本文關(guān)鍵詞：語前聾患兒國產(chǎn)人工耳蝸植入效果分析

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【摘要】：目的觀察語前聾患兒植入國產(chǎn)人工耳蝸(cochlear implant,CI)諾爾康(Nurotron)-晨星(Venus)后的聽力言語發(fā)育情況及安全性和穩(wěn)定性,總結(jié)植入國產(chǎn)耳蝸諾爾康-晨星后聽力言語的發(fā)育規(guī)律及特點(diǎn),分析植入年齡對(duì)人工耳蝸術(shù)后聽力言語發(fā)育的影響及聽覺能力與言語發(fā)育的關(guān)系,比較國內(nèi)外量表對(duì)聽覺干預(yù)兒童聽覺言語能力的評(píng)估的一致性,為語前聾患兒手術(shù)指征的選擇及制定個(gè)體化的康復(fù)方案提供理論依據(jù)。方法1.研究對(duì)象:選擇2013年12月—2015年9月在鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院植入諾爾康-晨星人工耳蝸系統(tǒng)的聽障患兒為研究對(duì)象。受試兒入選標(biāo)準(zhǔn)是:年齡為13-96個(gè)月,均為語前聾,均為雙側(cè)重度或極重度感音神經(jīng)性聾,有助聽器佩戴史,排除嚴(yán)重先天性內(nèi)耳畸形、腦白質(zhì)異常、聽神經(jīng)病等,家長能夠定期完成IT-MAIS/MAIS/MUSS問卷評(píng)估。符合標(biāo)準(zhǔn)的共61例,男性30例、女性31例,接受手術(shù)時(shí)年齡為14~94月,平均46.1月,按植入年齡將患兒分為A組(13-24月,15例),B組(25-36月,10例),C組(37-48月,13例),D組(49-72月,10例),E組(73-96月,13例)。選擇其中的18例晨星-諾爾康人工耳蝸植入者行簡(jiǎn)易版普通話早期言語感知測(cè)試。2.測(cè)試設(shè)備:IT-MAIS、MAIS、MUSS及LV-MESP量表、玩具及一間安靜的房間。3.測(cè)試材料:Robbins等設(shè)計(jì)完成的家長問卷形式調(diào)查有意義聽覺整合量表(meaningful auditory integration scale)、有意義言語使用量表(meaningful use of speech scale,MUSS)、Zimmerman-Phillips等修訂的嬰幼兒聽覺整合量表(the infant-toddler meaningful auditory integration scale,IT-MAIS)以及鄭蕓等研發(fā)的閉合式言語測(cè)聽簡(jiǎn)易版普通話早期言語感知測(cè)試(Low-Verbal Mandarin early speech perception test,LV-MESP)。具體測(cè)試材料見附錄。4.問卷評(píng)估:IT-MAIS/MAIS和MUSS問卷調(diào)查,由經(jīng)過培訓(xùn)的專業(yè)人員詢問患兒的監(jiān)護(hù)人或父母,評(píng)估前給予家長一定的指導(dǎo),然后專業(yè)人員逐一詢問兩個(gè)量表中的問題,患兒的監(jiān)護(hù)人或家長要盡可能詳細(xì)的描述患兒在日常生活中聽力言語方面的自發(fā)反應(yīng),專業(yè)人員再根據(jù)父母的回答來進(jìn)行評(píng)分。每個(gè)問卷包括10個(gè)問題,分?jǐn)?shù)評(píng)定由0分(最低,0%)至4分(最高,100%)5個(gè)級(jí)別,每一級(jí)別相差25%,滿分為40分。LV-MESP由經(jīng)過培訓(xùn)的專業(yè)人員進(jìn)行測(cè)試。它包括四項(xiàng)亞測(cè)試,測(cè)試的最終得分即患兒能夠達(dá)到的最高類別。5.諾爾康-晨星人工耳蝸的安全性及穩(wěn)定性評(píng)價(jià):觀察術(shù)后耳蝸位X線片明確耳蝸電極位置及形態(tài);定期隨訪與人工耳蝸植入相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生情況;定期隨訪家長患兒佩戴人工耳蝸時(shí)間及產(chǎn)品使用情況。結(jié)果1.患兒聽覺言語能力隨時(shí)間的變化趨勢(shì)所有患兒的IT-MAIS、MAIS、MUSS得分的總體均數(shù),隨著植入時(shí)間延長,不斷上升;人工耳蝸開機(jī)后不同時(shí)間點(diǎn)的IT-MAIS/MAIS、MUSS得分的結(jié)果均P0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;2.不同年齡組患兒聽覺言語能力發(fā)育。IT-MAIS、MAIS結(jié)果分析:A組與B、C組的得分無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,A組與D、E組的得分有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;B組與C組的得分無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,B組與D、E組的得分有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;C組與D組的得分無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,C組與E組得分有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;D組與E組的得分有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因此,A、B、C組聽覺能力的變化趨勢(shì)相近,B、C、D組聽覺能力的變化趨勢(shì)相近,E組與所有組聽覺能力的變化趨勢(shì)差異顯著。