本文關(guān)鍵詞：顆粒軟骨加NBCA結(jié)合3D打印技術(shù)輔助制作耳支架的實驗研究

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【摘要】：目的:本研究使用顆粒軟骨加NBCA(α-氰基丙烯酸正丁酯)結(jié)合3D打印技術(shù)輔助制作耳支架,再將制作好的耳支架植入新西蘭大白兔背部,觀察耳支架的形狀及存活情況,探討顆粒軟骨加α-氰基丙烯酸正丁酯結(jié)合3D打印技術(shù)輔助制作耳支架的可行性,進而為將來軟骨3D打印耳支架提供一定的理論和實驗基礎(chǔ)。方法:首先任意選取2015年7月至2015年8月期間于湖南省人民醫(yī)院整形美容外科就診的耳畸形病人一名,利用三維CT掃描,獲取患者健側(cè)耳廓的數(shù)字化模型,將其轉(zhuǎn)化為對側(cè)耳廓模型后,根據(jù)該模型打印PLA耳支架模型,模型可分為陽模和陰模兩種,陽模是真實比例的耳廓支架模型,陰模里面是空的,這個空間恰好是一個耳廓支架的形狀。于新西蘭大白兔背部置入皮膚擴張器行皮膚擴張,4周后,得到擴張皮瓣。取兔耳軟骨,剪碎成顆粒狀,將顆粒軟骨放入陰模中,使之充分與陰模嵌合,軟骨顆粒之間用α-氰基丙烯酸正丁酯粘連,這樣碎軟骨就構(gòu)建了一個耳支架,然后對照陽模進行微調(diào),約半小時后耳軟骨穩(wěn)固成形。測量其長度、寬度、高度及重量后將其植入新西蘭大白兔背部擴張皮瓣下方,再造耳廓成形。動態(tài)觀察再造耳廓的形態(tài),于術(shù)后4周、8周、12周分批取出耳支架,測量耳支架的長度、寬度、高度及重量,分別與術(shù)前進行比較,同時進行常規(guī)組織病理學(xué)檢測觀察顆粒軟骨的組織學(xué)變化,并采用免疫組織化學(xué)染色檢測軟骨細胞ii型膠原的表達,進一步分析軟骨細胞的存活狀況。結(jié)果:支架植入后即刻,大體觀察耳廓形態(tài)良好,輪廓清晰,耳輪、對耳輪及其上下腳明顯,耳舟、三角窩清晰,凹凸分明。術(shù)后第3天,組織水腫明顯,支架輪廓逐漸模糊,對耳輪上下腳逐漸顯示不清,耳舟、三角窩凹陷變淺,術(shù)后第7天拔出負壓引流管,組織持續(xù)水腫,耳支架輪廓模糊。術(shù)后4周,組織水腫逐漸消退,耳支架輪廓逐漸顯現(xiàn),至術(shù)后第8周時,耳支架輪廓清晰可見,耳輪、對耳輪及其上下腳明顯,耳舟、三角窩清晰。術(shù)后12周,耳支架輪廓清晰,耳輪出現(xiàn)輕微變形,對耳輪及其上下腳明顯,耳舟、三角窩凹陷存在。術(shù)后4周、8周、12周分批取出耳支架,測量其長度、寬度、高度及重量,與植入前支架比較,長度、寬度、高度差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05);重量差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)。組織病理學(xué)檢測發(fā)現(xiàn),隨著植入時間的延長,軟骨膜內(nèi)新生軟骨細胞逐漸增多,體積逐漸增大,成熟軟骨細胞逐漸增多。軟骨碎片之間的α-氰基丙烯酸正丁酯未見明顯分解,絕大部分軟骨片之間仍被α-氰基丙烯酸正丁酯間隔,少部分軟骨片之間有纖維連接形成,隨著植入時間延長,軟骨片之間的連接有增多的趨勢。軟骨ii型膠原免疫組織化學(xué)染色結(jié)果發(fā)現(xiàn),術(shù)后4周,Ⅱ型膠原染色弱陽性。術(shù)后8周,Ⅱ型膠原染色弱陽性。術(shù)后12周,Ⅱ型膠原染色陽性。術(shù)后4周、8周、12周iod值差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05),說明隨著植入時間的延長,軟骨細胞ii型膠原表達逐漸增多。結(jié)論:1.顆粒軟骨加α-氰基丙烯酸正丁酯結(jié)合3D打印模具可以制成三維立體的耳支架,并且保持特定的形態(tài)。2.α-氰基丙烯酸正丁酯能有效連接顆粒軟骨,并且不影響軟骨細胞的存活。3.以顆粒軟骨加組織粘合劑結(jié)合3D打印模具輔助制作耳支架為臨床中制作耳支架提供了一種新的思路,也為將來軟骨3D打印耳支架提供了一定的理論和實驗基礎(chǔ)。
【關(guān)鍵詞】：顆粒軟骨 α-氰基丙烯酸正丁酯 耳支架 耳廓再造 3D打印
【學(xué)位授予單位】：湖南師范大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R764.9
【目錄】：

• 摘要3-6
• ABSTRACT6-11
• 第一章 前言11-13
• 第二章 材料與方法13-19
• 2.1 材料、藥品及實驗動物13-15
• 2.1.1 主要材料13
• 2.1.2 主要藥品及試劑13-14
• 2.1.3 實驗動物14
• 2.1.4 主要設(shè)備14-15
• 2.2 設(shè)計思路與實驗方法15-19
• 2.2.1 3D模具的構(gòu)建15
• 2.2.2 動物實驗15-16
• 2.2.3 標(biāo)本的采集與處理16-18
• 2.2.4 數(shù)據(jù)的處理18-19
• 第三章 結(jié)果19-23
• 3.1 大體觀察結(jié)果19
• 3.2 支架測量結(jié)果19-21
• 3.3 組織學(xué)結(jié)果21
• 3.4 免疫組織化學(xué)染色結(jié)果21-23
• 第四章 討論23-27
• 第五章 結(jié)論與展望27-28
• 5.1 結(jié)論27
• 5.2 展望27-28
• 參考文獻28-31
• 綜述31-39
• 參考文獻35-39
• 附錄39-44
• 致謝44-45

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本文編號：576792