmin、中央角膜厚度、最薄處角膜厚度及角膜內(nèi)皮細胞計數(shù)方面的組間差異均無統(tǒng)計學意義(F=1.02,0.54,0.58,0.64,0.75,0.69;P0.05)。分別將A、B兩組患者的各項指標與術前進行比較,只有Kmax下降的差異具有統(tǒng)計學意義[A組為(t=2.88,P0.05),B組為(t=2.67,P0.05)]。結論采用高能量紫外光照射的CXL治療進展期圓錐角膜具有與采用標準能量紫外光照射的CXL相似的遠期療效。但高能量紫外光照射可明顯縮短手術時間,且無不良反應發(fā)生,故高能量紫外光照射是目前CXL的一個較好選擇,但其確切的療效還需更多樣本的進一步驗證。
【作者單位】： 福建省廈門大學附屬廈門眼科中心眼表與角膜病科;
【關鍵詞】： 圓錐角膜 角膜膠原交聯(lián) 紫外光 核黃素 光化學療法 安全性 治療效果
【基金】：國家自然科學基金(81570815,81570816) 福建省自然科學基金(2014D002) 福建省醫(yī)學創(chuàng)新課題項目(2014-CXB-50) 廈門市科技局重大科技創(chuàng)新平臺項目(2013S0226)
【分類號】：R779.6
【正文快照】： 作者單位:361001福建省廈門大學附屬廈門眼科中心眼表與角膜病科圓錐角膜是一種常見的非炎癥性、慢性、進展性及角膜局部擴張性眼部疾病,多發(fā)于青少年時期,通常累及雙側眼球,并先后發(fā)病,最終導致患者不同程度的視力喪失。目前,角膜膠原交聯(lián)術(cornealcollagen cross-linking,C

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1 王紅;;亞臨床期與進展期圓錐角膜地形圖的比較[J];臨床眼科雜志;2008年04期

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本文編號：875345