發(fā)布時(shí)間：2017-08-12 03:03

  本文關(guān)鍵詞：重度阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者白天過度嗜睡與代謝綜合征的關(guān)系

  更多相關(guān)文章： 阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征 嗜睡 代謝綜合征

【摘要】：目的:白天過度嗜睡(Excessive daytime sleepiness,EDS)被認(rèn)為是阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)的主要臨床癥狀之一,它可導(dǎo)致代謝綜合征(metabolic syndrome,Met S)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加,同時(shí)也是心腦血管疾病患病率及死亡率增加的一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素。該研究的目的是評估在重度OSAHS患者中EDS與Met S及相關(guān)代謝組分之間的關(guān)系。方法:收集2011年1月到2014年1月來我院睡眠呼吸疾病診治中心就診且行多導(dǎo)睡眠呼吸監(jiān)測診斷為重度OSAHS的患者,使用Epworth嗜睡量表(Epworth sleepiness scale,ESS)評估每位患者的主觀嗜睡程度,次日晨起采集所有患者的空腹靜脈血,檢測空腹血糖、血脂、胰島素等血清學(xué)指標(biāo)。通過代謝分?jǐn)?shù)總和來評估患者代謝紊亂的程度,代謝分?jǐn)?shù)由每一項(xiàng)陽性代謝組分相加得到。根據(jù)ESS評分結(jié)果,ESS評分≥10分為EDS組,ESS評分10分為無EDS組。結(jié)果:在重度的OSAHS患者中,EDS組患者腹型肥胖、高甘油三酯血癥、低高密度脂蛋白膽固醇血癥的患病率均高于無EDS組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。隨著ESS的升高,EDS組的代謝分?jǐn)?shù)比無EDS組高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(由1.96±1.06升高至3.22±0.94,p=0.000),Met S的患病率由28.6%升至78.2%(p=0.000),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。Spearman相關(guān)分析顯示,收縮壓、腰圍、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、空腹血糖等代謝相關(guān)組分均與ESS評分顯著性相關(guān)(相關(guān)系數(shù)r分別為0.165,0.260,0.615,-0.275,0.277,p值分別為0.029,0.001,0.000,0.000,0.000),同時(shí)ESS評分也與代謝分?jǐn)?shù)呈顯著性的正相關(guān)(相關(guān)系數(shù)r=0.601,p值=0.000)。而在睡眠參數(shù)中,最低血氧飽和度(lowest O2 saturation,La SO2)和平均夜間血氧飽和度(mean nocturnal oxygen saturation,Sp O2)均與ESS評分呈顯著性的負(fù)相關(guān)(相關(guān)系數(shù)r為-0.263和-0.347;p值均=0.000)。調(diào)整混雜因素后,多元線性回歸顯示ESS評分、Log胰島素、年齡是代謝分?jǐn)?shù)的主要預(yù)測因素(β值分別為0.567、0.197、0.118,P值分別為0.000、0.001、0.048)。結(jié)論:在重度的OSAS患者中,白天過度嗜睡與代謝綜合征的各代謝組分的分?jǐn)?shù)總和獨(dú)立相關(guān)。夜間缺氧可能在白天過度嗜睡與代謝紊亂的發(fā)病機(jī)制中起到重要的作用。
【關(guān)鍵詞】：阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征 嗜睡 代謝綜合征
【學(xué)位授予單位】：福建醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R766
【目錄】：

• 英文縮略詞4-5
• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-9
• 前言9-10
• 材料和方法10-15
• 1. 材料10-11
• 1.1 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)10
• 1.2 相關(guān)術(shù)語及診斷準(zhǔn)10-11
• 2. 方法11-14
• 2.1 體格檢查11-13
• 2.2 多導(dǎo)睡眠呼吸測13-14
• 2.3 血清標(biāo)本準(zhǔn)備及檢測14
• 3. 統(tǒng)計(jì)方法14-15
• 結(jié)果15-19
• 1. 有無EDS兩組情況比較15-17
• 2. 與ESS評分相關(guān)的因素17-18
• 3. 與代謝分?jǐn)?shù)相關(guān)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素18-19
• 討論19-21
• 結(jié)論21-22
• 參考文獻(xiàn)22-26
• 綜述26-34
• 參考文獻(xiàn)30-34
• 致謝34

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本文編號：659432