本文關(guān)鍵詞：局部中晚期鼻咽癌調(diào)強(qiáng)放療的生物有效劑量對(duì)預(yù)后的影響

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【摘要】：目的：在常規(guī)放療時(shí)代,隨著放療總劑量的提升,局控率、無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移生存率、無(wú)瘤生存率和總生存率均有所提高。而采用適形調(diào)強(qiáng)放療,提高放療劑量,能否提高局控率和生存率等?本研究采用生物有效劑量來(lái)研究劑量對(duì)預(yù)后的影響。方法：收集2010年1月-2010年12月之間在廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院經(jīng)病理診斷確診、初治、經(jīng)UICC分期為T(mén)3、T4期并且符合入組條件的141名鼻咽癌病人(隨訪到130人,隨訪率：92.2%),采取調(diào)強(qiáng)放射治療IMRT(Intensity-modulated radiotherapy)鼻咽部予處方劑量：GTVnx:68-76Gy/30-33f。因總劑量和分割劑量、放療次數(shù)的不同,根據(jù)LQ公式(Linear-quatratic formulation),計(jì)算出每個(gè)病人鼻咽部原發(fā)灶的生物有效劑量(biologically effective dose, BED)。統(tǒng)計(jì)患者放療急性、晚期不良反應(yīng),以及5年局控率(LC)、區(qū)域控制率(RC)、無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移生存率(DMFS),無(wú)瘤生存率(DFS)和總生存率(OS)。以中位BED為界,將病人分為低劑量組和高劑量組,比較兩組病人預(yù)后及不良反應(yīng)上有無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)果：1、總體結(jié)果：130例鼻咽癌病人的5年LC、RC、DMFS、DFS和0S分別為：90.9%、94.3%、86.5%、78.8%和80.8%。2、130例病人中：死亡25人,死亡病人生存時(shí)間2個(gè)月-60個(gè)月,中位時(shí)間：33個(gè)月。死亡原因：局部區(qū)域復(fù)發(fā)8人,轉(zhuǎn)移14人,鼻咽腔大出血1人,其他原因2人。復(fù)發(fā)15人,單純局部復(fù)發(fā)8人,單純區(qū)域復(fù)發(fā)4人,局部+區(qū)域復(fù)發(fā)3人。局部復(fù)發(fā)11人,復(fù)發(fā)時(shí)間6個(gè)月-49個(gè)月,中位時(shí)間：33個(gè)月。局部復(fù)發(fā)病人均為野內(nèi)復(fù)發(fā)。遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移17人,轉(zhuǎn)移時(shí)間3個(gè)月-60個(gè)月,中位時(shí)間：18個(gè)月。10人為單器官轉(zhuǎn)移,7人為多器官轉(zhuǎn)移。3、兩個(gè)不同生物有效劑量組比較：低劑量組和高劑量組的5年LC、DMFS、 DFS和OS分別為：89.9% vs 91.9%、87.1% vs 85.9%、77.8% vs 79.8%和80.0% vs 81.5%,P值均大于0.05,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。急性、晚期不良反應(yīng),高BED組病人均比低BED組病人嚴(yán)重。結(jié)論：1、局部中晚期鼻咽癌通過(guò)放療為主的放化綜合治療能取得較好的治療效果,5年LC、RC、DMFS、DFS和OS均較高。2、在達(dá)到根治劑量的情況下,增加放療劑量并不能進(jìn)一步改善患者的預(yù)后。但放療不良反應(yīng)會(huì)相對(duì)增多。3、局部中晚期鼻咽癌治療要想進(jìn)一步提升療效,可能需要更多其他方法共同治療。
【關(guān)鍵詞】：鼻咽癌 調(diào)強(qiáng)放療 鼻咽部原發(fā)灶 生物有效劑量 預(yù)后
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R739.63
【目錄】：

• 個(gè)人簡(jiǎn)歷3-5
• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-10
• 前言10-12
• 材料與方法12-17
• 結(jié)果17-22
• 討論22-26
• 結(jié)論26-27
• 參考文獻(xiàn)27-31
• 英文縮略詞表31-32
• 附錄32-37
• 綜述：鼻咽癌放化療及預(yù)后因素研究進(jìn)展37-49
• 參考文獻(xiàn)44-49
• 致謝49

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1 王菊芳,W.K.Weyrather,M.Kr，

本文編號(hào)：519594