本文關(guān)鍵詞：骨炎在鼻腔鼻竇內(nèi)翻性乳頭狀瘤中特點及意義

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【摘要】：目的:分析原發(fā)性鼻腔鼻竇內(nèi)翻性乳頭狀瘤術(shù)前CT掃描圖像中骨炎征象的發(fā)生率、類型、特點及其各自的意義,評估通過尋找CT中的骨炎征象來預(yù)測SIP附著部位在臨床上的可行性,從而有助于術(shù)前制定正確的手術(shù)方案,術(shù)中準確定位腫瘤的附著部位,將腫瘤徹底清除,術(shù)后降低復(fù)發(fā)率。方法:搜集2000年12月至2015年1月在大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院耳鼻喉科住院患者中,術(shù)后證實為鼻腔鼻竇內(nèi)翻性乳頭狀瘤并符合相關(guān)要求的患者病歷45例,針對這45例病例資料進行回顧性研究�；颊咝g(shù)前CT掃描使用的設(shè)備均為大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像科西門子16排螺旋CT。利用UNISIGHT Team View軟件分析所有病例術(shù)前鼻竇CT掃描圖像,研究CT影像中骨炎征象;查閱手術(shù)記錄,確定患者腫瘤實際附著部位。計算骨炎的發(fā)生率、骨炎位點與腫瘤附著處的符合率、單獨骨炎與腫瘤附著位置符合率、骨炎所在解剖結(jié)構(gòu)與符合率的相關(guān)性以及骨炎的類型與符合率的相關(guān)性。將結(jié)果組數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果:1、骨炎患者38例,骨炎總體陽性率為84.44%;其中,骨質(zhì)增生的患者35例(77.78%),骨質(zhì)破壞的患者28例(62.22%),新骨形成3例(6.67%)。2、僅存在一處骨炎的10例中,骨炎位置與腫瘤附著位置相符合8例,符合率80.00%。其余28例均發(fā)生多處骨炎。3、腫瘤的實際附著位置最常見于鼻腔外側(cè)壁(20例;44.44%),其次為上頜竇(13例;28.89%),再次為篩竇(9例;20.00%),額竇、蝶竇和紙樣板少見(各1例;2.22%),鼻中隔均未見附著。本組病例中的腫瘤附著部位均位于單獨的解剖位置,未見多處附著。骨炎位點共68處,與SIP附著處的總體符合率僅39.71%。從骨炎的位置分布來看:最多發(fā)生在鼻腔外側(cè)壁(42.65%),其次為上頜竇(27.94%),再次為篩竇(17.64%),額竇、蝶竇相對少見(4.41%),偶爾發(fā)生于紙樣板和鼻中隔(1.47%)。4、按發(fā)生骨炎的位置不同分兩組:A鼻腔外側(cè)壁和上頜竇區(qū)域;B篩竇、額竇、蝶竇、紙樣板及鼻中隔。AB兩組的骨炎與SIP附著處符合率進行X2檢驗,結(jié)果顯示骨炎與SIP附著部位符合率在AB兩組之間無明顯統(tǒng)計學(xué)差異。5、骨質(zhì)變薄、破壞吸收、缺如及移位30處(44.12%);骨質(zhì)增生35處(51.47%),其中彌漫性均勻骨質(zhì)增生7處(10.29%),局灶性骨質(zhì)增生28處(41.18%);新骨形成3處(4.41%)。與腫瘤附著處一致的27個骨炎位點中,局灶性骨質(zhì)增生26處,彌漫性骨質(zhì)增生0處,骨質(zhì)破壞1處。6、45例中,腫物累及單側(cè)者43例(95.56%),其中,左側(cè)22例,右側(cè)21例;累及雙側(cè)者2例(4.45%)。腫物影累及鼻腔32例(71.11%);上頜竇25例(55.56%);篩竇17例(37.78%);蝶竇10例(22.22%);鼻咽部6例(13.33%);額竇5例(11.11%);累及同側(cè)眼眶1例(2.22%);合并鼻竇囊腫4例(8.89%)。術(shù)前CT掃描出現(xiàn)“氣泡征”者29例(64.4%);出現(xiàn)自然孔擴征者29例(64.44%)。腫瘤顯示軟組織影的CT值最高78HU,最低20HU。樣本均數(shù)為40.39HU,樣本的標(biāo)準差為10.88HU,即本組腫瘤軟組織影的CT值平均為40.39±10.88HU。結(jié)論:1、患者術(shù)前CT所示骨質(zhì)增生征象在鼻腔鼻竇內(nèi)翻性乳頭狀瘤中發(fā)生率較高,是內(nèi)翻性乳頭狀瘤中常見的骨質(zhì)改變類型。2、患者術(shù)前CT所示骨質(zhì)增生所在部位與原發(fā)性鼻腔鼻竇內(nèi)翻性乳頭狀瘤的附著部位符合率明顯高于其他類型骨質(zhì)改變;其中,局灶性骨質(zhì)增生更具有特異性,是腫瘤附著處的特異性信號。在患者術(shù)前CT中尋找骨質(zhì)增生,特別是局灶性骨質(zhì)增生征象所在部位,可有效預(yù)測原發(fā)性鼻腔鼻竇內(nèi)翻性乳頭狀瘤的附著部位;3、當(dāng)內(nèi)翻性乳頭狀瘤術(shù)前CT掃描圖像中出現(xiàn)單獨存在的骨炎征象時,其部位與腫瘤的附著部位高度相關(guān)。4、骨炎對于SIP附著處的預(yù)測準確性與其所在解剖位置無明顯相關(guān)性。
【關(guān)鍵詞】：鼻腔鼻竇內(nèi)翻性乳頭狀瘤 CT 骨炎
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R739.62
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 前言11-12
• 材料和方法12-15
• 結(jié)果15-18
• 討論18-25
• 結(jié)論25-28
• 參考文獻28-31
• 綜述31-40
• 參考文獻37-40
• 致謝40-41

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