本文關(guān)鍵詞：誘導(dǎo)化療對局部晚期鼻咽癌調(diào)強放療靶區(qū)和劑量學(xué)影響及再計劃劑量學(xué)特點的分析

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【摘要】：目的:通過研究誘導(dǎo)化療對局部晚期鼻咽癌調(diào)強放療靶區(qū)和劑量學(xué)的影響及誘導(dǎo)化療后再計劃的劑量學(xué)特點,探討鼻咽癌治療過程中靶區(qū)變化對劑量學(xué)的影響及誘導(dǎo)化療后再計劃的可行性,為合理設(shè)計放療計劃提供臨床數(shù)據(jù)。方法:患者誘導(dǎo)化療前后各行一次增強CT掃描定位,將兩次掃描圖像傳至計劃系統(tǒng)。同一個醫(yī)師根據(jù)定位圖像和MRI影像資料,在2-3個高年資�？漆t(yī)師指導(dǎo)下分別勾畫靶區(qū)并按相同條件設(shè)計處方劑量,而后由同一個物理師同時按相同條件制作兩段放療計劃,分別定義為Plan1及Plan2,其中Plan2用于實際治療。再將誘導(dǎo)化療后的靶區(qū)結(jié)構(gòu)拷貝到第一段計劃,融合生成第三段靶計劃,定義為Plan1-2,Plan1-2即為Plan1照在誘導(dǎo)化療后靶區(qū)上的實際靶計劃。分別比較兩個靶區(qū)大小以及三段靶計劃靶區(qū)和危及器官的劑量學(xué)參數(shù),并觀察其近期療效和毒副反應(yīng)。結(jié)果:1.誘導(dǎo)化療前后對比,鼻咽原發(fā)灶GTVnx和雙側(cè)頸部轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)GTVnd明顯縮小(P0.05);2.誘導(dǎo)化療前后,患者兩段計劃72.6Gy與62.7Gy等劑量線體積(V72.6Gy、V62.7Gy)比較,后者明顯縮小(P0.05);3.誘導(dǎo)化療前后對比,第一段計劃:PGTV實際最小劑量有降低趨勢(P=0.055),靶區(qū)實際平均劑量明顯降低(P0.05);雖然腦干實際平均劑量和顳葉最大劑量明顯降低(P0.05),但脊髓實際平均劑量和最大劑量均明顯增加(P0.05);靶區(qū)CI明顯降低,HI明顯增加(P0.05);4.誘導(dǎo)化療后重新設(shè)計放療計劃:靶區(qū)實際平均劑量以及GTV、PGTV實際最小劑量明顯增加(P0.05),CTV1及PTV1實際最大劑量亦有增加趨勢(P=0.095);顳葉實際平均劑量明顯降低(P0.05),脊髓實際平均劑量和最大劑量明顯降低(P0.05);靶區(qū)CI明顯增加,HI明顯降低(P0.05);5.與誘導(dǎo)化療前相比,誘導(dǎo)化療后重新設(shè)計靶計劃Plan2:PGTV平均劑量增加(P0.05),CTV1和PTV1最大劑量有增加趨勢(P=0.095);顳葉和腮腺平均劑量明顯降低(P0.05);靶區(qū)CI及HI差別不大(P0.05);6.治療結(jié)束滿3個月鼻咽部原發(fā)灶和雙側(cè)頸部轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)CR率為93.3%。結(jié)論:1.誘導(dǎo)化療后腫瘤較前消退明顯,第一段調(diào)強放療靶計劃劑量學(xué)分布變差;2.誘導(dǎo)化療后再計劃更有劑量學(xué)優(yōu)勢,具有可行性。
【關(guān)鍵詞】：鼻咽腫瘤/誘導(dǎo)化療 鼻咽腫瘤/調(diào)強放療 靶區(qū)勾畫 劑量學(xué) 療效
【學(xué)位授予單位】：南華大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R739.63
【目錄】：

