本文關(guān)鍵詞：玻璃體切除術(shù)聯(lián)合術(shù)后抗VEGF藥物治療PCV合并玻璃體積血的療效觀察

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【摘要】：目的:本文通過觀察玻璃體切除術(shù)聯(lián)合抗VEGF藥物治療息肉狀脈絡(luò)膜血管病變合并玻璃體積血的臨床療效,為臨床治療PCV合并VH的患者提供可靠的治療方案。方法:收集2013年12月至2015年12月至我院就診的玻璃體出血合并PCV行23G微創(chuàng)玻璃體切割術(shù)(Pars plana vitrectomy,PPV)后患者46例47只眼,患者既往或者術(shù)后經(jīng)脈絡(luò)膜吲哚青綠造影(Indocyanine green angiography,ICGA)、眼底熒光造影(Fundus fluorescein angiorgam,FFA)或光學相關(guān)斷層掃描(Optical coherence tomography,OCT)等檢查均確診為PCV,并將根據(jù)術(shù)后是否行玻璃體腔內(nèi)注射抗血管內(nèi)皮生長因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)被分為兩個組:即注藥組及對照組。其中注藥組29眼,術(shù)后1周、1月、2月行玻璃體腔內(nèi)注射雷珠單抗(Intravitreal ranibizumab,IVR)注射液(諾適得@)0.5mg/0.05ml;對照組的18眼行玻璃體切割術(shù)治療。對比兩組患者術(shù)前術(shù)后視力、黃斑中心凹厚度及術(shù)后并發(fā)癥、視網(wǎng)膜復(fù)位及硅油置換等情況。結(jié)果:1、視力:(1)組間對比:未累及黃斑型注藥組與對照組術(shù)后最佳矯正視力(Best corrected visualacuity,BCVA)相比較,1mo BCVA比較,差異均有統(tǒng)計學意義(P=0.048),在未累及黃斑組的其余各組術(shù)后BCVA差異無明顯統(tǒng)計學意義(P0.05);累及黃斑型注射組與對照組術(shù)后1we及術(shù)后1mo的BCVA相對比,差異不具有統(tǒng)計學意義(P0.05),而術(shù)后其余各組的BCVA相對比,差異具有明顯統(tǒng)計學意義(P0.01)。(2)組內(nèi)對比:術(shù)后與術(shù)前BCVA相對比,差異均具有統(tǒng)計學意義。2、黃斑中心凹視網(wǎng)膜厚度:未累及黃斑型注藥組與對照組術(shù)后1mo黃斑中心凹厚度(Central retinal thickness,CRT)相比較,差異有明顯意義(P=0.003),而術(shù)后2mo CRT對比有意義(P=0.026);累及黃斑型注射組與對照組術(shù)后1mo兩者CRT差異有統(tǒng)計學意義(P=0.028),術(shù)后2mo、3mo、6mo、12mo兩者的CRT差異具有顯著意義(P0.01)。3、術(shù)后并發(fā)癥:注藥組與對照組早期術(shù)后玻璃體或前房積血發(fā)生情況相比較,其差異有統(tǒng)計學意義(P=0.025);術(shù)后視網(wǎng)膜復(fù)位情況相對比,差異具有統(tǒng)計學意義(P=0.0023);術(shù)后3mo、6mo ICGA/FFA熒光滲漏對比,差異有明顯統(tǒng)計學意義;兩組術(shù)后眼壓情況相對比,差異無統(tǒng)計學意義(P=0.548);術(shù)后患者發(fā)生眼色素膜炎情況相比較,差異無統(tǒng)計學意義(P=0.550)。結(jié)論:1、玻璃體腔內(nèi)注射抗VEGF藥物輔助微創(chuàng)玻璃體切割術(shù)治療PCV合并玻璃體出血能夠有效減少黃斑中心凹視網(wǎng)膜厚度,更好改善并維持患者術(shù)后視力、減少術(shù)后可能并發(fā)癥的發(fā)生。2、患者最終預(yù)后與病灶是否累及黃斑部及網(wǎng)膜下出血范圍密切相關(guān)。
【關(guān)鍵詞】：息肉狀脈絡(luò)膜血管病變 玻璃體積血 雷珠單抗
【學位授予單位】：南昌大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R779.6
【目錄】：

• 中文摘要3-5
• ABSTRACT5-9
• 中英文縮略詞表9-10
• 第1章 前言10-13
• 第2章 臨床資料與方法13-18
• 2.1 臨床資料13-15
• 2.1.1 研究對象13-14
• 2.1.2 納入標準14
• 2.1.3 排除標準14-15
• 2.2 儀器設(shè)備15
• 2.3 研究方法15-16
• 2.3.1 眼科相關(guān)檢查15
• 2.3.2 手術(shù)方法15-16
• 2.4 觀察指標16
• 2.5 統(tǒng)計學方法16-18
• 第3章 結(jié)果18-28
• 3.1 視力18-22
• 3.1.1 兩組內(nèi)術(shù)后視力對比18-20
• 3.1.2 兩組間術(shù)后視力對比20-22
• 3.2 兩組內(nèi)術(shù)后黃斑OCT對比22-26
• 3.2.1 兩組內(nèi)術(shù)后黃斑OCT對比22-24
• 3.2.2 兩組間術(shù)后黃斑OCT對比24-26
• 3.2.3 術(shù)后ICGA或FFA造影26
• 3.3 術(shù)后并發(fā)癥及不良反應(yīng)26-28
• 3.3.1 術(shù)后并發(fā)癥26-27
• 3.3.2 術(shù)后不良反應(yīng)27-28
• 第4章 討論28-33
• 4.1 術(shù)后IVR提高了玻璃體切除術(shù)治療PCV的手術(shù)療效29-30
• 4.1.1 最佳矯正視力（best corrected visualacuity，，BCVA ）29
• 4.1.2 黃斑中心視網(wǎng)膜厚度（Central retinal thickness ，CRT）29-30
• 4.2 術(shù)后IVR減少了玻璃體切除術(shù)治療PCV的術(shù)后并發(fā)癥30-31
• 4.2.1 術(shù)后玻璃體腔內(nèi)再次出血30-31
• 4.2.2 術(shù)后視網(wǎng)膜脫離復(fù)位失敗31
• 4.2.3 術(shù)后ICGA或FFA熒光滲漏31
• 4.3 術(shù)后IVR的可能不良反應(yīng)31-32
• 4.3.1 眼壓升高31-32
• 4.3.2 眼色素膜炎、視網(wǎng)膜裂孔、眼內(nèi)炎等32
• 4.4 本文研究的問題與不足32-33
• 第5章 結(jié)論33-34
• 致謝34-35
• 參考文獻35-39
• 附圖39-41
• 綜述 息肉樣脈絡(luò)膜血管病變合并玻璃體出血術(shù)后治療新進展41-46
• 參考文獻44-46

【參考文獻】

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本文編號：646321