本文關(guān)鍵詞：阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者執(zhí)行功能障礙的相關(guān)研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:觀察重度阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)患者執(zhí)行功能亞域損害的特點(diǎn),及持續(xù)正壓通氣(continuous positive airway pressure,CPAP)治療后執(zhí)行功能的改善情況,分析影響執(zhí)行功能障礙的因素。方法:收集2013年11月至2014年4月在蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科睡眠中心經(jīng)多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(Polysomnographic,PSG))確診為OSAS患者74例,均因打鼾就診未經(jīng)治療。根據(jù)睡眠呼吸暫停指數(shù)(apnea hypopnea index,AHI)將74例OSAS患者分為兩組:輕中度OSAS組:26例;重度OSAS組:48例。收集所有患者的臨床資料及睡眠參數(shù),選用連線測驗(yàn)(Trail Making Test,TMT),Stroop色詞測驗(yàn)(Stroop Color Word Test,SCWT),言語流利性測驗(yàn)(Verbal Fluency Test,VFT),數(shù)字廣度測驗(yàn)(Digit Span Test,DST),威斯康星卡片測驗(yàn)(Wisconsin Card Sorting Test,WCST)五個(gè)測試項(xiàng)目對(duì)OSAS患者的執(zhí)行功能進(jìn)行評(píng)定,比較兩組之間執(zhí)行功能障礙。隨訪經(jīng)過壓力滴定并堅(jiān)持使用CPAP治療的重度OSAS患者12例,并在3個(gè)月后再次進(jìn)行執(zhí)行功能評(píng)定。并將執(zhí)行功能測試成績與病情相關(guān)的睡眠參數(shù)等因素進(jìn)行相關(guān)分析。結(jié)果:重度OSAS組與輕中度OSAS組在年齡、性別、教育水平、體表指數(shù)(Body Mass Index,BMI)、愛潑沃斯嗜睡量表(Epworth Sleepiness Scale,ESS)和簡易智能精神狀態(tài)檢查量表(Minimun Mwntal State Examination,MMSE)得分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。與輕中度OSAS組相比,重度OSAS組總睡眠時(shí)間(Total sleep time,TST)、睡眠效率(Sleep efficiency,SE)、非快速眼動(dòng)睡眠1期(non-rapid eye movement sleep,NREMS1)的時(shí)間及比例、非快速眼動(dòng)睡眠2期(NREMS2)的時(shí)間及比例、呼吸暫停最長時(shí)間、低通氣指數(shù)(apnea hypopnea index,AHI)、氧減指數(shù)(oxygen desaturation index,ODI)血氧小于90%(oxygen below 90%of the time,T90%)的比例、總微覺醒指數(shù)(total arousal index,TAI)呼吸相關(guān)微覺醒指數(shù)(respiratory arousalindex,RAI)顯著升高,同時(shí)睡眠潛伏期(sleep latency,SL)、慢波睡眠(slow wave sleep,SWS)比例、最低血氧飽和度(lowest oxygen saturation,LSa O2)、自發(fā)性微覺醒指數(shù)(spontaneous arousal index,SAI)顯著降低,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。在執(zhí)行功能方面,與輕中度OSAS組相比,重度OSAS組的TMT-B完成時(shí)間、TMT干擾得分、SCWT-C完成時(shí)間、CWT干擾得分、WCST應(yīng)答總數(shù)、WCST錯(cuò)誤數(shù)、WCST持續(xù)錯(cuò)誤數(shù)、WCST非持續(xù)錯(cuò)誤數(shù)、WCST持續(xù)錯(cuò)誤率顯著增加,同時(shí)VFT正確總數(shù)明顯降低,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。12例重度OSAS患者經(jīng)CPAP治療3個(gè)月前后執(zhí)行功能對(duì)比,CPAP治療后SCWT干擾得分、WCST錯(cuò)誤數(shù)、WCST持續(xù)錯(cuò)誤數(shù)、WCST持續(xù)錯(cuò)誤率顯著降低,WCST正確數(shù)顯著增加(P0.05)。