本文關(guān)鍵詞：肋軟骨三維CT重建在成人耳郭再造中的應(yīng)用

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【摘要】：目的探討肋軟骨三維CT重建技術(shù)在成人耳郭再造中的應(yīng)用：評估肋軟骨為手術(shù)方案設(shè)計提供依據(jù)；輔助肋軟骨采��；輔助立體耳支架雕刻。臨床資料和方法1研究對象于2014年1月到2014年12月,中國醫(yī)學科學院整形外科醫(yī)院外耳整形二中心共收治了46例成人先天性小耳畸形患者,男性34人,女性12人；左側(cè)16例,右側(cè)27例,雙側(cè)3例；年齡為18歲到41歲。2研究方法2.1設(shè)備參數(shù)及測量方法采用飛利浦64層螺旋CT行肋軟骨高分辨掃描,掃描參數(shù)：間距0.6mm,千伏峰值120kv,旋轉(zhuǎn)時間為0.75r/sec,重建量為1mm。掃描結(jié)束后將所有原始橫斷面圖像進行薄層重建,然后將重建圖像分別導(dǎo)入工作站,生成肋軟骨的三維重建圖像。原始影像學數(shù)據(jù)導(dǎo)入Mimics軟件,利用軟件的自帶測量工具,對肋軟骨進行距離和CT值的測量。2.2測量內(nèi)容術(shù)前記錄患者性別、年齡、身高、體重,BMI(Body Mass Index)和胸圍。術(shù)前進行肋軟骨的三維CT測量內(nèi)容包括雙側(cè)第6、7、8肋軟骨長度,肋軟骨聯(lián)合部、肋骨端、胸骨端的寬度和CT值,肋骨端至劍突、正中線的距離。術(shù)中測量內(nèi)容包括所取肋軟骨根數(shù),長度,肋骨端、胸骨端、肋軟骨聯(lián)合部寬度。耳支架雕刻時,采用肋軟骨評分標準對所取肋軟骨進行評分。2.3統(tǒng)計學分析所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行分析,兩組之間采用配對樣本t檢驗或者獨立樣本t檢驗,多組之間采用方差分析。以P0.05認為差異,有統(tǒng)計學意義。結(jié)果1.第6、7、8肋軟骨雙側(cè)不對稱20例(43.48%),肋軟骨鈣化明顯者14例(30.43%),肋軟骨采伐術(shù)中折斷1例(2.17%),術(shù)后胸廓輕度畸形2例(4.35%)。2.左、右側(cè)第7肋軟骨長度,雙側(cè)第6、7肋軟骨聯(lián)合部寬度,以及雙側(cè)第6、7胸骨端寬度t檢驗結(jié)果P0.05認為差異,有統(tǒng)計學意義。雙側(cè)第6、7肋軟骨平均CT值t檢驗結(jié)果P0.05認為差異,有統(tǒng)計學意義。雙側(cè)第8肋軟骨平均CT值t檢驗結(jié)果P0.05,差異無統(tǒng)計學意義。3.術(shù)前CT測量和術(shù)中實際測量的第6、7肋軟骨長度t檢驗結(jié)果P0.05認為差異,有統(tǒng)計學意義,且術(shù)前測量結(jié)果大于術(shù)中測量結(jié)果。其他術(shù)前和術(shù)中測量數(shù)值t檢驗結(jié)果P0.05,差異無統(tǒng)計學意義。4.不同年齡組肋軟骨CT值方差分析P0.05,差異無統(tǒng)計學意義。男性和女性肋軟骨CT值t檢驗結(jié)果P0.05認為差異,有統(tǒng)計學意義。女性肋軟骨平均CT值高于男性。5、肋軟骨的CT值和肋軟骨評分呈負相關(guān)。隨著肋軟骨CT值增加,肋軟骨評分逐漸降低。第6、7、8肋軟骨平均CT值方差分析P0.05,差異無統(tǒng)計學意義。第6、7、8肋軟骨評分分數(shù)方差分析P0.05,差異無統(tǒng)計學意義。結(jié)論術(shù)前通過肋軟骨的三維CT重建技術(shù)對左、右側(cè)肋軟骨進行測量,可以準確掌握肋軟骨大小,外形,弧度,走向,鈣化程度等基本情況,這在一定程度上可以提高手術(shù)方案選擇的合理性,為耳郭再造術(shù)前評估和設(shè)計提供可靠依據(jù)。術(shù)中在肋軟骨三維CT重建圖像的導(dǎo)航下,不但可以提升肋軟骨采取的準確性,降低肋軟骨采取的盲目性和主觀性,而且可以提高立體耳支架的穩(wěn)定性。肋軟骨三維CT重建技術(shù)在耳郭再造的臨床治療中值得應(yīng)用與推廣。
【關(guān)鍵詞】：肋軟骨 三維CT重建 耳郭再造 小耳畸形
【學位授予單位】：北京協(xié)和醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R764.9
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-9
• 前言9-10
• 第一部分 肋軟骨三維CT重建在成人耳郭再造中的應(yīng)用10-27
• 目的10
• 1 臨床資料與方法10-11
• 2 結(jié)果11-19
• 3 典型病例19-22
• 4 討論22-25
• 5 結(jié)論25-26
• 參考文獻26-27
• 第二部分 文獻綜述 成人先天性小耳畸形耳郭再造的治療方法研究進展27-36
• 1 耳郭再造材料種類27-28
• 2 小耳畸形的分型28-29
• 3 耳郭再造手術(shù)方法29-32
• 4 小結(jié)與展望32-33
• 參考文獻33-36
• 全文總結(jié)36-37
• 附錄一37-40
• 附錄二40-47
• 致謝47-48

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本文編號：629419