本文關(guān)鍵詞：TPF誘導(dǎo)化療或PF誘導(dǎo)化療聯(lián)合同期放化療治療局部晚期鼻咽癌的臨床觀察

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【摘要】：背景與目的:TPF(多西他賽+順鉑+氟尿嘧啶)誘導(dǎo)化療加同期放化療治療局部晚期鼻咽癌的療效尚不清楚。該研究旨在比較TPF誘導(dǎo)化療或PF(順鉑+氟尿嘧啶)誘導(dǎo)化療聯(lián)合同期放化療治療局部晚期鼻咽癌的療效和耐受性。方法:將局部晚期鼻咽癌患者隨機(jī)分為兩組。TPF組116例接受TPF誘導(dǎo)化療(多西他賽60 mg/m~2,第1天+順鉑60 mg/m~2,第1天+氟尿嘧啶750 mg/m~2,持續(xù)靜脈滴注120 h),每3周重復(fù),共3個(gè)療程。PF組116例接受PF誘導(dǎo)化療(順鉑80 mg/m~2,第1天+氟尿嘧啶750 mg/m~2,持續(xù)靜脈滴注120 h),每3周重復(fù),共3個(gè)療程。誘導(dǎo)化療結(jié)束后行同期放化療,放療采用調(diào)強(qiáng)適形放療(intensity modulated radiation therapy,IMRT)技術(shù),大體腫瘤靶區(qū)(gross tumor volume,GTV)6 810 c Gy/30次,5次/周,共6周,同期化療用順鉑80 mg/m~2,第1、22天。評(píng)價(jià)完全緩解(complete response,CR)、部分緩解(partial response,PR)和有效緩解率(response rate,RR),RR=CR+PR。評(píng)價(jià)兩組患者的近期療效及不良反應(yīng),并隨訪比較5年無進(jìn)展生存(progression-free survival,PFS)和5年總生存(overall survival,OS)。結(jié)果:誘導(dǎo)化療結(jié)束后和治療結(jié)束后13周TPF組的有效緩解率都高于PF組,兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.001,P=0.002);TPF組中位復(fù)發(fā)時(shí)間為2.98年,5年的PFS為84.48%,PF組中位復(fù)發(fā)時(shí)間為2.32年,5年的PFS為82.75%,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.458);TPF組5年的OS為87.06%,PF組5年的OS為85.34%,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.274)。TPF組在中性粒細(xì)胞下降、血小板下降、肝功能和腎功能損傷、腹瀉以及黏膜壞死的發(fā)生上均明顯高于PF組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001),TPF組發(fā)生Ⅲ度和Ⅳ度不良反應(yīng)較PF組明顯增高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001)。結(jié)論:TPF方案誘導(dǎo)化療治療局部晚期鼻咽癌的臨床療效并不優(yōu)于PF方案誘導(dǎo)化療治療局部晚期鼻咽癌,且TPF方案誘導(dǎo)化療的不良反應(yīng)較PF方案明顯,臨床上不適合推廣。
【作者單位】： 廣東醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院腫瘤科;
【關(guān)鍵詞】： 局部晚期鼻咽癌 誘導(dǎo)化療 同期放化療
【分類號(hào)】：R739.63
【正文快照】： 根據(jù)國際癌癥研究機(jī)構(gòu)報(bào)告,在2008年有84 400人被診斷為鼻咽癌,并有51 600人死于鼻咽癌,鼻咽癌在全球的分布極不平衡,在高加索人流行區(qū)域的標(biāo)準(zhǔn)化率為0.5/10萬,而在中國南方標(biāo)準(zhǔn)化率卻達(dá)到20~50/10萬[1]。由于鼻咽解剖部位的隱蔽性及鼻咽癌臨床癥狀的多樣性,患者就診時(shí)大部分，

本文編號(hào)：781319