本文關(guān)鍵詞：1,3-β-D-葡聚糖和半乳甘露聚糖抗原檢測(cè)在真菌性鼻竇炎診斷中的價(jià)值探討

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【摘要】：目的:目前,對(duì)真菌性鼻竇炎的術(shù)前診斷主要手段是依靠CT影像學(xué)資料,這對(duì)于有典型影像學(xué)表現(xiàn)的真菌性鼻竇炎診斷并不困難,而對(duì)于缺乏典型影像學(xué)特征的真菌性鼻竇炎患者在術(shù)前臨床診斷上則較為困難,因此,尋找更多地真菌性鼻竇炎術(shù)前診斷方法十分必要。本研究旨在以真菌性鼻竇炎與慢性細(xì)菌性鼻竇炎患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象,通過對(duì)血漿1,3-β-D葡聚糖和血清半乳甘露聚糖抗原進(jìn)行檢測(cè),分析1,3-β-D葡聚糖和半乳甘露聚糖抗原檢測(cè)在真菌性鼻竇炎診斷上的特異度和敏感度,陽性、陰性預(yù)測(cè)值,探討1,3-β-D葡聚糖和半乳甘露聚糖抗原檢測(cè)在真菌性鼻竇炎術(shù)前診斷上的價(jià)值。方法:選擇雅安市人民醫(yī)院2013年7月至2014年12月耳鼻咽喉頭頸外科的住院病例,依照納入與排除標(biāo)準(zhǔn),對(duì)符合標(biāo)準(zhǔn)的病例進(jìn)行收集。共收集病例67例,依據(jù)癥狀、體征、鼻內(nèi)鏡檢查、影像學(xué)診斷,對(duì)納入病例的患者進(jìn)行血樣本的采集(患者均簽署知情同意書),并詳細(xì)記錄手術(shù)資料。(1)對(duì)于術(shù)中病灶鼻竇的新生物或分泌物送病理,新生物病檢采用石蠟切片的HE染色;泥沙狀或是膿性分泌物采用涂片HE染色,同時(shí)將受累鼻竇的竇內(nèi)粘膜行Gomori氏六胺銀染色(Gomori,s methenamine silver stain,GMSstain)染色。以術(shù)后病理切片結(jié)果為診斷真菌性鼻竇炎的金標(biāo)準(zhǔn),病理發(fā)現(xiàn)有真菌感染證據(jù)的病例納入實(shí)驗(yàn)組,病理未發(fā)現(xiàn)真菌證據(jù)的病例納入對(duì)照組;(2)采用動(dòng)態(tài)比濁定量的方法檢測(cè)受試患者血漿中的1,3-β-D葡聚糖濃度(G試驗(yàn));(3)采用酶聯(lián)免疫方法檢測(cè)受試患者血清中的半乳甘露聚糖抗原濃度(GM試驗(yàn)),分析兩組數(shù)據(jù)特異度和敏感度、陽性和陰性預(yù)測(cè)值。結(jié)果:(1)通過HE染色及GMS染色,病理發(fā)現(xiàn)有真菌感染證據(jù)的病例有31例作為實(shí)驗(yàn)組,其中男11例,女20例,平均年齡54.71歲;病理未發(fā)現(xiàn)真菌證據(jù)的病例36例作為對(duì)照組,其中男12例,女24例,平均年齡47.85歲,實(shí)驗(yàn)組31例病理切片均提示為曲霉菌感染,且其中有4例受試者的GMS切片為陽性結(jié)果;(2)G試驗(yàn)、GM試驗(yàn)在實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組檢測(cè)上差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=24.901,P0.001;χ2=4.85,P0.05);(3)G試驗(yàn)的靈敏度74%,特異度為86%,陽性預(yù)測(cè)值為82%,陰性預(yù)測(cè)值為79%,診斷符合度為0.81;(4)GM試驗(yàn)靈敏度29%,特異度為90%,陽性預(yù)測(cè)值為75%,陰性預(yù)測(cè)值為60%,診斷符合度為0.63;(5)在實(shí)驗(yàn)組31例中,G實(shí)驗(yàn)與GM實(shí)驗(yàn)?zāi)芄餐\斷出真菌性鼻竇炎的有7例,7例中有4例GMS為陽性,此4例受試者的G試驗(yàn)與GM試驗(yàn)結(jié)果均顯示陽性。結(jié)論:(1)G試驗(yàn)、GM試驗(yàn)可以有效地用于真菌性鼻竇炎的早期、準(zhǔn)確診斷。(2)對(duì)真菌性鼻竇炎的診斷上,G試驗(yàn)的診斷能力高于GM試驗(yàn)。(3)GM試驗(yàn)與G試驗(yàn)比較特異度較高,推測(cè)GM試驗(yàn)在GMS染色陽性的侵襲性真菌性鼻竇炎中更易出現(xiàn)陽性結(jié)果。
【關(guān)鍵詞】：1 3-β-D葡聚糖 G試驗(yàn) 半乳甘露聚糖抗原 GM試驗(yàn) 真菌性鼻竇炎
【學(xué)位授予單位】：四川醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R765.4
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-9
• 前言9-13
• 材料與方法13-28
• 結(jié)果28-37
• 討論37-45
• 結(jié)論45-46
• 參考文獻(xiàn)46-50
• 英漢縮略詞對(duì)照表50-51
• 致謝51-52
• 真菌性鼻竇炎診斷進(jìn)展52-59
• 參考文獻(xiàn)57-59

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 韓江南;黃定強(qiáng);;各型真菌性鼻竇炎的CT影像學(xué)表現(xiàn)[J];西南軍醫(yī);2013年01期

2 馬有祥;王e，

本文編號(hào)：871010