• 摘要4-6
• Abstract6-9
• 主要縮略詞中英文對照索引9-12
• 第1章 前言12-14
• 第2章 資料與方法14-24
• 2.1 患者入組條件與排除標準14
• 2.2 研究方法及步驟14-22
• 2.3 臨床療效和毒副反應(yīng)22
• 2.4 統(tǒng)計學(xué)方法22-24
• 第3章 結(jié)果24-36
• 3.1 誘導(dǎo)化療前后靶區(qū)體積變化24
• 3.2 高劑量區(qū)體積變化24
• 3.3 靶區(qū)劑量分布變化24-29
• 3.4 危及器官劑量變化29-32
• 3.5 異質(zhì)性指數(shù)32-33
• 3.6 適形度指數(shù)33-34
• 3.7 臨床療效34
• 3.8 毒副反應(yīng)34-36
• 第4章 討論36-40
• 4.1 誘導(dǎo)化療36
• 4.2 誘導(dǎo)化療后靶區(qū)勾畫36
• 4.3 靶區(qū)和劑量學(xué)評估36-38
• 4.4 臨床療效和毒副反應(yīng)38-40
• 第5章 結(jié)論40-42
• 參考文獻42-46
• 綜述 誘導(dǎo)化療對局部晚期鼻咽癌后續(xù)調(diào)強放療靶區(qū)的影響及再計劃的研究進展46-54
• 參考文獻51-54
• 作者攻讀學(xué)位期間的科研成果54-56
• 致謝56

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中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 揭克家,孫學(xué)華;動脈區(qū)域誘導(dǎo)化療輔助手術(shù)綜合治療舌癌[J];中華口腔醫(yī)學(xué)雜志;2003年02期

2 李新青,吳大銘,張永紅,徐霞;誘導(dǎo)化療對中晚期舌癌治療的回顧性分析[J];現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)雜志;2003年05期

3 宋永平;房佰俊;魏旭東;張■莉;汪萍;張麗娜;林全德;;預(yù)激療法治療難治性急性髓細胞白血病52例分析[J];中國實用內(nèi)科雜志;2007年S1期

4 崔克義,易永林;H_(Ⅰ-Ⅱ)方案對急非淋巴細胞白血病誘導(dǎo)化療效果的回顧[J];白求恩醫(yī)科大學(xué)學(xué)報;1990年06期

5 趙桂英，，王榮英;骨髓監(jiān)測調(diào)整誘導(dǎo)化療劑量和療程治療急性非淋巴細胞白血病32例[J];白血病;1995年04期

6 梁軍;放療前誘導(dǎo)化療對不用手術(shù)治療的Ⅲ期非小細胞肺癌的作用[J];國外醫(yī)學(xué)(臨床放射學(xué)分冊);1995年06期

7 葉茂昌,劉青,李容新,吳冰,王來平,武瑾,陳傳俊,洪禮琳;口腔粘膜鱗狀細胞癌術(shù)前高劑量誘導(dǎo)化療后手術(shù)時機的選擇[J];口腔頜面外科雜志;1998年04期

8 鹿全意,張保寅;環(huán)磷酰胺聯(lián)合誘導(dǎo)化療治療高白細胞性白血病[J];中國醫(yī)刊;2002年08期

9 宋明,陳福進,曾宗淵,伍國號,魏茂文,郭朱明,張詮,楊安奎;誘導(dǎo)化療在中晚期舌癌治療中的價值[J];癌癥;2002年01期

10 沈稚舟;;成人急性非淋巴細胞性白血病維持治療延長緩解期[J];國外醫(yī)學(xué)參考資料(腫瘤學(xué)分冊);1978年03期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 宋永平;房佰俊;魏旭東;張煈莉;汪萍;張麗娜;林全德;;預(yù)激療法治療難治性急性髓細胞白血病[A];第11次中國實驗血液學(xué)會議論文匯編[C];2007年

2 呂躍;譚銀多;;急性髓細胞白血病不同方案療效分析[A];第四屆中國腫瘤學(xué)術(shù)大會暨第五屆海峽兩岸腫瘤學(xué)術(shù)會議論文集[C];2006年

3 張樹榮;房居高;;誘導(dǎo)化療在局部晚期喉癌治療中的應(yīng)用進展[A];中國腫瘤內(nèi)科進展 中國腫瘤醫(yī)師教育（2014）[C];2014年

4 宋永平;房佰俊;魏旭東;張莉;符粵文;李玉富;林全德;張麗娜;周健;;改良預(yù)激療法治療難治性急性淋巴細胞白血病[A];第12屆全國實驗血液學(xué)會議論文摘要[C];2009年

