本文關(guān)鍵詞：人性化心理干預(yù)模式在衍射型多焦點(diǎn)人工晶體植入術(shù)中的應(yīng)用研究

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【摘要】：目的:通過(guò)癥狀自評(píng)量表(SCL-90)的得分情況及血清IL-6、BDNF的濃度水平,觀察植入衍射型多焦點(diǎn)人工晶體患者心理應(yīng)激狀態(tài)與血清IL-6、BDNF因子水平的關(guān)系,進(jìn)一步探討心理應(yīng)激與免疫因子的相關(guān)性,從而建立并評(píng)估適合衍射型多焦點(diǎn)人工晶體植入的人性化心理干預(yù)模式,建立標(biāo)準(zhǔn)化白內(nèi)障圍手術(shù)期心理干預(yù)模式,為屈光性人工晶體植入圍手術(shù)期管理提供重要保證。方法:選取2014年7月-2015年12月在我院診斷為年齡相關(guān)性白內(nèi)障并接受手術(shù)的志愿者患者85例。所有患者在知情同意情況下行SCL-90測(cè)評(píng),根據(jù)測(cè)評(píng)結(jié)果、檢查結(jié)果及患者自愿選擇人工晶體原則確定人工晶體類型。所有患者由同一術(shù)者行超聲乳化白內(nèi)障摘除聯(lián)合人工晶體植入術(shù),且在入院后次日清晨抽取空腹靜脈血檢測(cè)IL-6及BDNF因子的含量。其中,多焦點(diǎn)組為觀察組并隨機(jī)分為兩組:M_1組30例,M_2組27例,單焦點(diǎn)組為對(duì)照組28例。根據(jù)多焦點(diǎn)M_1組SCL-90測(cè)評(píng)結(jié)果對(duì)白內(nèi)障患者采取一系列人性化、有針對(duì)性的心理干預(yù)。術(shù)后1周、1月、3月隨訪所有患者裸眼遠(yuǎn)、近視力、最佳矯正遠(yuǎn)、近視力;術(shù)后1月隨訪三組患者SCL-90量表測(cè)評(píng)變化及患者脫鏡率、不良視覺(jué)現(xiàn)象發(fā)生率、滿意度調(diào)查及血清BDNF、IL-6濃度。結(jié)果:1.三組患者術(shù)中術(shù)后無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥,無(wú)后囊破裂、人工晶體移位、光學(xué)偏中心及后發(fā)性白內(nèi)障發(fā)生。2.術(shù)后1周、1月、3月觀察組M_1、M_2較對(duì)照組裸眼遠(yuǎn)視力及最佳矯正遠(yuǎn)、近視力均無(wú)差異(P0.05),但裸眼近視力觀察組M_1、M_2組明顯優(yōu)于對(duì)照組(P0.05);3.術(shù)后1月視覺(jué)質(zhì)量滿意度調(diào)查:視遠(yuǎn)脫鏡三組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);視近脫鏡M_1與M_2組無(wú)差異(P0.05),但M_1組和M_2組視近脫鏡大于對(duì)照組(P0.05);光暈現(xiàn)象M_1與M_2組無(wú)差異(P0.05),但M_1組和M_2組光暈現(xiàn)象大于對(duì)照組(P0.05);眩光現(xiàn)象M_2組M_1組對(duì)照組(P0.05);滿意度M_1組M_2組≈對(duì)照組(P0.05)。4.(1)三組患者術(shù)前比較,除敵對(duì)、恐怖三組間無(wú)差異外,其余各指標(biāo)M_1組和M_2組無(wú)差異(P0.05),M_1組和M_2組均明顯大于對(duì)照組(P0.05)。(2)三組術(shù)后比較,除恐怖、精神病性三組間無(wú)差異(P0.05),總分、總均分、陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)、焦慮、陽(yáng)性癥狀均分中M_2組M_1組對(duì)照組(P0.05);軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系、抑郁、偏執(zhí)中M_2組M_1組≈對(duì)照組(P0.05);敵對(duì)中M_2組≈對(duì)照組M_1組(P0.05);其他M_1組≈M_2組對(duì)照組(P0.05)。(3)M_1組術(shù)前術(shù)后比較除恐怖、精神病性無(wú)差異外(P0.05),其余指標(biāo)均為術(shù)后明顯低于術(shù)前(P0.05)。(4)M_2組術(shù)前術(shù)后比較,除總分、總均分、陽(yáng)性癥狀均分和焦慮術(shù)后明顯低于術(shù)前(P0.05),其余均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。