本文關(guān)鍵詞：24例病毒性角膜內(nèi)皮炎的臨床觀察

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【摘要】：目的:探討病毒性角膜內(nèi)皮炎的臨床表現(xiàn)、治療和潛在的致病機(jī)制。方法:回顧性分析2012年1月至2014年5月福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院住院治療的24例病毒性角膜內(nèi)皮炎患者的發(fā)病誘因、臨床表現(xiàn),復(fù)發(fā)情況,采用全身及局部抗病毒聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療,觀察治療前、治療后第3、5、7天眼部體征的變化情況,并進(jìn)行評(píng)分,根據(jù)療效指數(shù)評(píng)定為治愈、顯效、進(jìn)步、無效,統(tǒng)計(jì)治療治愈率、有效率及無效率,并比較治療前后視力的改善情況。結(jié)果:病毒性角膜內(nèi)皮炎可于多種誘因下發(fā)病,臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣,可表現(xiàn)為視力下降,結(jié)膜睫狀充血或混合充血,角膜水腫,可有角膜上皮小水泡,后彈力層皺褶,灰白色或羊脂狀KP,Tyndall(+),眼壓升高,虹膜后粘連,反復(fù)發(fā)作者發(fā)生角膜大泡。采用綜合治療后出院視力較入院提高(p0.001),入院視力平均為0.135,出院為0.5,視力提高行數(shù)為0-11行,平均4行。反復(fù)發(fā)作者視力均明顯受損,分布于光感-0.15之間,治療后提高不明顯,5例盤狀角膜內(nèi)皮炎患者經(jīng)治療后視力恢復(fù)至1.0。盤狀型較其他兩型好轉(zhuǎn)快,一般于用藥物后3天,癥狀可改善,用藥7天后角膜水腫基本消退,但仍可觀察到KP。11例Tyndall陽性者中8例(72.67%)于治療后第4-5天轉(zhuǎn)為陰性。連續(xù)治療1-2周后角膜可恢復(fù)透明,后彈力層皺褶減輕,KP明顯減少或消退,部分患者遺留角膜云翳/斑翳。反復(fù)發(fā)作者,可合并基質(zhì)型,角膜損害嚴(yán)重。第3、5、7天的治愈率分別為0.00%、0.00%、16.67%,有效率為0.00%、12.50%、87.50%,無效率為66.67%、8.33%、0.00%。本研究隨訪的16例患者中5例復(fù)發(fā)。1例于停藥第2年復(fù)發(fā),4例于停藥第1年復(fù)發(fā)。該病易誤診,誤診率達(dá)33.33%。結(jié)論:病毒性角膜內(nèi)皮炎的臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣,病因尚未完全明了,目前還缺乏針對(duì)性的檢查手段。明確診斷后,應(yīng)用抗病毒藥物及糖皮質(zhì)激素聯(lián)合治療,能夠取得良好療效,提示病毒性角膜內(nèi)皮炎是由病毒感染及病毒誘發(fā)的免疫反應(yīng)共同作用的結(jié)果。制定并推廣病毒性角膜內(nèi)皮炎的規(guī)范化治療方案,對(duì)于提高治愈率,降低致盲率有重要意義。
【關(guān)鍵詞】：角膜內(nèi)皮炎 病毒性角膜炎 臨床特征 抗病毒 糖皮質(zhì)激素
【學(xué)位授予單位】：福建醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R772.21
【目錄】：

• 中文摘要3-4
• Abstract4-6
• 前言6-8
• 資料與方法8-10
• 1 臨床資料8
• 2 臨床觀察8
• 3 藥物治療8-9
• 4. 療效評(píng)定9
• 5. 統(tǒng)計(jì)分析方法9-10
• 結(jié)果10-15
• 1 一般情況10
• 2 視力10-11
• 3 體征11-13
• 4 治愈率、有效率、無效率13-14
• 5 復(fù)發(fā)情況14
• 6 誤診、漏診情況14-15
• 討論15-22
• 結(jié)論22-23
• 參考文獻(xiàn)23-26
• 綜述26-40
• 參考文獻(xiàn)34-40
• 致謝40

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6 胡R，

本文編號(hào)：542389