5 郭豆豆;趙文理;張艷蘭;龐麗;車琳;何海龍;柴憶歡;季正華;計雪強;;多參數(shù)流式細胞術(shù)動態(tài)監(jiān)測193例B系兒童急性淋巴細胞性白血病微量殘留病[A];2012年江浙滬兒科學(xué)術(shù)年會暨浙江省醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會學(xué)術(shù)年會、兒內(nèi)科疾病診治新進展國家級學(xué)習(xí)班論文匯編[C];2012年

6 吳潤暉;石慧文;張蕊;馬潔;;兒童急性淋巴細胞白血病誘導(dǎo)化療前凝血指標改變意義探討[A];中華醫(yī)學(xué)會第十四次全國兒科學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2006年

7 王方正;傅真富;王磊;閆風(fēng)琴;蔣春兒;;不同誘導(dǎo)化療方案加調(diào)強放療為基礎(chǔ)的同步放化療的3期研究[A];中國腫瘤內(nèi)科進展 中國腫瘤醫(yī)師教育（2014）[C];2014年

8 郭豆豆;趙文理;張艷蘭;龐麗;車琳;何海龍;柴憶歡;季正華;計雪強;;多參數(shù)流式細胞術(shù)動態(tài)監(jiān)測193例B系兒童急性淋巴細胞性白血病微量殘留病[A];中華醫(yī)學(xué)會第十七次全國兒科學(xué)術(shù)大會論文匯編（下冊）[C];2012年

9 房佰俊;周健;張莉;符粵文;魏旭東;宋永平;;改良預(yù)激療法治療難治性急性淋巴細胞白血病[A];第13屆全國實驗血液學(xué)會議論文摘要[C];2011年

10 張曉妹;羅榮牡;鄒威;;高危難治性急性淋巴細胞白血病一例[A];中華醫(yī)學(xué)會第十七次全國兒科學(xué)術(shù)大會論文匯編（下冊）[C];2012年

中國重要報紙全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 ;髓母細胞瘤兒童的誘導(dǎo)化療方案[N];醫(yī)藥經(jīng)濟報;2005年

2 小旋;多西他賽獲批治療SCCHN[N];醫(yī)藥經(jīng)濟報;2006年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 張海燕;老年急性髓細胞白血病非遺傳學(xué)預(yù)后因素及誘導(dǎo)化療療效分析[D];山西醫(yī)科大學(xué);2015年

2 閆俠芳;老年急性髓系白血病誘導(dǎo)化療的臨床分析[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2016年

3 陳曉常;誘導(dǎo)化療早期外周血淋巴細胞絕對數(shù)對成人ALL治療反應(yīng)的預(yù)測作用[D];浙江大學(xué);2016年

4 王佳;誘導(dǎo)化療對局部晚期鼻咽癌調(diào)強放療靶區(qū)和劑量學(xué)影響及再計劃劑量學(xué)特點的分析[D];南華大學(xué);2016年

5 郁聰;流式細胞術(shù)在急性髓細胞白血病治療監(jiān)測中的應(yīng)用[D];上海交通大學(xué);2014年

6 俞聰;TPF誘導(dǎo)化療對晚期口腔鱗癌患者生活質(zhì)量的影響分析[D];上海交通大學(xué);2015年

7 雷松;多西他賽聯(lián)合奈達鉑誘導(dǎo)化療序貫?zāi)芜_鉑同期放化療治療鼻咽癌的遠期療效和毒副反應(yīng)[D];南昌大學(xué);2016年

8 周啟源;局部晚期鼻咽癌誘導(dǎo)化療聯(lián)合調(diào)強放療或同期放化療的療效分析[D];南華大學(xué);2016年

9 楊蜜;誘導(dǎo)化療對鼻咽癌調(diào)強放療腫瘤靶區(qū)勾畫及臨床療效的影響[D];瀘州醫(yī)學(xué)院;2014年

10 陳建清;胸腺肽α1對成人急性非淋巴細胞性白血病誘導(dǎo)化療免疫功能影響的研究[D];福建醫(yī)科大學(xué);2008年

本文編號：685840