相關(guān)分析顯示,在反映嚴(yán)重程度的睡眠參數(shù)中,AHI與TMT-B完成時(shí)間、TMT干擾得分、SCWT-C完成時(shí)間、SCWT干擾得分、WSCT應(yīng)答總數(shù)、WSCT錯(cuò)誤數(shù)、WSCT持續(xù)錯(cuò)誤數(shù)呈正相關(guān)(P0.05)。在反映低氧血癥的睡眠參數(shù)中,氧減指數(shù)(oxygen desaturation index,ODI)和TMT-B完成時(shí)間、TMT干擾得分、SCWT-B完成時(shí)間、SCWT-C完成時(shí)間、SCWT干擾得分、WSCT應(yīng)答總數(shù)、WSCT錯(cuò)誤數(shù)、持續(xù)錯(cuò)誤數(shù)、非持續(xù)錯(cuò)誤數(shù)、持續(xù)錯(cuò)誤率呈正相關(guān),與VFT正確總數(shù)呈負(fù)相關(guān);最低血氧飽和度(lowest oxygen saturation,LSa02)與TMT-B完成時(shí)間、SCWT-B完成時(shí)間、SCWT-C完成時(shí)間、SCWT干擾得分、WSCT應(yīng)答總數(shù)、WSCT錯(cuò)誤數(shù)、WSCT持續(xù)錯(cuò)誤數(shù)、WSCT持續(xù)錯(cuò)誤率呈正相關(guān),與VFT正確總數(shù)呈負(fù)相關(guān);氧氣低于90%(oxygen below 90%of the time,T90%)比例和TMT-B完成時(shí)間、TMT干擾時(shí)間、SCWT-B完成時(shí)間、SCWT-C完成時(shí)間、SCWT干擾時(shí)間、WSCT應(yīng)答總數(shù)、錯(cuò)誤數(shù)、WSCT持續(xù)錯(cuò)誤數(shù)、WSCT非持續(xù)錯(cuò)誤數(shù)、WSCT持續(xù)錯(cuò)誤率呈正相關(guān),與VFT正確總數(shù)呈負(fù)相關(guān)(P0.05)。在反映睡眠結(jié)構(gòu)的睡眠參數(shù)中,總微覺醒指數(shù)(total arousal index,TAI)和TMT-B完成時(shí)間、TMT干擾時(shí)間、SCWT-B完成時(shí)間、SCWT-C完成時(shí)間、SCWT干擾時(shí)間、WSCT應(yīng)答總數(shù)、WSCT錯(cuò)誤數(shù)、WSCT持續(xù)錯(cuò)誤數(shù)、WSCT非持續(xù)錯(cuò)誤數(shù)呈正相關(guān);呼吸相關(guān)微覺醒指數(shù)(respiratory arousal index,RAI)和TMT-B完成時(shí)間、TMT干擾時(shí)間、SCWT-B完成時(shí)間、CWT-C完成時(shí)間、SCWT干擾時(shí)間、WSCT應(yīng)答總數(shù)、WSCT錯(cuò)誤數(shù)、WSCT持續(xù)錯(cuò)誤數(shù)、WSCT持續(xù)錯(cuò)誤率呈正相關(guān);自發(fā)微覺醒指數(shù)(spontaneous arousal index,SAI)和SCWT-C完成時(shí)間、SCWT干擾時(shí)間、呈負(fù)相關(guān);SWS比例與SCWT-C完成時(shí)間、SCWT干擾時(shí)間、WSCT錯(cuò)誤數(shù)、WSCT持續(xù)錯(cuò)誤數(shù)呈負(fù)相關(guān)(P0.05)。結(jié)論:1、重度OSAS患者存在明顯的執(zhí)行功能障礙,包括任務(wù)之間的注意轉(zhuǎn)換、對(duì)優(yōu)勢應(yīng)答的抑制和形成有效的長時(shí)記憶的衍生能力等方面受損。2、經(jīng)過CPAP治療后部分執(zhí)行功能可以得到改善。3、OSAS患者執(zhí)行功能障礙與睡眠呼吸暫停、低氧血癥和睡眠結(jié)構(gòu)紊亂均有相關(guān)性,低氧血癥和睡眠片段化可能是導(dǎo)致執(zhí)行功能障礙的主要原因。
【關(guān)鍵詞】：阻塞性睡眠呼吸暫行綜合征 執(zhí)行功能 持續(xù)正壓通氣治療
【學(xué)位授予單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R766
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• Abstract7-11
• 前言11-14
• 參考文獻(xiàn)12-14
• 資料和方法14-17
• 結(jié)果17-24
• 討論24-27
• 結(jié)論27-28
• 參考文獻(xiàn)28-30
• 綜述30-39
• 參考文獻(xiàn)35-39
• 中英文對(duì)照縮略詞表39-40
• 攻讀學(xué)位期間公開發(fā)表的論文及科研成果40-41
• 致謝41-42

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本文編號(hào)：393826