(5)對(duì)照組術(shù)前術(shù)后比較除總分、總均分、陽(yáng)性癥狀均分、焦慮和其他術(shù)后明顯低于術(shù)前(P0.05),其余指標(biāo)均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。5.(1)三組術(shù)前BDNF和IL-6:M_1組和M_2組BDNF無(wú)差異(P0.05),但兩組均明顯低于對(duì)照組(P0.05);M_1組和M_2組IL-6無(wú)差異(P0.05),但兩組均明顯高于對(duì)照組(P0.05)。(2)M_1組BDNF與IL-6存在統(tǒng)計(jì)學(xué)關(guān)聯(lián),為正相關(guān),M_2組及對(duì)照組BDNF與IL-6之間不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)關(guān)聯(lián)。(3)三組因子與BDNF及IL-6相關(guān)性分析:M_1組BDNF與抑郁相關(guān)系數(shù)為-0.861;IL-6與焦慮相關(guān)系數(shù)為-0.953。M_2組BDNF與抑郁相關(guān)系數(shù)為-0.865;IL-6與焦慮相關(guān)系數(shù)為-0.948。對(duì)照組BDNF與軀體化、抑郁相關(guān)系數(shù)分別為-0.875和-0.377;IL-6與焦慮相關(guān)系數(shù)為-0.928。(4)SCL-90的十個(gè)因子間的相關(guān)性分析:M_1組人際關(guān)系與軀體化、強(qiáng)迫相關(guān)系數(shù)分別為0.490和0.413,恐怖與敵對(duì)相關(guān)系數(shù)為-0.370,恐怖與敵對(duì)相關(guān)系數(shù)為-0.370;M_2組敵對(duì)與人際關(guān)系相關(guān)系數(shù)為-0.412,偏執(zhí)與恐怖相關(guān)系數(shù)為-0.390;對(duì)照組恐怖與焦慮相關(guān)系數(shù)為0.443,精神病性與抑郁相關(guān)系數(shù)為0.381,其他與焦慮相關(guān)系數(shù)為0.385。(5)三組術(shù)后M_1組和M_2組BDNF無(wú)差異(P0.05),但兩組均明顯低于對(duì)照組(P0.05);M_1組和M_2組IL-6無(wú)差異(P0.05),但兩組均明顯高于對(duì)照組(P0.05);三組患者術(shù)前術(shù)后BDNF差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);M_1組IL-6術(shù)后較術(shù)前明顯降低(P0.05),M_2組與對(duì)照組較術(shù)前差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:1、年齡相關(guān)性白內(nèi)障患者術(shù)前普遍存在焦慮等多種心理障礙,衍射型多焦點(diǎn)人工晶體植入患者在對(duì)術(shù)后效果預(yù)期值過(guò)高、對(duì)視覺(jué)干擾的敏感性等方面更為突出;2、圍手術(shù)期白內(nèi)障患者心理應(yīng)激將影響神經(jīng)內(nèi)分泌免疫系統(tǒng),針對(duì)性及人性化的心理干預(yù)能明顯改善衍射型多焦點(diǎn)人工晶體植入白內(nèi)障患者心理健康狀態(tài);3、SCL-90測(cè)評(píng)結(jié)果可作為篩選適合衍射型多焦點(diǎn)人工晶體植入的白內(nèi)障患者的重要依據(jù)之一。
【關(guān)鍵詞】：90項(xiàng)癥狀自評(píng)量表 心理干預(yù) 多焦點(diǎn)人工晶體 白內(nèi)障
【學(xué)位授予單位】：西南醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R779.66
【目錄】：

• 中文摘要3-6
• 英文摘要6-11
• 前言11-15
• 材料與方法15-23
• 結(jié)果23-36
• 討論36-47
• 結(jié)論47-48
• 參考文獻(xiàn)48-52
• 英漢縮略詞對(duì)照表52-53
• 附表153-58
• 致謝58-59
• Nrf2/Keap1抗氧化系統(tǒng)與白內(nèi)障(綜述)59-73
• 參考文獻(xiàn)66-73

【相似文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：833357