本文關鍵詞：應用機載千伏級錐形束CT研究鼻咽癌IMRT的擺位誤差及其引起的劑量變化

  更多相關文章： 鼻咽癌 調(diào)強放射治療 擺位誤差 頭頸部輪廓變化 劑量分布

【摘要】：目的:應用機載千伏級錐形束CT研究鼻咽癌調(diào)強放射治療過程中擺位誤差的變化和影響因素,分析擺位誤差對靶區(qū)和危及器官物理劑量學的影響。方法:本實驗選取經(jīng)病理學確診的鼻咽癌患者32例,行調(diào)強放療,所有患者均采用頭頸肩熱塑膜固定,按治療計劃標記點進行擺位,每周治療前進行一次機載千伏級錐形束CT掃描,獲取的CBCT圖像和原定位CT圖像在OBI影像系統(tǒng)中匹配后得出三維方向上的平移誤差,在計劃系統(tǒng)中測得患者第15次、20次、25次的頭頸部橫向寬度變化值,用統(tǒng)計學方法分析體重變化和頭頸部變化對擺位誤差的影響,并根據(jù)擺位誤差數(shù)據(jù)確定本科室鼻咽癌患者靶區(qū)外擴邊界。將患者擺位誤差數(shù)據(jù)代入到計劃系統(tǒng)中,改變計劃等中心位置的坐標數(shù)值,重新計算后生成新的DVH圖,該DVH圖與原來的對比后得出上靶區(qū)和危及器官劑量的變化情況。結果:32例患者共進行CBCT掃描217次,患者在左右、頭腳和腹背三個方向上的總體擺位誤差絕對值分別為(1.50±0.87)mm、(1.59±0.87)mm、(1.95±0.99)mm,CTV到PTV的外擴邊界為:左右方向(X)2.9mm,頭腳方向(Y)4.5mm,腹背方向(Z)3.1mm�；颊唧w重的變化與擺位誤差并無相關性,A、B、C三個層面上頭頸部輪廓平均變化率分別為5.57%、6.13%和4.46%,三個層面上只有頭腳方向的擺位誤差和頭頸部變化率呈線性相關(a層面上r=0.68、p=0.01,b層面上r=0.56、p=0.04,c層面上r=0.67、p=0.01),而左右方向和腹背方向上則沒有,a、b、c三個層面上頭頸部變化率大于8.0%的患者頭腳方向擺位誤差絕對值較變化率小于8.0%的患者大。模擬擺位誤差得出的靶區(qū)和危及器官劑量變化范圍:gtvd98的劑量變化為(-1.68-0.76)%,ctvd95的劑量變化為(-0.95-1.37)%,左側腮腺劑量變化(-12.25-13.15)%,右側腮腺劑量變化(-1.37-12.52)%,左側晶體劑量變化(-15.06-12.39)%,右側晶體劑量變化為(-12.15-19.28)%,腦干的劑量變化為(-17.85-13.25)%,脊髓的劑量變化為(-4.28-15.75)%,當右方向上的誤差值為2mm時,右側腮腺d50增高率的平均值為5.94%,;當頭側方向的誤差值為0.3mm時,視交叉最大劑量平均增高了6.29%,當背側方向誤差值為2mm時,脊髓最大劑量平均增高了8.12%,該方向誤差達到3mm時,腦干最大劑量平均增高了5.61%。結論:在鼻咽癌調(diào)強放療中:1、ctv至ptv外擴邊界為5mm是可行的,建議采取不均勻外擴方法,在左右方向和腹背方向上適當減小該值;2、患者頭頸部輪廓均隨著放療的進行而縮小,其變化對擺位誤差的影響不明顯,當其變化率大于8%時,有必要重新制定放療計劃。3、擺位誤差對危及器官劑量分布的影響明顯,特別是腮腺的變化,應當引起重視。4、擺位誤差應盡量控制在2mm以內(nèi),以減少正常組織的損傷。
【關鍵詞】：鼻咽癌 調(diào)強放射治療 擺位誤差 頭頸部輪廓變化 劑量分布
【學位授予單位】：南華大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R739.63
【目錄】：

• 摘要4-7
• Abstract7-13
• 第1章 緒論13-18
• 1.1 研究背景和意義13-15
• 1.2 關于鼻咽癌放射治療擺位誤差及靶區(qū)外放的研究15-16
• 1.3 研究內(nèi)容16-17
• 1.4 本課題研究目的17-18
• 第2章 放射治療技術18-22
• 2.1 放射治療技術的發(fā)展18-20
• 2.2 放射治療設備的介紹20-22
• 2.2.1 加速器治療機20
• 2.2.2 影像采集系統(tǒng)20-22
• 第3章 鼻咽癌放療擺位誤差研究22-42
• 3.1 材料與方法22-26
• 3.1.1 病例資料與主要設備22
• 3.1.2 治療操作流程22-24
• 3.1.3 擺位誤差數(shù)據(jù)的獲取和分析24-25
• 3.1.4 體重變化與頭頸部輪廓的變化分析25-26
• 3.1.5 統(tǒng)計學方法26
• 3.2 結果26-37
• 3.2.1 擺位誤差與PTV外擴大小27-29
• 3.2.2 體重變化與擺位誤差的關系29-31
• 3.2.3 頭頸部形變程度與擺位誤差的關系31-37
• 3.3 討論37-40
• 3.3.1 PTV外擴大小分析37-39
• 3.3.2 體重變化與頭頸部輪廓變化對擺位誤差影響分析39-40
• 3.4 小結40-42
• 第4章 擺位誤差對劑量分布的影響42-49
• 4.1 材料與方法42-43
• 4.1.1 病例資料與主要設備42
• 4.1.2 擺位誤差測量42
• 4.1.3 擺位誤差的模擬42-43
• 4.1.4 治療計劃評估指標43
• 4.2 結果43-47
• 4.2.1 三維方向的擺位誤差對靶區(qū)和危及器官劑量的影響43-44
• 4.2.2 單方向上擺位誤差對危及器官劑量的影響44-47
• 4.3 討論47-48
• 4.4 小結48-49
• 第5章 總結與展望49-50
• 5.1 總結49
• 5.2 展望49-50
• 參考文獻50-55
• 作者攻讀碩士期間的科研成果55-56
• 致謝56

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