本文關(guān)鍵詞：低溫等離子治療早期聲門型喉癌的療效分析

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【摘要】：研究背景喉癌是頭頸部第三位的惡性腫瘤,約占13%。最近的流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn),喉癌的發(fā)病率有所增加,分析可能與吸煙、霧霾吸入、環(huán)境污染、飲酒有關(guān)。臨床病理類型中96%~98%為鱗狀細胞癌。目前臨床上應(yīng)用最方便、最廣泛的分類,是根據(jù)病變的部位及范圍來區(qū)分:1.聲門上型癌;2.聲門癌(聲帶癌);3.聲門下型癌;4.跨聲門癌,第四種類型的跨聲門癌目前國際上多有爭議,未達到一致認(rèn)可。其中聲門型喉癌(EGC)是最常見的類型,約占60%,聲音嘶啞是常見的臨床癥狀,相對較其他類型可以早期發(fā)現(xiàn),發(fā)生頸部和遠處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移[1]極低。醫(yī)學(xué)的發(fā)展、科技的進步、人們對疾病認(rèn)識水平的進步,檢查手段的提高,這些都促成能早期發(fā)現(xiàn)病變。因此,早期聲門型喉癌也逐漸引起重視,許多學(xué)者對其概念持不同的觀點,但大多數(shù)較為認(rèn)可的觀點是宏觀上聲門區(qū)局限性受侵犯,而周圍鄰近組織沒有受累,并且沒有淋巴結(jié)和遠處轉(zhuǎn)移;按腫瘤分期早期聲門型喉癌包括Tis、T1a、T1b及部分T2期[2]。其治療手段有很多種,隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展,新技術(shù)、新方法層出不窮,但主要的治療方式有喉裂開、激光和放射治療�，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變,也影響著臨床治療的評估指標(biāo),提高術(shù)后生存率不再是外科醫(yī)生的唯一追求,如何讓病人有尊嚴(yán)的活著,盡力保護其器官功能尤為重要,因此越來越多的醫(yī)生在制定治療計劃時,將患者的生活質(zhì)量考慮在內(nèi)[3]。將患者術(shù)后生存率和生活質(zhì)量同時兼顧,是對外科醫(yī)生更高的要求,也是患者所希望的,這更加符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的需求。喉裂開術(shù)開展的時間較為久遠,曾一度是治療早期聲門型喉癌的首選。之所以是經(jīng)典手術(shù)在于其術(shù)后生存率較高,術(shù)式易開展,大多數(shù)學(xué)者報道5年生存率達90%以上[4]。但隨著CO2激光、低溫等離子技術(shù)等新技術(shù)的出現(xiàn),也可以達到與喉裂開術(shù)相近的生存率,同時可以避免氣管切開,手術(shù)時間短、病人痛苦小等優(yōu)勢,以至近些年喉部的微創(chuàng)手術(shù)開展的較為廣泛。低溫等離子射頻消融術(shù)是后起之秀[5-6],歷史短暫,最早要追溯與1998年Egger等人提出等離子射頻消融技術(shù)是應(yīng)用于軟組織的一種新型手術(shù),自此以后有關(guān)它涌現(xiàn)出越來越多的相關(guān)研究,現(xiàn)在已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床中,并且表現(xiàn)出其獨特的優(yōu)勢。2000以后引入到耳鼻喉科,為喉部手術(shù)的微創(chuàng)治療開辟了一個新領(lǐng)域。目的探究低溫等離子消融術(shù)治療早期聲帶癌的療效方法選取2009年至2012年在鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院咽喉頭頸外科收治的行手術(shù)治療的79例早期聲門型喉癌(Tis、T1a、T1b)患者,其中41例行低溫等離子射頻消融術(shù)(等離子組),38例行喉裂開術(shù)(喉裂開組)。比較兩組手術(shù)時間、術(shù)后住院時間、術(shù)后并發(fā)癥、術(shù)后黏膜恢復(fù)情況、術(shù)后局部復(fù)發(fā)率及累及前聯(lián)合復(fù)發(fā)率。結(jié)果等離子組手術(shù)時間和術(shù)后住院時間較喉裂開組短(P0.05),喉裂開組較等離子組術(shù)后黏膜恢復(fù)快(P0.05)。兩組間局部復(fù)發(fā)率和累及前聯(lián)合復(fù)發(fā)率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。兩組術(shù)后粘連率差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論低溫等離子治療早期聲帶癌具有創(chuàng)傷小、術(shù)后住院時間短、復(fù)發(fā)率低及術(shù)后并發(fā)癥少的優(yōu)勢。兩組術(shù)后3年局部復(fù)發(fā)率和侵犯前聯(lián)合復(fù)發(fā)率無統(tǒng)計學(xué)意義。
【關(guān)鍵詞】：低溫等離子射頻消融術(shù) 喉裂開術(shù) 早期聲門型喉癌
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R739.65
【目錄】：

• 摘要4-7
• Abstract7-11
• 英文縮寫詞索引11-12
• 前言12-15
• 資料與方法15-18
• 結(jié)果18-20
• 討論20-24
• 結(jié)論24-25
• 參考文獻25-29
• 綜述 早期聲門型喉癌的治療進展29-46
• 參考文獻41-46
• 個人簡介及在校期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文46-47
• 致謝47

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1 樊大慶;聲門型喉癌的治療[J];河南腫瘤學(xué)雜志;2003年05期

2 竇春強;韓旭;王琳;張明;鄧藕珠;馬曉惠;;聲門型喉癌患者62例預(yù)后多因素分析[J];中國藥物與臨床;2011年10期

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本文編號：845291