本文關(guān)鍵詞：保留面部動脈穿支的鼻唇溝皮瓣修復(fù)鼻尖缺損的臨床應(yīng)用

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【摘要】：目的： 探討應(yīng)用保留面部動脈穿支的帶蒂鼻唇溝皮瓣分期修復(fù)鼻尖缺損的手術(shù)方法及臨床應(yīng)用效果。 方法： 2012年8月～2014年4月，吉林大學(xué)第一醫(yī)院整形美容外科共收治急診外傷導(dǎo)致鼻尖區(qū)缺損患者12例。男性8例，女4例；年齡范圍在35～56歲，平均45.5歲。最小缺損范圍僅累及單純鼻尖，最大缺損范圍累及一側(cè)大部分鼻翼、整個鼻小柱及對側(cè)部分全層鼻翼。術(shù)中根據(jù)缺損大小在一側(cè)鼻唇溝處設(shè)計三葉或雙葉皮瓣，，蒂部位于以鼻翼基底旁1cm其上1cm為圓心，半徑0.8cm的圓弧范圍內(nèi)，從皮瓣遠(yuǎn)端于皮下層開始分離，于蒂部鈍性分離保留來源于眶下動脈、角動脈及面部小動脈血管穿支，不分離動脈主干, I期皮瓣旋轉(zhuǎn)覆蓋創(chuàng)面，通過三葉形皮瓣設(shè)計，可完全重建鼻尖、鼻小柱及鼻翼結(jié)構(gòu)，皮瓣蒂部可應(yīng)用全厚皮片進(jìn)行暫時性覆蓋。術(shù)后6周二期行鼻尖部修形，打薄臃腫皮瓣，3周后斷蒂。其中5例取自體耳甲腔軟骨移植重建鼻翼及鼻尖。供區(qū)直接拉攏縫合。術(shù)后過程中患側(cè)鼻腔用支撐物支撐，避免變形。 結(jié)果： 本組12例患者全部成功。術(shù)后5～24h，3例患者皮瓣遠(yuǎn)端出現(xiàn)靜脈淤血現(xiàn)象，隔日換藥3天后自行緩解；皮瓣全部成活。1例因皮瓣蒂部略顯臃腫，于術(shù)后3～6個月行皮瓣修整術(shù)。12例患者均獲隨訪，隨訪時間3～12個月。其中修復(fù)缺損最大面積為4×3cm，包含鼻尖及一側(cè)大部分鼻翼、全部鼻小柱及對側(cè)部分全層鼻翼，恢復(fù)了鼻尖。鼻小柱及鼻翼三維立體結(jié)構(gòu)。皮瓣均質(zhì)地柔軟、色澤正常，鼻外形良好，無通氣障礙。供區(qū)無明顯瘢痕。 結(jié)論： 保留面部動脈穿支的帶蒂鼻唇溝皮瓣距鼻缺損部位近，具有血供豐富且穩(wěn)定可靠、皮瓣成活率高、質(zhì)地好、操作簡易、對深部組織損傷小等優(yōu)點(diǎn)，且術(shù)后瘢痕比較隱蔽，維持鼻部各美學(xué)亞單位的完整性。是一種修復(fù)鼻尖區(qū)中等面積缺損的較好手術(shù)治療方法。
【關(guān)鍵詞】：帶蒂鼻唇溝皮瓣 面部動脈穿支 鼻尖缺損 分期修復(fù)
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R765.9
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-8
• 英文縮略詞表8-10
• 第1章 緒論10-13
• 第2章 綜述13-29
• 2.1 引言13-14
• 2.2 鼻的美學(xué)亞單位分區(qū)14-15
• 2.3 鼻部的應(yīng)用解剖15-18
• 2.4 鼻唇溝的解剖結(jié)構(gòu)、分類、分區(qū)及血管18-19
• 2.5 鼻部組織的缺損分類19-20
• 2.6 鼻部組織缺損修復(fù)的治療時機(jī)20-21
• 2.7 鼻尖組織缺損的修復(fù)治療的傳統(tǒng)方法21-26
• 2.8 鼻部缺損的各種修復(fù)術(shù)式對比[28]及面臨的問題26-29
• 第3章 資料與方法29-35
• 3.1 臨床病例資料29-30
• 3.2 手術(shù)治療方法30-33
• 3.2.1 術(shù)前準(zhǔn)備30
• 3.2.2 手術(shù)方法設(shè)計30
• 3.2.3 手術(shù)步驟30-33
• 3.2.4 術(shù)后處理33
• 3.3 術(shù)后療效評價標(biāo)準(zhǔn)33-35
• 3.3.1 評價方法33
• 3.3.2 評價指標(biāo)：33-35
• 第4章 結(jié)果35-44
• 4.1 患者滿意度35
• 4.2 客觀評價指標(biāo)的結(jié)果統(tǒng)計表：35-36
• 4.3 典型病例36-44
• 第5章 討論44-48
• 第6章 結(jié)論48-49
• 參考文獻(xiàn)49-53
• 作者簡介及在學(xué)期間所取得的科研成果53-54
• 致謝54

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：783952