本文關(guān)鍵詞：類固醇對隆鼻術(shù)后水腫、瘀斑的系統(tǒng)性評價

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【摘要】：背景與目的 鼻位于面中部,位置獨立且顯著,它對于面部整體的美學(xué)形態(tài)以及其立體結(jié)構(gòu)起著毋庸置疑的重要作用。由于種族不同,鼻部的形態(tài)也有很大差異,亞洲人較多鼻背塌陷呈“鞍形”,鼻尖皮膚較厚,外觀肥大、圓鈍；鼻翼軟骨易出現(xiàn)軟骨發(fā)育不全,基底寬大；鼻小柱短小,鼻唇角尖銳,鼻孔多呈卵圓形。因此,許多亞洲人希望通過外科手術(shù)來改善自己的鼻部形態(tài)。然而隆鼻手術(shù)中,術(shù)中出血、眶周水腫以及瘀斑往往是導(dǎo)致患者延遲恢復(fù)的癥狀。術(shù)中出血會增加手術(shù)時間,從而影響醫(yī)生對于手術(shù)效果的判斷,而更長的恢復(fù)時間意味患者的社會活動受到更多的影響,大大增加了其時間成本。除此之外,較長期的眶周水腫與瘀斑往往會增加患者的心理負(fù)擔(dān)從而變相加重醫(yī)生的工作壓力。而目前國內(nèi)對于隆鼻術(shù)后并發(fā)癥討論多為感染、形態(tài)不佳、外露等風(fēng)險,少有對術(shù)后眶周水腫以及瘀斑等延遲術(shù)后恢復(fù)的癥狀進行研究。且此類研究多為回顧性分析,大多是建立在對單一方法的臨床總結(jié)上,臨床樣本量小,難以得出指導(dǎo)性的結(jié)論。Meta分析是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中目前常被使用的一種分析方法,它能夠?qū)⒍鄠�獨立研究進行合并分析、定量分析并得到其共同結(jié)論。Meta分析能夠很好的解決單項分析的各項不足,將統(tǒng)計學(xué)的方法與文獻進行更好的結(jié)合,是當(dāng)下循證醫(yī)學(xué)的一種重要工具。本文通過Meta分析,系統(tǒng)性評價類固醇對于隆鼻術(shù)后水腫及瘀斑的療效,為臨床操作提供依據(jù)。 材料與方法 1.按Meta分析的要求制定詳細(xì)的納入標(biāo)準(zhǔn)以及排除標(biāo)準(zhǔn),其中包括研究類型、干預(yù)措施、數(shù)據(jù)提取以及結(jié)局事件等。 2.檢索數(shù)據(jù)庫MEDLINE (1966-2015),檢索語種英語,檢索關(guān)鍵詞：rhinoplasty, steroid, corticosteroid, edema, ecchymosis。運用文獻擴展功能進一步獲取符合納入標(biāo)準(zhǔn)的文獻,并對納入的相關(guān)文獻進行質(zhì)量評價。 3.用R軟件對選定的連續(xù)測量研究進行Meta分析。術(shù)中出血、水腫及瘀斑由標(biāo)準(zhǔn)化平均差(SMD)作為量化因素來進行評估。用I2進行異質(zhì)性檢驗。同時使用Egger檢驗來檢測發(fā)表偏倚,運用靈敏度分析來估計每個獨立研究在Meta分析中的影響。 結(jié)果 類固醇組相比于對照組上下眼瞼的眶周水腫水平在術(shù)后7天中有所下降,結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)差異。相比于對照組,類固醇組上下眼瞼的瘀斑在術(shù)后4天明顯下降,結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)差異。就多劑量給藥方案與單劑量給藥方案比較而言,多劑量給藥方案對于眶周水腫及瘀斑在術(shù)后4天有明顯改善。 結(jié)論 1.圍手術(shù)期有效使用類固醇能夠減少眶周水腫與瘀斑的水平。 2.類固醇的多劑量給藥方案遠(yuǎn)期療效更優(yōu)于其單劑量給藥方案。
【關(guān)鍵詞】：隆鼻術(shù) 類固醇 瘀斑 水腫
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R622;R765.9
【目錄】：

• 致謝4-5
• 中文摘要5-7
• ABSTRACT7-10
• 目錄10-11
• 1 前言11-13
• 2 材料與方法13-15
• 3 結(jié)果15-24
• 4 討論24-28
• 5 結(jié)論28-29
• 參考文獻29-31
• 綜述31-40
• 參考文獻37-40
• 個人簡介40-41

【共引文獻】

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本文編號：789168