本文關(guān)鍵詞：鼻咽癌調(diào)強放射治療過程中腮腺變化的動態(tài)觀察及臨床分析

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【摘要】：目的:探討鼻咽癌患者在調(diào)強放射治療(intensity-modulated radiotherapy,IMRT)過程中腮腺在解剖學(xué)及劑量學(xué)方面的變化,分析其變化規(guī)律,為二次放療計劃的調(diào)整及修改時機的選擇提供依據(jù)。方法:收集18例初治的鼻咽癌患者,在調(diào)強放射治療的前6個周中每周為患者行一次千伏級錐形束CT(Kilovoltage cone beam computed tomography,KV-CBCT)掃描,將采集到的KV-CBCT圖像與計劃CT圖像進行融合,然后在融合的圖像上逐層進行腮腺外輪廓的勾畫,測量并觀察放療過程中腮腺體積和位移的變化情況,探索其變化規(guī)律。在放療20次后行大孔徑CT下復(fù)位,并在復(fù)位CT上重新勾畫腮腺輪廓,移植原計劃plan1至復(fù)位CT上得到混合計劃plan1-2,比較兩個計劃中腮腺受照劑量的變化。隨訪患者放療后1個月的口干情況,分析放療過程中腮腺變化與口腔干燥程度間是否具有相關(guān)性。結(jié)果:放療過程中雙側(cè)腮腺的體積明顯縮小,至放療第6周時,左右側(cè)腮腺體積分別由放療前的9.86~50.49cm3和6.16~48.75cm3,縮小為7.65~28.92cm3和4.96~28.79cm3。其中,左側(cè)腮腺體積在放療的第4周時縮小最明顯,平均每天縮小2.2%,右側(cè)腮腺在放療的第3周縮小最明顯,平均每天縮小2.0%。腮腺體積的變化與其初始體積及體重下降有關(guān),且腮腺體積的縮小主要表現(xiàn)在腮腺外側(cè)邊界的內(nèi)移,至放療第6周時,左右側(cè)腮腺外界分別向體中線方向內(nèi)移了0.67cm、0.76cm(P0.05,平均每周內(nèi)移0.11cm,0.13cm)。而內(nèi)側(cè)邊界位置無明顯變化(P0.05)。放療20次時,左右側(cè)腮腺的Dmean分別增加了17.1%和19.2%(P0.05),D50分別增加了18.8%和18.7%(P0.05)。腮腺劑量的增加與體重下降和腮腺體積的縮小程度有一定的相關(guān)性。調(diào)強放療結(jié)束后1個月,大部分患者(61.1%)表現(xiàn)為中度口干,16.7%表現(xiàn)為輕度口干,其余的22.2%表現(xiàn)為重度口干,口干程度與腮腺的平均劑量有關(guān),而與腮腺的體積變化間未見相關(guān)性。結(jié)論:鼻咽癌的放射治療過程中,腮腺的體積和位移發(fā)生了明顯變化,腮腺逐漸向高劑量區(qū)靠近,使其實際受照劑量超出計劃設(shè)定的劑量,為了保護好腮腺功能,在放療中期的第3~4周進行計劃調(diào)整可以進一步降低腮腺的受量。
【關(guān)鍵詞】：鼻咽癌 調(diào)強放療 腮腺變化 計劃調(diào)整
【學(xué)位授予單位】：濟南大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R739.63;R730.55
【目錄】：

• 摘要6-7
• Abstract7-9
• 主要符號表9-10
• 第一章 前言10-12
• 第二章 材料與方法12-18
• 2.1 材料12-13
• 2.1.1 病例的選擇12-13
• 2.1.2 主要儀器及設(shè)備13
• 2.2 研究方法13-18
• 2.2.1 體位固定及CT掃描要求13
• 2.2.2 靶區(qū)、危及器官的定義及勾畫13-14
• 2.2.3 放療計劃的制定14
• 2.2.4 化療方案14
• 2.2.5 KV-CBCT掃描與圖像獲取14-15
• 2.2.6 圖像融合15
• 2.2.7 KV-CBCT圖像上腮腺的勾畫、腮腺解剖學(xué)變化數(shù)據(jù)的獲取15-16
• 2.2.8 復(fù)位CT掃描和腮腺劑量變化數(shù)據(jù)的獲取16
• 2.2.9 放療后患者口干情況的評價16
• 2.2.10 統(tǒng)計學(xué)分析16-18
• 第三章 結(jié)果18-25
• 3.1 放療過程中患者的體重變化18
• 3.2 放療過程中腮腺體積的變化18-22
• 3.3 放療過程中腮腺位移的變化22-23
• 3.4 腮腺的劑量學(xué)變化23-24
• 3.5 放療后1個月患者的口干情況24-25
• 第四章 討論25-31
• 第五章 結(jié)論31-32
• 參考文獻32-36
• 攻讀學(xué)位期間取得的研究成果36-37
• 致謝37

【參考文獻】

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本文編號：620682