MUSS結(jié)果分析:A組與B、C組的得分無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,A組與D、E組的得分有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;B組與C組的得分無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,B組與D、E組的得分有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;C組與D組的得分有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,C組與E組得分有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;D組與E組的得分無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因此A、B、C組言語能力的變化趨勢(shì)相近,D組與E組言語能力的變化趨勢(shì)相近。3.不同年齡組不同時(shí)期的聽覺言語發(fā)育。IT-MAIS/MAIS得分結(jié)果分析:5組患兒術(shù)前、開機(jī)后第1個(gè)月、第3個(gè)月及第6個(gè)月,A、B、C組得分無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,在開機(jī)后第6個(gè)月A、D組無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,在開機(jī)后第12個(gè)月5組患兒得分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。余各組得分有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P0.05)。MUSS得分結(jié)果分析:5組患兒開機(jī)后第1個(gè)月、第3月個(gè)及第6個(gè)月,A、B、C組得分無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,在開機(jī)后第6個(gè)月C、D組無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,在開機(jī)后的第12個(gè)月5組患兒得分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。余各組得分有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P0.05)。4.開機(jī)后不同時(shí)期聽覺發(fā)育與言語發(fā)育的關(guān)系。在人工耳蝸開機(jī)后的1年內(nèi),不同時(shí)間點(diǎn)的MUSS與IT-MAIS/MAIS得分始終相關(guān),有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。5.LV-MESP、IT-MAIS/MAIS、MUSS之間的關(guān)系。LV-MESP和IT-MAIS/MAIS得分具有顯著的相關(guān)性(r=0.721,P0.05),與MUSS得分也有顯著的相關(guān)性(r=0.810,P0.05)。6.諾爾康-晨星人工耳蝸的安全性及穩(wěn)定性分析。61例諾爾康-晨星人工耳蝸植入患兒手術(shù)均成功,切口愈合良好,生物相容性良好。術(shù)后耳蝸位X線片均顯示電極位置正常,形態(tài)良好;其中4例患兒電極未完全植入,存在2-4個(gè)蝸外電極,已于開機(jī)時(shí)關(guān)閉,余患兒電極均完全植入;1例患兒因外傷后,出現(xiàn)植入體故障,后再次植入,術(shù)程順利;1例患兒處理器出現(xiàn)故障,4例患兒線圈出現(xiàn)故障,其余人工耳蝸整體工作狀態(tài)良好。結(jié)論1.在植入人工耳蝸的第1年內(nèi),患兒的聽覺言語能力隨著時(shí)間的延長,不斷提高。2.人工耳蝸的植入年齡越早越好,4歲前植入的患兒可以獲得更好的聽力言語能力發(fā)育。3.通過IT-MAIS/MAIS和MUSS的相關(guān)性研究發(fā)現(xiàn),人工耳蝸植入者整合聽覺信息的能力越好,言語使用的能力就越強(qiáng)。4.LV-MESP與國際上通用的評(píng)估方法有一定程度的關(guān)聯(lián),可互為參考。5.諾爾康人工耳蝸安全、效果可靠。
【關(guān)鍵詞】：諾爾康 小兒 人工耳蝸 IT-MAIS MAIS MUSS LV-MESP
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R764.92
【目錄】：

• 摘要4-8
• Abstract8-14
• 中英文縮略詞對(duì)照14-15
• 前言15-18
• 1. 資料與方法18-20
• 2. 結(jié)果20-28
• 3. 討論28-32
• 4. 結(jié)論32-33
• 5. 參考文獻(xiàn)33-36
• 綜述 人工耳蝸術(shù)后兒童康復(fù)效果評(píng)估36-49
• 參考文獻(xiàn)45-49
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷及攻讀學(xué)位期間發(fā)表的論文49-50
• 致謝50-51
• 附件51-62

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本文編號(hào)：819837